Questões de Concurso Sobre saúde mental em enfermagem

Na arte de cuidar do outro, vivenciamos momentos de reflexão sobre a natureza das relações humanas, na tentativa de destacar a relevância sobre a forma como se estabelece a relação profissional-cliente. No campo da saúde mental, observamos que a assistência às pessoas portadoras de transtornos mentais, desde os tempos mais primitivos, vem sofrendo transformações, entretanto, qualquer que seja a forma de tratamento que adotemos, fica visível que na relação com o cliente deve haver uma melhor comunicação, através de uma linguagem comum entre profissionais que se aceitem como pessoas, cuidando de pessoas, a fim de promoverem uma assistência mais humanizada.
(Souza RC, Pereira MA, Kantorski LP, 2003)

Considerando as informações evidenciadas e o recurso da escuta terapêutica, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. No contexto da reforma da atenção à saúde mental, a escuta sobressai como uma das habilidades interpessoais a serem utilizadas no campo da saúde mental. Reconhece-se a necessidade de os profissionais da atenção primária à saúde identificarem, em seus territórios, os casos que necessitam deste recurso terapêutico, cabendo a estes profissionais o encaminhamento aos pontos da Rede de Atenção Psicossocial para garantir o acesso a essa tecnologia do cuidado.
PORQUE
II. A utilização da escuta como um instrumento terapêutico foi iniciada por Freud, no século XIX. Em seu modelo psicodinâmico, o tratamento funciona como um invólucro dentro do qual o paciente pode se revelar, examinar eventos traumáticos e identificar comportamentos inadequados, através da escuta do terapeuta. No entanto, cabe a este último interpretar sua situação e contribuir na direção para solução de seus problemas.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: 

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), tem por finalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde.
(Brasil, 2011)

Sobre a RAPS, instituída pela Portaria MS/GM n.º 3.088/2011, considere as seguintes afirmativas:

I- A RAPS apresenta os seguintes componentes: I) Atenção Básica em Saúde; II) Atenção Psicossocial Especializada; III) Atenção de Urgência e Emergência; IV) Atenção Residencial de Caráter Transitório; V) Estratégias de Desinstitucionalização e VI) Reabilitação Psicossocial.
II- O Consultório na Rua, o Núcleo de Apoio à Saúde da Família, a Equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório e Centro de Convivência são pontos da RAPS situados na Atenção Básica de Saúde.
III- A estratégia de Desinstitucionalização é composta por iniciativas de geração de trabalho e renda/empreendimentos solidários/cooperativas sociais e por ações de caráter intersetorial destinadas à reinserção psicossocial.
IV- A Unidade Básica de Saúde é um ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial do componente Atenção de Urgência e Emergência, sendo também responsável pela abordagem às crises psiquiátricas.

Está CORRETO o que se afirma em 

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Paulo, 65 anos, policial militar aposentado, reside sozinho desde a morte de sua esposa há mais ou menos um ano. Possui três filhos e cinco netos que residem em uma cidade a 50 km de onde ele mora. O Sr. Paulo tem boa autonomia para as atividades diárias, mas reside com uma senhora que o auxilia no trabalho de casa. Um dos filhos veio procurar o serviço de saúde porque tem observado o pai diferente nos últimos três meses. Antes da morte da esposa, era ativo, alegre, costumava caminhar todas as manhãs, visitava amigos e familiares. No último mês, quase não tem saído de casa, descuidou-se da aparência e já foi encontrado várias vezes suspirando e com lágrima nos olhos. Segundo informações da senhora que mora com ele, Sr. Paulo começou a apresentar insônia terminal e passou a tomar dois comprimidos de bromazepam toda noite, fornecidos por uma vizinha. Há duas semanas, ligou para o primo, advogado, solicitando que o ajudasse com seu testamento. Nos últimos dias, começou a dizer que a vida não valia a pena, a ter pensamentos de morte e ideias depreciativas, além de irritabilidade. Quando interpelado pela família, mostra-se indiferente. Sr. Paulo não possui histórico de doença clínica e nunca apresentou transtorno psiquiátrico. A história familiar é positiva para quadro psiquiátrico, pois um de seus tios se matou quando ele ainda era criança. O filho está muito preocupado, especialmente porque ele mantém armas em casa.
Considerando o quadro clínico exposto e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), assinale a alternativa CORRETA: 

