Questões Militares Para médico clínico

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico da sepse deve ser o mais precoce possível. A ressuscitação volêmica inicial deve ser feita através de acessos _____________ , com infusão em bolus. Culturas devem ser colhidas imediatamente e antibiótico de largo espectro ofertado ainda nos primeiros ______ minutos. Caso contrário, o risco de óbito aumenta exponencialmente.

A extirpação do foco por excisão, a punção ou drenagem, dependendo da situação, são mandatórias. Devemos acompanhar o débito urinário como resposta à hidratação e objetivamos o clareamento do lactato, bem como a manutenção da pressão _____________ às custas de volume ou aminas vasoativas. Estarão indicados __________ apenas nas situações especiais, em que haja má resposta a doses escalonadas de vasopressores.

Idoso, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão pulmonar. Refere uso de antiarrítmicos de maneira irregular. Tem recorrentemente palpitações e mal-estar. No entanto, neste final de semana os sintomas ficaram mais frequentes, com relato de náuseas, tontura e desmaios.

Foi trazido à UPA com taquipneia, crepitações em ambas as bases pulmonares e pressão arterial de 70/40mmHg. Tem pulsos filiformes, está taquicárdico e encontra-se obnubilado, com glicemia capilar de 98mg/dl.

Imediatamente aciona-se a equipe hospitalar de suporte rápido. O paciente é monitorizado e ofertado suplemento de O₂ em cateter nasal. Foi puncionado acesso venoso periférico, com infusão de bolus de volume e coleta de exames complementares.

O monitor mostra um ritmo taquicárdico, irregular, sem onda P, compatível com fibrilação atrial.

As seguintes afirmativas se referem ao caso descrito.

I - Trata-se de uma taquicardia instável, de caráter agudo, necessitando apenas de controle da frequência com antiarrítmicos como lidocaína ou amiodarona.

II - O paciente provavelmente é cardiopata, portador de fibrilação atrial crônica. No momento encontra-se instável devido à resposta ventricular alta e deve ser imediatamente submetido à cardioversão elétrica sincronizada.

III - A anticoagulação é necessária após a cardioversão elétrica sincronizada, se esta for indicada, devido ao fenômeno de “miocárdio atordoado”.

IV - Se o paciente estivesse estável, seria dever do emergencista classificar a arritmia em aguda (até 48 horas) ou crônica (mais de 48 horas). Se crônica, estaria indicada apenas anticoagulação e o controle da frequência, com drogas de ação no nó atrioventricular.

Está correto apenas o que se afirma em

Um jovem de 28 anos procura o setor de medicina do trabalho de sua empresa. É pintor automotivo e está na função há cerca de dez anos. Recentemente tem estado mais cansado, com náuseas, vômitos e tosse, que vem piorando com escarros hemoptoicos. Refere ardor ao urinar, urina escura e edema generalizado, principalmente em membros inferiores. O exame clínico revelou uma queda na saturação de oxigênio, estertores difusos e pressão arterial de 180/110mmHg. O edema de membros inferiores é de ++/+4.

Qual é o diagnóstico presuntivo e as alterações imaginológicas e laboratoriais com referência ao caso supracitado?

Informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma sobre o processo de hemostasia sanguínea e suas colocações.

( ) A ligação das plaquetas ao tecido endotelial lesado não depende da presença e da mediação do fator de Von Willebrand circulante.

( ) Os fatores dependentes de vitamina K, produzidos no fígado, são os fatores II, VII, VIII, IX e XII.

( ) A vasoconstrição reacional ao sangramento e a adesão plaquetária participam da hemostasia primária.

( ) O fator X participa de ambas as vias da cascata de coagulação, ou seja, é ativado tanto pela via intrínseca quanto pela via extrínseca.

( ) Os salicilatos, o clopidogrel e o tirofiban bloqueiam a agregação plaquetária através dos receptores da COX, ADP e GPIIBIIIA, respectivamente.

A sequência correta dessa associação é

Paciente hipertensa e diabética, portadora de doença renal crônica dialítica, com cateter de diálise peritonial em veia jugular D implantado recentemente. Está realizando o terceiro ciclo de quimioterapia para tumor avançado de mama. Apresentou três episódios com calafrios e febre termometrada de 39ºC, mal-estar, prostração e sudorese. Tosse produtiva, com relato de internação recente. Está taquicárdica e com pressão arterial de 80/40mmHg.

São associações antimicrobianas adequadas no tratamento do caso, exceto:

Associe as colunas, relacionando as diversas patologias respiratórias com suas terapêuticas apropriadas. Claro, além do suplemento de O₂ e de posicionamento adequado, que devem ser prioritários.

Patologias

1 - Doença pulmonar obstrutiva crônica

2 - Hipertensão pulmonar

3 - SARA

4 - Pneumonia aspirativa comunitária

5 - Pneumotórax hipertensivo

6 - Crise asmática aguda grave

Tratamentos

( ) Manobras de recrutamento alveolar.

( ) Ventilação não invasiva.

( ) Cobertura antimicrobiana para anaeróbios.

( ) Uso de inibidores da fosfodiesterase.

( ) Corticoterapia e ciclos de beta-agonistas.

( ) Punção no 2º espaço intercostal.

A sequência correta dessa associação é

Senhor M.F.S., 37 anos, usuário de drogas ilícitas, é trazido ao Pronto Socorro com relato de fortes dores no peito. O quadro teve seu início há cerca de 40 minutos, associado a sudorese, náuseas, vômitos e tontura fugaz. O paciente nega patologias prévias e alergias medicamentosas, mas relata ter usado álcool e cocaína na noite passada.

