Questões Militares
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Q2260896
Medicina
Mulher de 64 anos é encaminhada ao ambulatório com
dor nos braços e declínio funcional. Há progressão da
dor nas últimas 6 semanas e não há história prévia de
sintomas semelhantes. Ela descreve a rigidez que dura
mais de 1 hora todas as manhãs. Ao exame físico, há
evidência de inflamação ao redor dos punhos e de várias
articulações metacarpofalângicas. Os exames séricos
mostram anemia normocítica leve e proteína C reativa
elevada.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico é
Q2260895
Medicina
Homem de 29 anos com diagnóstico de depressão grave
afirma que está considerando vários métodos de suicídio.
Conforme os dados epidemiológicos, qual é o plano que
o coloca em maior risco de suicídio consumado?
Q2260894
Medicina
Mulher de 61 anos está em investigação ambulatorial
em razão de o exame sérico demonstrar proteína monoclonal (proteína M) de 3,6 g/dL. A imunofixação revela
proteína M IgA kappa. Exames de sangue: hemoglobina,
cálcio e creatinina são normais. Proteína de Bence-Jones
na urina é negativa. A razão de cadeia leve kappa/lambda
no soro é de 3,6. A pesquisa esquelética de raios X foi
negativa para lesões líticas. A biópsia da medula óssea
mostra 35% de plasmócitos monoclonais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo recomendado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo recomendado é
Q2260893
Medicina
Homem de 58 anos apresenta quadro progressivo de 6
semanas com fraqueza, adinamia, perda de peso e queda do estado geral. O paciente é internado, e o exame
de sangue mostra: hemoglobina: 7,2 g/dL; plaquetas:
25000/mm3
; neutrófilos: 550/mm3
; marcada leucocitose
com promielócitos contendo bastonetes de Auer. No dia
seguinte, ele evolui com sangramento nas gengivas, melena e grandes hematomas nas pernas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o mecanismo mais provável que justifica as complicações desenvolvidas:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o mecanismo mais provável que justifica as complicações desenvolvidas:
Q2260892
Medicina
Homem de 87 anos refere aumento da frequência urinária com urgência e noctúria quatro vezes por noite. Ele
também descreve um fluxo urinário fraco com hesitação
antes de começar a urinar. Esses sintomas se desenvolveram lentamente nos últimos 2 anos. O histórico médico inclui depressão grave, para a qual ele toma uma
combinação de sertralina e mirtazapina. O exame físico
revela próstata aumentada, mas sem nodulação; há queda postural da pressão arterial, indo de 148 x 82 mmHg
deitado para 128 x 69 mmHg em pé. O volume residual
medido de urina é de 296 mL. Ele faz questão de evitar
cateterismo urinário ou qualquer procedimento cirúrgico.
Nessa situação, o medicamento que deve ser iniciado é
Nessa situação, o medicamento que deve ser iniciado é
Q2260891
Medicina
Em relação às afecções oculares, é correto afirmar que a
inflamação da glândula de Meibômio causa
Q2260890
Medicina
Em relação às síndromes vertiginosas, é correto afirmar:
Q2260889
Medicina
Mulher de 55 anos é atendida na clínica para avaliação
de dor abdominal que sente há 3 anos. A dor ocorre no
quadrante superior direito de forma intermitentemente,
dura 1 hora, e depois diminui lentamente nas próximas
horas. A colecistectomia foi realizada há 2 anos, mas não
houve melhora. Não há história de pancreatite. Em visitas
recentes ao PS, os exames mostraram enzimas hepáticas normais durante os episódios de dor. O ultrassom
evidencia ducto biliar comum dilatado (11 mm). Endoscopia digestiva alta e tomografia de abdome são normais. A
CPRE revela dilatação ductal biliar de 12 mm, sem cálculos, e a manometria biliar é realizada em seguida.
Nessa patologia, o achado manométrico que, mais provavelmente, pode prever melhora da dor após esfincterotomia biliar é
Nessa patologia, o achado manométrico que, mais provavelmente, pode prever melhora da dor após esfincterotomia biliar é
Q2260888
Medicina
Homem de 45 anos apresenta quadro crônico de 4
meses com diarreia aquosa volumosa. A diarreia não
é aliviada pelo jejum e persiste, apesar do tratamento
com loperamida. Ele também se queixa de distensão
abdominal, dor epigástrica, náusea e perda de peso
não intencional de 4,5 kg. O histórico é relevante para
esofagite erosiva em uso de omeprazol. Exame físico:
pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca:
110 bpm; abdome com leve dor à palpação profunda.
A tomografia mostra uma massa da cauda pancreática
de 5,1 x 5,8 x 4 cm.
Mais provavelmente, o quadro clínico é explicado pela superprodução de
Mais provavelmente, o quadro clínico é explicado pela superprodução de
Q2260887
Medicina
Em relação às afecções do ouvido, é correto afirmar:
Q2260886
Medicina
Homem de 35 anos refere quadro de 2 semanas de dor
de dente, evoluindo com febre, náuseas e dor na mandíbula nas últimas 36 horas. Exame físico: taquicardia,
taquipneia e febre de 38,7 ºC; nota-se halitose intensa e
uma coleção dolorosa na base da cavidade oral que está
empurrando a língua para cima e para trás.