A Portaria n.º 1.028, de 1º de julho de 2005, determina que as ações que visam à redução de danos sociais e à saúde, decorrentes do uso de produtos, substâncias ou drogas que causem dependência, sejam reguladas por esta Portaria.
(Brasil, 2005)

Com base na portaria apresentada e na redução de danos, analise as afirmativas a seguir:

I- A redução de danos decorrente do uso de produtos, substâncias ou drogas que causem dependência, desenvolve-se por meio de ações de saúde dirigidas a usuários ou a dependentes que não podem, não conseguem ou não querem interromper o referido uso.
II- As ações de informação, educação e aconselhamento devem, necessariamente, ser acompanhadas da distribuição dos insumos destinados a minimizar os riscos decorrentes do consumo de produtos, substâncias e drogas que causem dependência.
III- Redução de danos se refere a políticas, programas e práticas que focam na prevenção aos danos, ao invés da prevenção do uso de drogas, portanto, desconsidera a abstinência como possibilidade terapêutica.

Está CORRETO o que se afirma em 

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Você é interpelado pelos pais de um usuário e resolve fazer uma visita domiciliar, já que ele se recusa a comparecer à unidade de saúde. José Mauro é um rapaz de 19 anos, estudante do último ano do nível médio de uma escola pública de sua cidade. Reside com os pais, com quem parece ter um relacionamento satisfatório, e mais duas irmãs, de 15 e seis anos de idade. Sem histórico de problemas clínicos ou neurológicos significativos no momento ou no passado, é tabagista e faz uso eventual de bebidas alcoólicas. Não há registro de problemas relacionados ao uso de drogas. Seus pais começaram a ficar preocupados com ele, especialmente nos últimos dois meses, quando começou a ter comportamentos estranhos. Às vezes, aparentava estar zangado e teria comentado com um amigo que estava sendo seguido por policiais e agentes secretos; outras vezes, era visto sorrindo sozinho, sem qualquer motivo aparente. Começou a passar cada vez mais tempo sozinho, chegava a se trancar no quarto, parecia distraído com seus próprios pensamentos. Passou também a perder noites de sono e seu rendimento escolar, que sempre havia sido bom, estava se deteriorando. Durante a visita, José Mauro estava um pouco inquieto, parecia assustado, mas aceitou conversar com o profissional de saúde (você) e o agente comunitário, que também participou da visita. Perguntado sobre o que lhe estava ocorrendo, disse que ouvia vozes comentando seus atos ou lhe insultando. Disse também que seus professores pareciam estar conspirando com os policiais para prejudicar sua vida, já que, no desfile de Sete de Setembro, os viu conversando na rua. Não tem conseguido ver televisão ou escutar o rádio porque tem a impressão de que seu nome é divulgado por esses meios de comunicação para toda a população da cidade. Seus pais queriam levá-lo para consultar um psiquiatra, mas ele achou a ideia absurda, já que ele não estava “doido”.
Com base no caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I- No caso de João Mauro, considerando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), os diagnósticos de enfermagem “Confusão mental aguda”, “Delírio atual” e “Insônia atual” estão presentes.
II- As alterações de pensamento presentes em João Mauro demonstram que suas ideias e juízos são falsos, psicologicamente incompreensíveis, impenetráveis, associais e com conteúdo egossintônico.
III- A sonorização do pensamento experimentada como vivência sensorial e a publicação do pensamento como vivência alucinatório-delirante estão presentes como alterações sensoperceptivas.
IV- No caso de João Mauro, as alterações sensoperceptivas presentes são sugestivas de um quadro de esquizofrenia, há convicção marcante de sua realidade e os fenômenos sensoperceptivos incluem nitidez sensorial.

Está CORRETO o que se afirma em: 

A Reforma Psiquiátrica Brasileira foi um processo social de mudanças complexas que reorientaram a prática de enfermagem em saúde mental. Nessa perspectiva, atualmente o enfermeiro na saúde mental deve desenvolver a função de agente terapêutico.
(COFEN, 2022)

Considerando as informações expostas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A Reforma Psiquiátrica foi efetivada no Brasil por meio da Política Nacional de Humanização, que possui como diretrizes a valorização da dimensão subjetiva, o fortalecimento do trabalho interdisciplinar, a construção de redes de assistência, a reorientação do modelo assistencial na saúde mental, a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais.
PORQUE
II. A Enfermagem em Saúde Mental deve considerar os preceitos da Reforma Psiquiátrica. O enfermeiro, sendo o profissional comprometido com o cuidado do ser humano, deve focar sua atuação na relação terapêutica, por meio do relacionamento interpessoal, almejando-se o alívio do sofrimento humano e a reintegração social.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: 

A Depressão é uma doença mental de elevada prevalência, e é a mais associada:

De acordo com a Reforma Psiquiátrica e a Política Nacional de Saúde Mental no Brasil, quais são as principais diretrizes que orientam o cuidado em saúde mental, considerando os princípios de territorialização e interdisciplinaridade?