A dor, no momento, tem gradação na escala álgica de 4 em 10. O exame clínico revela frequência respiratória de 15irpm, saturação de 98% em ar ambiente, crepitações leves em ambas as bases. A pressão arterial encontra-se em 180/100mmHg, com frequência cardíaca de122bpm, com pulsos cheios e simétricos.

Após medidas iniciais, como monitorização, acesso venoso e coleta de exames complementares, foi realizado eletrocardiograma de 12 derivações, conforme ilustrado abaixo.

Leia o texto abaixo, do Dr. Dráuzio Varella, observando a colocação dos pronomes oblíquos nas frases.

Se não quiser adoecer – “Aceite-se”

A rejeição de si próprio, e a ausência de autoestima, fazem com que sejamos algozes de nós mesmos. Ser eu mesmo é o núcleo de uma vida saudável. Os que não se aceitam são invejosos, ciumentos, imitadores, competitivos, destruidores. Aceitar-se, aceitar ser aceito, aceitar as críticas, é sabedoria, bom senso e terapia.

Se não quiser adoecer – “Confie”.

Quem não confia, não se comunica, não se abre, não se relaciona, não cria liames profundos, não sabe fazer amizades verdadeiras. Sem confiança, não há relacionamento. A desconfiança é falta de fé em si, nos outros e em Deus.

Se não quiser adoecer – “Não viva SEMPRE triste!”

O bom humor, a risada, o lazer, a alegria, recuperam a saúde e trazem vida longa. A pessoa alegre tem o dom de alegrar o ambiente em que vive.

O bom humor nos salva das mãos do doutor”. Alegria é saúde e terapia.

(Disponível em <http://www.resilienciamag.com/se-nao-quiser-adoecer-fale-de-seus-sentimentos/> . Acesso em 14 jul.2017. Adaptado).

Associe as colunas, relacionando a frase com a colocação do pronome oblíquo à sua correta explicação.

Frases/colocação do pronome

1 - “Os que não aceitam a tese são invejosos.”

2 - “Aceitar-se, aceitar ser aceito, aceitar as críticas, é sabedoria, bom senso e terapia.”

3 - “Quem não confia, não se comunica, não se abre.”

4 - “O bom humor nos salva das mãos do doutor.”

Explicações

( ) O emprego da próclise ocorre devido à presença de palavra atrativa.

( ) O emprego da ênclise poderá ser realizado sem prejuízo da norma padrão.

( ) O emprego da ênclise compromete a regra de colocação pronominal.

Leia o seguinte texto.

“A humanidade já dispõe de conhecimentos e de tecnologias que podem melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas. No entanto, além de não serem aplicados em benefício de todos por falta de priorização de políticas sociais, há uma série de enfermidades relacionadas ao potencial genético de indivíduos ou etnias ou ao risco pura e simplesmente de viver. Por melhores que sejam as condições de vida, necessariamente convive-se com doenças e deficiências, problemas de saúde e com a morte.”

(Disponível em <http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/saude.pdf>. Acesso em 14 jul. 2017).

Com relação à concordância dos verbos destacados no texto, analise as afirmações abaixo.

I – O verbo “podem” concorda corretamente com a expressão “conhecimentos e tecnologias”.

II – No trecho “há uma série de enfermidades”, existe outra possibilidade de concordância no plural para o verbo “haver”.

III – No trecho “Por melhores que sejam as condições de vida”, o verbo irá para o singular se as palavras “melhores” e “condições” forem substituídas por “melhor” e “condição”.

IV – O verbo “convive-se” pode ser substituído pelo verbo “convivem”, sem prejuízo do sentido original do texto.

Está correto apenas o que se afirma em

 Indique a opção que preenche corretamente as lacunas do texto a seguir quanto ao emprego adequado do sinal de crase.

“No Brasil, na última década, vem se incorporando progressivamente _____ cultura e _____legislação _____ concepção de que saúde é direito de todos e dever do Estado. Um passo importante foi dado ao se promulgar ______ Constituição de 1988, que legitima o direito de todos, sem qualquer discriminação, _____ ações de saúde, assim como explicita o dever do poder público em prover pleno gozo desse direito.”

              (Disponível em <http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/saude.pdf>. Acesso em 14 jul. 2017).

A sequência correta é

Avalie as afirmações sobre as funções da linguagem que os versos: “Este samba é só porque / Rio eu gosto de você” exemplificam.

I – Metalinguística, porque o eu lírico fala do samba no próprio samba; nesse caso, a linguagem se volta sobre si mesma, transformando-se em seu próprio referente.

II – Expressiva, uma vez que o poeta imprime na letra da música as marcas de sua atitude pessoal, suas emoções, fazendo com que o leitor sinta no texto a presença do emissor.

III – Conativa, dado que o emissor se impõe sobre o receptor, persuadindo-o, envolvendo-o com o conteúdo transmitido, que é homenagear o Rio de Janeiro com um samba.

IV – Referencial, pois, nos versos, o sujeito lírico transmite informações objetivas sobre aspectos da Cidade Maravilhosa e do samba, que mais deseja realçar para o leitor.

Está correto apenas o que se afirma em

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre a divisão silábica, a tonicidade e a grafia correta das palavras presentes no cartaz.

(Disponível em:<http://www.dacelulaaosistema.uff.br/?p=762> . Acesso em 10 jul. 2017)

( ) O termo “parietal”, quanto ao número de sílabas, é polissílabo.

( ) A divisão silábica está adequadamente indicada em “occi – pi – tal”.

( ) O vocábulo “crânio” está grafado incorretamente; o certo é escrever “crâneo”.

( ) A palavra “óssea”, de acordo com a posição do acento tônico, é proparoxítona.