O próximo passo imediato de maior importância é
O próximo passo imediato de maior importância é
Q2260885
Medicina
Adolescente do sexo masculino, 17 anos de idade, é
avaliado com características de puberdade atrasada.
Ao exame físico, ele tem olfato reduzido, testículos pequenos e características sexuais secundárias subdesenvolvidas. Exames de sangue: FSH: 1,1 U/L (normal:
1,4 a 18,1); LH: 1,4 U/L (normal: 3 a 8); testosterona:
3,8 nmol/L (normal: 8,5 a 28,5). A ressonância magnética mostra glândula pituitária normal.
A intervenção terapêutica que, mais provavelmente, pode restaurar a fertilidade nesse cenário clínico é
A intervenção terapêutica que, mais provavelmente, pode restaurar a fertilidade nesse cenário clínico é
Q2260884
Medicina
Mulher de 18 anos, com histórico de síndrome nefrótica
(proteinúria de 10 g/dia) devido a doença de lesão mínima idiopática, é tratada com prednisona oral por 9 semanas, há 2 anos, obtendo boa resposta (proteinúria de
250 mg/dia). Nessa época, a prednisona foi lentamente
reduzida para 5 mg em dias alternados, depois suspensa. Ela faz uso de enalapril (2,5 mg/dia) e não tem hipertensão arterial. Após 2 anos de remissão, ela evolui com
edema periférico e proteinúria de 6,5 g/dia. A creatinina
de agora é 0,9 mg/dL.
Qual é o achado urinário mais sugestivo de recidiva da doença de base, em detrimento de outras causas?
Qual é o achado urinário mais sugestivo de recidiva da doença de base, em detrimento de outras causas?
Q2260883
Medicina
Em relação aos tumores carcinoides de pulmão, é correto
afirmar:
Q2260882
Medicina
Paciente de 60 anos apresenta aumento de enzimas hepáticas e hepatite C é diagnosticada. A biópsia hepática
mostra fibrose em ponte e formação de nódulos.
Nessa circunstância, qual é o tipo de célula que é ativada na progressão da fibrose?
Nessa circunstância, qual é o tipo de célula que é ativada na progressão da fibrose?
Q2260881
Medicina
Homem de 55 anos com hipertensão grave e resistente
foi submetido a uma avaliação bioquímica adicional para
descartar causas secundárias potencialmente tratáveis
para sua pressão arterial elevada. Exames de sangue realizados: aldosterona aleatória: 55 pmol/L (normal: 140 a
840); atividade da renina plasmática: 0,1 pmol/mL/h (normal: 0,5 a 2,0).
Nesse paciente, a patologia de base mais provável é:
Nesse paciente, a patologia de base mais provável é:
Q2260880
Medicina
Homem de 24 anos se apresenta para avaliação de
três episódios de pancreatite aguda nos últimos 2
anos. Ele não bebe álcool nem toma nenhum medicamento. Até agora, seu exame não foi revelador, incluindo ultrassom normal do quadrante superior direito, triglicerídeos normais e testes genéticos normais.
A colangiopancreatografia por ressonância magnética
revela pâncreas divisum (PD).
É correto afirmar acerca dessa condição:
É correto afirmar acerca dessa condição:
Q2260879
Medicina
Homem de 20 anos, previamente hígido, sem comorbidades conhecidas, apresenta nível sérico reduzido de fosfato e valores elevados de cálcio e de magnésio em exame
de rotina. O nível sérico de paratormônio é de 90 pg/mL
(normal: 10 a 60) e o de vitamina D é normal. Todos os
outros exames estão normais, e ele não usa nenhum medicamento. De nota, ele também apresentava cálcio sérico elevado há 10 anos quando foi internado por quadro
de pneumonia adquirida na comunidade. O exame físico
é normal.
Considerando a principal hipótese, o exame que, com maior probabilidade, pode apontar para o diagnóstico a doença é:
Considerando a principal hipótese, o exame que, com maior probabilidade, pode apontar para o diagnóstico a doença é:
Q2260878
Medicina
Homem de 25 anos é avaliado por quadro de disfagia
intermitente nos últimos 6 meses. Ele sente que os alimentos sólidos ficam “presos” no meio do peito, mas
não há problemas com líquidos. Nega azia ou perda
de peso. O histórico médico prévio não é digno de
nota. A endoscopia digestiva alta é realizada e revela
esôfago normal, sem estenoses. Biópsias esofágicas
mostram cerca de 4 a 5 eosinófilos por campo de alta
potência.
O próximo passo recomendado é
O próximo passo recomendado é
Q2260877
Medicina
Mulher de 44 anos é avaliada após apalpar um nódulo
mamário unilateral. Após mamografia e ultrassom, conclui-se que o quadro deve ser avaliado com mais detalhes. Nessa situação, a forma mais adequada de diagnosticar a suspeita de carcinoma invasivo é:
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