Questões Militares
Para medicina
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Q2261011
Medicina
A fase intermediária aquosa do filme lacrimal é originada
das
Q2260912
Medicina
Qual organismo é a causa mais comum de endocardite
infecciosa adquirida na comunidade, acometendo valva
nativa e não relacionada ao uso de drogas injetáveis?
Q2260911
Medicina
Mulher de 36 anos procurou o serviço de saúde com dor
torácica. O histórico é relevante para pericardite aguda
há 1 ano. Ela não está tomando qualquer medicação. A
revisão dos sintomas é normal, exceto para erupção facial, artralgias e mialgia. Exame físico: corada, anictérica
e afebril; pressão arterial: 100 x 50 mmHg; frequência
cardíaca: 105 bpm; ausculta cardíaca com atrito pericárdico; face com eritema malar. O ECG é sugestivo de
pericardite e o ecocardiograma mostra pequeno derrame
pericárdico, sem tamponamento.
O próximo teste diagnóstico de maior utilidade deve ser:
O próximo teste diagnóstico de maior utilidade deve ser:
Q2260910
Medicina
Homem de 70 anos em tratamento paliativo para adenocarcinoma de pulmão é avaliado em consulta de
rotina. Ele afirma que tem experimentado redução do
apetite, perda de peso e problemas para dormir. Seu
humor está deprimido, e ele tem tido crises de choro
e sentimentos excessivos de culpa por seu histórico
de tabagismo. À entrevista, nota-se desinteresse, fala
lenta e contato visual ruim.
Admitindo-se que não há contraindicação, o medicamento mais apropriado a ser prescrito é:
Admitindo-se que não há contraindicação, o medicamento mais apropriado a ser prescrito é:
Q2260909
Medicina
Homem de 50 anos procura unidade de saúde após episódio de hemoptise. Ele descreve tossir vários coágulos grandes de sangue escuro. Durante a avaliação, ele
tosse com expectoração de aproximadamente 10 mL de
sangue coagulado. Os sinais vitais são normais e nenhuma anormalidade é observada ao exame físico. A radiografia do tórax é normal.
O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é:
O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é:
Q2260908
Medicina
Mulher de 65 anos com histórico de hipertensão, tabagismo ativo, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença
arterial periférica, inclusive já fez implante de stent em
artéria femoral superficial direita, é atendida com quadro
de quase 1 ano com dor abdominal incômoda após as
refeições, associada a perda de peso (cerca de 10 kg no
período). Nega sudorese noturna, hematêmese, melena
ou hematoquezia.
Admitindo-se que não há contraindicações, o exame complementar que tem maior probabilidade de revelar o diagnóstico atual é
Admitindo-se que não há contraindicações, o exame complementar que tem maior probabilidade de revelar o diagnóstico atual é
Q2260907
Medicina
Homem de 72 anos, com história de longa data de hipertensão e diabetes, é atendido em consulta de rotina. Ele
queixa-se de episódios de tontura e vertigem, sudorese
reduzida e incontinência ocasional, principalmente nas
primeiras horas da manhã. As medicações em uso são
AAS infantil, hidroclorotiazida, metformina e insulina. A
PA matinal, deitado, é de 130 x 74 mmHg, e a frequência cardíaca é de 68 bpm; os valores em ortostase são
100 x 64 mmHg e 67 bpm, respectivamente. Exames
séricos atuais: hemograma normal; sódio: 136 mEq/L;
potássio: 3,6 mEq/L; bicarbonato: 28 mEq/L; creatinina
1,4 mg/dL; glicemia 140 mg/dL; cálcio total: 10,2 mg/dL;
ácido úrico: 8,4 mg/dL.
Dessa forma, o diagnóstico mais provável é
Dessa forma, o diagnóstico mais provável é
Q2260906
Medicina
Homem de 22 anos é atendido em consulta de retorno
com quadro de 2 semanas de dor em tornozelos. Relata
que a dor piora pela manhã, ao acordar, e geralmente
dura cerca de 25 minutos. Nega outros sintomas articulares ou erupções cutâneas. De relevante, ele apresentou
quadro diarreico há 4-5 semanas, tratado com ciprofloxacino oral. Desde então, não houve mais diarreia ou sintomas gastrointestinais. Não há contatos sexuais recentes.
