Questões Militares Para medicina

A síndrome Prune Belly consiste na tríade de anormalidades descrita em qual das alternativas a seguir?

Com relação aos tumores retroperitoneais, assinale a alternativa correta.

A complexidade imposta pelas neoplasias pode ainda ter como catalisadores problemas de ordem clínica, como idade avançada, disfunções orgânicas (p. ex., cardíacas, respiratórias, renais, hepáticas, neurológicas ou endócrinas), estado nutricional precário e sarcopenia. Essas condições são associadas à queda de performance status, comumente avaliada em oncologia por escalas que funcionam como indicadores de risco clínico e ajudam na tomada de decisão dos cirurgiões. Dentre estas, a escala descrita em 1949, que emprega um sistema de escore que, dentre outros, classifica os pacientes em uma escala de 0 a 100, no qual 100 corresponderia à “saúde perfeita” e 0 à morte, é denominada

A respeito das hérnias lombares, assinale a alternativa correta.

Homem de 35 anos foi submetido a uma herniorrafia inguinal esquerda pela técnica aberta/convencional de Lichtenstein. No 15^o dia de pós-operatório, apresentou dor no local da incisão e sinais flogísticos locais. Foi realizada tomografia computadorizada (a seguir demonstrada). 



(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

O diagnóstico do paciente é

Mulher de 67 anos, portadora de diabetes melitus tipo II, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica (não dialítica) descompensadas, deu entrada na emergência com quadro de colecistite aguda grau III (de acordo com a classificação de Tokyo). Glicemia: 234 mg/dL; creatinina 2,6 mg/dL; ureia 248 mg/dL; PA: 85/54 mmHg. Considerando-se as classificações de ASA e a de Tokyo, o tratamento mais indicado para essa paciente deverá ser

Homem de 45 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal há 5 dias em pontada no flanco e fossa ilíaca esquerda de forte intensidade, acompanhada de disúria, inapetência e febre aferida (38^o C). O médico plantonista realizou atendimento inicial e solicitou tomografia do abdome, que revelou espessamento de cólon sigmoide e presença de abscesso pélvico à esquerda. De acordo com a classificação modificada de Hinchey, trata-se de qual diagnóstico, e em que estágio da doença?

Vários sistemas de classificação das estenoses dos ductos biliares principais foram elaborados nas últimas décadas. Assinale a alternativa correta sobre esses sistemas.

O termo neoplasias periampulares abrange um amplo espectro de doenças benignas e malignas que acometem a região composta pela cabeça do pâncreas, segunda porção do duodeno e colédoco distal, classicamente até 2 cm da ampola duodenal. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Com relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa correta.

O BISAP (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis) é um dos sistemas de pontuação mais recentes para predição precoce de mortalidade, sendo desenvolvido por um grande estudo populacional de pacientes com pancreatite aguda. Esse sistema emprega os seguintes critérios no cálculo do escore (atribuindo-se um ponto na presença de cada um):

A nova classificação de pancreatite aguda, de 2012, publicada em 2013, com base em um consenso de especialistas de todo o mundo, modificou as definições e o diagnóstico da pancreatite aguda (PA) desde a Classificação de Atlanta e unificou a terminologia para permitir uma linguagem global e facilitar a comparação de estudos publicados na literatura. Assim sendo, atualmente, é correta a afirmação de que:

Com relação às neoplasias de intestino delgado, assinale a alternativa correta.

O termo “esofagectomia de resgate” se refere a qual das situações a seguir?

Mulher de 54 anos queixava-se de rouquidão constante e, após avaliação do otorrinolaringologista, este suspeitou de doença de refluxo gastroesofágico e solicitou endoscopia digestiva alta, cujo resultado foi presença de erosões com continuidade (convergência) entre o ápice de 2 ou mais pregas (várias feridas que se unem umas às outras), porém envolvendo < 75% da circunferência do esôfago. Esses achados correspondem a qual das classificações a seguir?

Nas últimas décadas, pôde-se testemunhar notável avanço no conhecimento da anatomia e das doenças do fígado; de igual modo, avanços no manejo da cirrose e de suas complicações e nas novas técnicas de cirurgia e do transplante hepático mudaram a forma de abordagem terapêutica desses pacientes. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A respeito da colecistite aguda alitiásica, assinale a alternativa correta.

No diagnóstico diferencial do abdome agudo, o cirurgião dispõe de exames auxiliadores no diagnóstico, como radiografias simples de abdome, ultrassonografia (USG) e tomografia (TC). Esses exames auxiliam ao identificar sinais de obstrução intestinal, presença de coleções abdominais, sinais de perfuração intestinal etc. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

O conceito de cirurgia de controle de dano (Damage Control Surgery) foi inicialmente desenvolvido por cirurgiões do trauma que observaram que alguns pacientes com politraumatismos graves eram mais bem tratados com uma abordagem cirúrgica estadiada, e não definitiva, visando ao controle de lesões com risco de morte iminente e postergando o tratamento definitivo de algumas lesões após adequada compensação clínica do paciente em regime de terapia intensiva. Esse princípio tem sido utilizado no trauma musculoesquelético, e atualmente, com os conhecimentos das fases da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), preconiza-se que

Homem de 55 anos, condutor de veículo, sofreu acidente automobilístico (colisão frontal auto versus auto) e deu entrada na emergência conduzido pelo SAMU 192. A equipe de plantonistas realizou o atendimento inicial de acordo com o preconizado pelo ATLS™:

•  A: vias aéreas pérvias com colar cervical. •  B: ausência de alterações na semiologia cardiopulmonar; FR: 18 mrpm; Sat. O2: 96%. •  C: PA 110/75 mmHg; FC: 112 bpm; tempo de enchimento capilar < 2 segundos, ausência de sangramentos externos, pulsos normais, abdome tenso, doloroso à esquerda e sem sinais de irritação peritoneal; pelve sem alterações. •  D: ECG=15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. •  E: escoriações em flanco esquerdo.

Foi realizado FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma), que detectou líquido livre no espaço de Traube. Foi realizada tomografia de abdome com contraste, cujo laudo revelou lesão do pedículo vascular esquerdo com hemorragia contida (imagem demonstrada a seguir). 



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando-se o descrito no enunciado, a imagem apresentada e a classificação mais utilizada e adotada pela AAST (American Association for the Surgery of Trauma), assinale a alternativa que contempla o diagnóstico da lesão renal baseado na classificação da AAST.