Com relação a Saúde Mental, é correto afirmar que:

I. O bem-estar de uma pessoa não depende apenas do aspecto psicológico e emocional, mas também de condições fundamentais, como saúde física, apoio social, condições de vida. Além dos aspectos individuais, a saúde mental é também determinada pelos aspectos sociais, ambientais e econômicos.
II. A garantia do direito constitucional à saúde inclui o cuidado à saúde mental. É um dever do Estado brasileiro que tem a responsabilidade em oferecer condições dignas de cuidado em saúde para toda população.
III. O atendimento em CAPS é realizado exclusivamente por meio de encaminhamento proveniente de outros serviços da rede de saúde.
IV. A realidade social, econômica, política, cultural e ambiental impacta diretamente na saúde mental da população, não sendo um problema meramente individual.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas:

Na Rede de Atenção Psicossocial, as Unidades de Acolhimento (UAs) são definidas como

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), instituída pela Portaria nº. 3.088/2011, para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando os serviços de atenção da Rede de Atenção Psicossocial na atenção básica em saúde, assinale a alternativa incorreta.

Os transtornos alimentares são condições psiquiátricas caracterizadas por alterações persistentes nas refeições ou em comportamentos relacionados aos hábitos alimentares. Quando há alteração no consumo ou na absorção de alimentos, isso afeta a saúde física e mental do indivíduo. A anorexia nervosa e a bulimia apresentam grande incidência entre os jovens, tendo como característica: 

A Política Nacional de Saúde Mental é uma ação do governo federal, coordenada pelo Ministério da Saúde, que compreende estratégias e diretrizes para organizar a assistência às pessoas com necessidades de tratamento e cuidados específicos em saúde mental. O público assistido são pessoas com necessidades relacionadas a transtornos mentais, como depressão, ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo etc., e pessoas com quadro de uso nocivo e dependência de substâncias psicoativas, como álcool, cocaína, crack e outras drogas. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir.


I - A reabilitação psicossocial é tida como um conjunto de ações que buscam o fortalecimento, a inclusão e o exercício de direitos de cidadania de pacientes e familiares, mediante a criação e o desenvolvimento de iniciativas articuladas com os recursos do território nos campos do trabalho, habitação, educação, cultura, segurança e direitos humanos.

II - O Hospital Dia é o local onde ocorre a assistência intermediária entre a internação e o atendimento ambulatorial, para que sejam realizados procedimentos clínicos, cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, que requeiram a permanência do paciente, que não possui aporte familiar, na unidade por um período máximo de 36 horas.

III - O Centro de Valorização da Vida (CVV) realiza apoio emocional e prevenção do suicídio, atende voluntária e gratuitamente as pessoas que querem e precisam conversar, sob total sigilo, por telefone (188 – linha telefônica fixa ou celular), e-mail, chat e voip 24 horas todos os dias.

IV - Os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) são moradias ou casas destinadas a cuidar de pacientes com transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de longa permanência e que não possuem suporte social e laços familiares; além disso, o serviço pode acolher pacientes com transtornos mentais que estejam em situação de vulnerabilidade pessoal e social, como, por exemplo, os moradores de rua.


Estão CORRETAS as assertivas

A contenção física é uma prática empregada em emergências psiquiátricas e é definida como qualquer forma física ou mecânica de contenção do paciente que não possa ser facilmente removida. Esses dispositivos limitam o movimento do indivíduo, com a função principal: 

A clínica da depressão na infância apresenta distinções em relação à depressão em adultos, o que contribui para o sub diagnóstico dessa condição nesta faixa etária. As crianças têm dificuldade de compreender e comunicar adequadamente seus sentimentos, enquanto os adultos frequentemente interpretam os sintomas clínicos como parte normal das fases de crescimento. Podemos citar como sintomas principais persistentes por mais de 2 semanas:

I- Sentimento de culpa ou baixa autoestima; desinteresse pelas atividades habituais e por brincadeiras; pensamentos suicidas.

