Questões Militares Para cirurgião-dentista - buco-maxilo-facial

A osteonecrose mandibular ou maxilar vem sendo associada crescentemente ao uso de bisfosfonatos, medicamentos usados no manejo da hipercalcemia decorrente de neoplasia óssea, lesões osteolíticas metastáticas, doença de Paget e osteoporose. De acordo com WANNMACHER (2007), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) Os bisfosfonatos são capazes de reduzir a atividade osteoblástica, inibindo o recrutamento e promovendo a apoptose dessas células.

( ) Atribui-se a lesão ao conteúdo de Fosfato dos bisfosfonatos.

( ) O risco de osteonecrose aumenta com o prolongamento do uso dos bisfosfonatos.

( ) O mecanismo fisiopatológico aventado seria a inibição do remodelamento ósseo e a diminuição de fluxo sanguíneo intra-ósseo causado pelos bisfosfonatos.

( ) Os pacientes medicados por via intravenosa estão mais sujeitos a desenvolver osteonecrose.

Segundo HUPP (2009), com relação à reparação tecidual, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.

( ) A cicatrização óssea sobre a superfície de um implante deve ocorrer depois que qualquer tecido mole se forme entre as superfícies óssea e do implante.

( ) Para se maximizar a probabilidade de cicatrização óssea sobre a superfície de um implante os quatro fatores seguintes são requeridos: (1) uma pequena distância entre o osso e o implante; (2) osso viável na, ou próximo à superfície do tecido ósseo ao longo do implante; (3) nenhum movimento do implante enquanto o osso está se unindo à sua superfície e; (4) a superfície do implante deve estar livre de contaminação por materiais orgânicos ou inorgânicos.

( ) Células osteogênicas (osteoblastos), que são importantes para a cicatrização óssea, têm origem no periósteo, endósteo e em células mesenquimais pluripotentes circulantes.

( ) No estágio fibroblástico os fibroblastos depositam o tropocolágeno, que sofre entrecruzamento a fim de produzir colágeno. Inicialmente, o colágeno é produzido em quantidades excessivas e é depositado de maneira desordenada.

( ) Os estágios básicos do processo de cicatrização das feridas são: estágio inflamatório, estágio fibroblástico, estágio de consolidação e estágio de remodelação.

De acordo com CONSOLARO (2014), toda célula possui um citoesqueleto, um arcabouço proteico responsável pela manutenção de sua forma original. Julgue as afirmativas abaixo em relação ao citoesqueleto e marque a opção correta:

I – As proteínas estruturais do citoesqueleto podem ser divididas em três grupos principais, de acordo com sua estruturação espacial e seu peso molecular: a) microtúbulos, b) microfilamentos e c) filamentos intermediários.

II – Os microfilamentos, ou miofilamentos, têm estrutura cordonal mais delicada e menor tamanho molecular, com 7 nanômetros em média, sendo seu principal componente a actina.

III – Entre as funções do citoesqueleto, pode-se destacar a manutenção da forma celular, a locomoção celular, a translocação citoplasmática de componentes celulares e a ligação interna com componentes da membrana citoplasmática, especialmente integrinas e receptores.

IV – Os microtúbulos têm formas cordonais espessas e, em média, apresentam-se com 10 nanômetros; sua variedade constitucional é maior, destacando-se as citoqueratinas, a vimentina e a desmina.

Segundo TOPAZIAN (2006), as infecções orbitais são classificadas em cinco estágios que geralmente representam níveis de gravidade. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta em níveis crescentes de gravidade:

I. disseminação retrorbital da infecção para dentro do seio cavernoso ou do cérebro.

II. celulite orbital com um abscesso subperióstico.

III. celulite orbital, com um verdadeiro abscesso orbital dentro da gordura orbital.

IV. celulite pré-septal. A infecção está confinada às pálpebras e ao tecido mole periocular, anterior ao septo orbital. A órbita pode mostrar-se inflamada secundariamente, mas não é diretamente infectada.

V. celulite orbital com proptose, limitações nos movimentos e possível comprometimento do nervo óptico.

Assinale a alternativa que, segundo HUPP (2009), reúne aspectos da Anquilose Extracapsular:

I. Leva à redução da abertura mandibular e varia de uma redução parcial funcional até a imobilidade completa da mandíbula.

II. Em geral envolve o processo coronóide e o músculo temporal.

III. Os pacientes inicialmente apresentam limitação da abertura da boca e desvio para o lado afetado. Nesses casos, a restrição completa da abertura da boca é rara, e movimentos laterais e de protrusão limitados podem ser realizados.

IV. Resulta da fusão do côndilo, do disco e do complexo da fossa mandibular por formação de tecido fibroso, fusão óssea, ou uma combinação de ambos.

V. A avaliação do paciente revela restrição severa da abertura máxima, desvio para o lado afetado e redução da excursão lateral para o lado contralateral. Se a anquilose resulta primariamente de tecido fibroso, a mobilidade da mandíbula será maior do que se for resultado de fusão óssea.

VI. Causas frequentes são alargamento ou hiperplasia do processo coronóide, e traumatismo na região do arco zigomático. Infecção ao redor do músculo temporal também pode produzir.

VII. A causa mais comum consiste em macrotraumatismo, mais frequentemente relacionado com fraturas condilares. Outras causas são tratamento cirúrgico prévio que resultou em cicatriz e, em casos raros, infecção.