Exame físico: bom estado geral; sinais vitais normais;
nota-se discreto calor e inchaço de ambos os tornozelos;
o restante do exame não é contributivo. As radiografias
dos tornozelos são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial correta deve ser:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial correta deve ser:
Q2260905
Medicina
Mulher de 78 anos apresenta 3 dias de diminuição da
capacidade de concentração, distúrbio da memória e da
cognição, interrupção do ciclo do sono e níveis flutuantes
de agitação. Os medicamentos atuais incluem: hidroclorotiazida 25 mg/dia para hipertensão e recentemente, levofloxacino 750 mg/dia para infecção urinária e tramadol
para artrite no joelho. O exame físico é notável para taquicardia; agitação e inquietação moderadas; orientação
apenas para pessoa. A análise laboratorial mostra: glicemia 198 mg/dL; sódio 131 mEq/L; potássio 3,8 mEq/L;
cálcio total: 7,2 mg/dL; creatinina 1,4 mg/dL; hemoglobina 12 g/dL; leucócitos: 11300 células/mm3
. ECG, raio X
de tórax e exame de urina são normais.
A etiologia mais provável para o quadro clínico descrito é
A etiologia mais provável para o quadro clínico descrito é
Q2260904
Medicina
Mulher de 24 anos procura assistência médica e refere
que acha que tem transtorno bipolar. Relata que pesquisou na internet e acha que essa condição pode explicar
por que ela está sempre perdendo a paciência com as
pessoas. Seu humor muda com frequência, às vezes várias vezes ao dia. Ela costuma fazer coisas das quais
se arrepende mais tarde e nunca conseguiu manter um
relacionamento ou emprego de longo prazo, inclusive,
está desempregada. A mãe da paciente fala que essas
mudanças de humor ocorrem desde que era criança.
O diagnóstico mais provável é transtorno
O diagnóstico mais provável é transtorno
Q2260903
Medicina
Homem de 69 anos com DPOC é reavaliado em consulta
de retorno. Ele tem tosse diária com produção de escarro
e o VEF1 é 45% do previsto. Há histórico de tabagismo
(1 maço/dia, por 50 anos), mas parou há 1 ano. O paciente necessitou de internação hospitalar por exacerbações
da DPOC, no total de três vezes no último ano. No momento, ele está estável e a saturação de oxigênio em ar
ambiente é de 91%.
Nesse momento, o tratamento com maior probabilidade de diminuir a frequência de suas exacerbações é
Nesse momento, o tratamento com maior probabilidade de diminuir a frequência de suas exacerbações é
Q2260902
Medicina
Mulher de 56 anos apresenta episódios recorrentes de
diplopia de 1 semana de duração. Ela descreve que os
seus olhos “ficam caídos” e nota a visão dupla, que vem e
vai gradualmente, geralmente pior no final do dia, sem direção ou orientação específica para a diplopia. A paciente também descreve aumento e diminuição da fraqueza
muscular geral que também esteve presente na última
semana, mas nega quaisquer outros sintomas, e afirma
que quando ela descansa, ela se sente melhor.
Com essa descrição, a principal hipótese diagnóstica é:
Com essa descrição, a principal hipótese diagnóstica é:
Q2260901
Medicina
Homem de 30 anos, sem sintomas ou histórico médico
significativo, é avaliado em consulta de rotina devido a
sopro cardíaco. Ao exame físico: altura: 1,75 m; peso:
84 kg; pressão arterial: 135 x 70 mmHg; frequência
cardíaca: 78 bpm; pulmonar normal; nota-se pulsações
carotídeas proeminentes e pulso venoso jugular está
no nível da fúrcula esternal; cardíaco: impulso apical é
ligeiramente aumentado e deslocado lateralmente para
a linha axilar anterior; B1 e B2 são normais; B3 está presente; há um clique sistólico precoce que não muda com
a inspiração; presença de sopro sistólico em crescendo-
-decrescendo suave (grau 2/6) e sopro diastólico em decrescendo suave (grau 2/4) ao longo da borda esternal
esquerda.
A anormalidade valvar mais provável nesse paciente é:
A anormalidade valvar mais provável nesse paciente é:
Q2260900
Medicina
Alguns microrganismos têm sido implicados na patogênese da nefrolitíase. Nesse sentido, o germe que tem
maior probabilidade de prevenir a formação de cálculos
de oxalato de cálcio é:
Q2260899
Medicina
Mulher de 30 anos é avaliada em consulta de retorno.
Nos últimos 4 meses, ela tem tido hematúria em alguns
exames (variando de 20 a 30 hemácias por campo de
alta potência), sem proteinúria ou cilindros hemáticos,
sem relação ao estado menstrual. Não há febre, lesões
cutâneas ou sintomas sistêmicos. A PA é de 120 x 78
mmHg, a creatinina sérica é de 1,0 mg/dL, e ela pesa
70 kg. A ultrassonografia renal mostra rins de tamanho
aumentado com múltiplos cistos.
Nessa circunstância, é correto afirmar que:
Nessa circunstância, é correto afirmar que:
Q2260898
Medicina
Mulher de 71 anos é atendida com quadro súbito de diplopia persistente e desconforto retro-orbital esquerdo,
que começaram algumas horas antes da chegada. O
histórico é notável para hipertensão arterial, dislipidemia
e diabete melito (há mais de 20 anos). Glicemia capilar:
223 mg/dL. Exame físico: sinais vitais e cardiopulmonar
normais; exame neurológico sem alteração focal. Exame
ocular: pupilas isocóricas (4 mm) e reativas à luz tanto no
reflexo direto quanto no consensual; olho esquerdo desviado lateralmente e para baixo, com paralisia do movimento medial e superior; nota-se ptose do lado esquerdo,
sem injeção conjuntival, quemose ou proptose.
A causa mais provável para as alterações descritas é:
A causa mais provável para as alterações descritas é:
Q2260897
Medicina
Homem de 45 anos de idade tem o histórico de hipotireoidismo autoimune primário; está em uso de tiroxina
(100 μg/dia) nos últimos 5 anos, mantendo T4 livre e TSH
normais durante todo o período. Ele evoluiu com sintomas respiratórios e tuberculose pulmonar bacilífera foi
diagnosticada há 6 semanas, ocasião em que iniciou poliquimioterapia com rifampicina, isoniazida, pirazinamida
e etambutol. Na consulta de hoje, ele traz exames coletados há 3 dias que mostram: T4 livre: 0,5 ng/dL (normal:
0,7 a 1,8); TSH: 10,4 mU/L (0,3 a 4,0); anticorpo anti-
-TPO: positivo.
Constitui a explicação mais provável para os resultados bioquímicos mostrados:
Constitui a explicação mais provável para os resultados bioquímicos mostrados:
Q2260896
Medicina
Mulher de 64 anos é encaminhada ao ambulatório com
dor nos braços e declínio funcional. Há progressão da
dor nas últimas 6 semanas e não há história prévia de
sintomas semelhantes. Ela descreve a rigidez que dura
mais de 1 hora todas as manhãs. Ao exame físico, há
evidência de inflamação ao redor dos punhos e de várias
articulações metacarpofalângicas. Os exames séricos
mostram anemia normocítica leve e proteína C reativa
elevada.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico é
Q2260895
Medicina
Homem de 29 anos com diagnóstico de depressão grave
afirma que está considerando vários métodos de suicídio.
Conforme os dados epidemiológicos, qual é o plano que
o coloca em maior risco de suicídio consumado?
Q2260894
Medicina
Mulher de 61 anos está em investigação ambulatorial
em razão de o exame sérico demonstrar proteína monoclonal (proteína M) de 3,6 g/dL. A imunofixação revela
proteína M IgA kappa. Exames de sangue: hemoglobina,
cálcio e creatinina são normais. Proteína de Bence-Jones
na urina é negativa. A razão de cadeia leve kappa/lambda
no soro é de 3,6. A pesquisa esquelética de raios X foi
negativa para lesões líticas. A biópsia da medula óssea
mostra 35% de plasmócitos monoclonais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo recomendado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo recomendado é
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