II- Distúrbios do sono, como sonolência excessiva, insônia, despertar precoce.

III- Humor deprimido, apatia; dificuldade de tomar decisões; dificuldade de concentração.

IV- Alterações do apetite, desde hiperfagia à anorexia, e alterações do peso; não há redução da energia ou irritabilidade/agitação.

É CORRETO o que se afirma em:

No cuidado aos pacientes com transtornos mentais, é essencial que o enfermeiro esteja preparado para atuar em diversas situações. Sobre a intervenção de enfermagem em crises de ansiedade, qual é a ação mais apropriada?

Leia o caso abaixo.
H.S.B., sexo feminino, 40 anos, 3 filhos, casada, católica, trabalha dois expedientes como professora em uma escola próximo a sua casa, bom suporte familiar, histórico de transtorno por uso de substância psicoativa desde adolescência não tratado de forma adequada.
Na história de H.S.B é descrita a presença de um importante fator de risco para suicídio. Qual é este fator?

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é caracterizado por neurodesenvolvimento atípico, com diferenças comportamentais, déficits na comunicação e na interação social, padrões de comportamentos repetitivos e estereotipados, podendo apresentar um repertório restrito de interesses e atividades. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Sinais de alerta no neurodesenvolvimento da criança podem ser percebidos nos primeiros meses de vida, sendo o diagnóstico estabelecido por volta dos 2 a 3 anos de idade.
II. A prevalência é maior no sexo masculino.
III. O diagnóstico de TEA é essencialmente clínico, feito a partir das observações da criança, entrevistas com os pais e aplicação de instrumentos específicos.
IV. Vacinas podem ser consideradas fatores de risco para o desenvolvimento do TEA.

Uma enfermeira trabalha em uma clínica de saúde mental e descobre que um paciente, que é figura pública, foi diagnosticado com uma condição psiquiátrica grave. Durante uma conversa informal, outro funcionário da clínica menciona o estado de saúde desse paciente para amigos fora do ambiente de trabalho, sem a autorização do paciente.
Com base nessa situação, avalie as ações que a enfermeira deve tomar, considerando os aspectos éticos e deontológicos envolvidos:

1. A enfermeira deve relatar imediatamente a violação de confidencialidade ao supervisor, uma vez que a quebra de sigilo profissional é uma infração ética grave e pode acarretar sanções legais e administrativas (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
2. A enfermeira deve abordar o funcionário responsável pela divulgação da informação e explicar que a quebra de sigilo profissional pode resultar em consequências sérias para o paciente e para o profissional envolvido, incentivando uma correção imediata (Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, 2023).
3. A enfermeira deve se distanciar do incidente, pois não tem envolvimento direto com a violação do sigilo e, portanto, não possui obrigação ética de relatar a situação, desde que o supervisor seja informado de outra forma (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
4. A enfermeira deve notificar o paciente da violação de sua privacidade, conforme as diretrizes éticas que exigem que o paciente seja informado de qualquer incidente que envolva a confidencialidade de suas informações de saúde, para que medidas corretivas possam ser tomadas (Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, 2023).
5. A enfermeira deve assegurar que o ocorrido seja registrado no prontuário do paciente, documentando a violação de confidencialidade e as ações subsequentes, uma vez que essa documentação pode ser importante para proteger os direitos do paciente e garantir a transparência do processo (COFEN, 2023).

Alternativas:

Assistência de Enfermagem em Saúde Mental – Transtornos Mentais
Durante uma visita domiciliar, uma técnica de enfermagem observa que um paciente diagnosticado com esquizofrenia não está tomando a medicação prescrita, e apresenta comportamento agitado e discurso desconexo. Quais ações a técnica deve tomar para garantir a segurança do paciente e promover a adesão ao tratamento?
Itens para Verificação:

1. Tentar acalmar o paciente e avaliar a gravidade dos sintomas.
2. Notificar imediatamente o psiquiatra responsável pelo paciente sobre a situação.
3. Verificar se o paciente tem acesso aos medicamentos prescritos e se há alguma barreira para a adesão.
4. Orientar a família sobre como lidar com a situação e a importância do acompanhamento contínuo.
5. Se necessário, acionar os serviços de emergência para garantir a segurança do paciente e da família.

Alternativas: