Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Cardiovascular para Concurso

A claudicação intermitente (CI) é um dos principais sintomas da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), que é reconhecida como um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Tanto a DAOP sintomática quanto a assintomática estão relacionadas ao aumento da morbidade, da mortalidade e à piora na qualidade de vida. Isso posto, com relação à claudicação encontrada em pacientes com DAOP, é CORRETO afirmar que:

I-Afeta os membros inferiores e se manifesta por dor na panturrilha, podendo piorar com o exercício e melhorar com o repouso.
II-Nos casos mais graves da DAOP, a dor aparece no repouso e afeta diretamente a mobilidade.
III-Um teste simples para avaliar DAOP é o índice tornozelo-braquial (ITB).
IV-A capacidade funcional destes indivíduos está reduzida e o Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6m) pode ser utilizado para avaliar tolerância ao exercício, sendo que esses pacientes costumam percorrer distâncias maiores que o seu predito.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre a estimulação nervosa simpática no coração assinale a alternativa correta:

O teste de caminhada de 6 minutos, é uma ferramenta validada, e muito útil na avaliação da resposta de um indivíduo ao exercício e propicia uma análise global dos sistemas respiratório, cardíaco e metabólico e também reflete as limitações às atividades de vida diária, sendo uma ferramenta importante utilizada pelos fisioterapeutas. Sobre o teste de caminhada de 6 minutos assinale a alternativa correta:

I - Pode ser utilizada para avaliar cardiopatas e pneumopatas crônicos, capacidade funcional e também serve de preditor de morbidade e mortalidade.
II - Podem ser consideradas contraindicações absolutas ao teste: Angina instável, Infarto agudo do miocárdio recente, Embolia, trombose, Ataque cardíaco ocorrido no mês prévio da realização do exame.
III - O principal objetivo do teste é caminhar no ritmo mais rápido possível, mais longe possível durante os seis minutos.
IV - As contraindicações relativas são frequência cardíaca de repouso maior que 120 bpm, Pressão arterial sistólica maior que 180 mmHg e Pressão arterial diastólica maior que 100 mmHg.

A definição a seguir diz respeito a qual conceito sobre fisiologia do exercício: “resposta anormal da frequência cardíaca durante o esforço físico.”

A definição a seguir diz respeito a qual conceito importante utilizado na fisiologia do exercício: “é a maior quantidade de oxigênio que o sistema cardiovascular é capaz de entregar aos tecidos do organismo, durante trabalho físico máximo.” 

Na fisiologia do exercício utilizado pelo fisioterapeuta para realizar o treinamento físico como chama a média das pressões sistêmicas sistólicas e diastólicas, durante o ciclo cardíaco completo?

Para compreender as diferentes alterações que ocorrem no sistema cardiovascular, devido ao acometimento de doenças, é importante o conhecimento sobre a anatomia do sistema cardiovascular que envolve o coração e os vasos. Analise as sentenças e assinale (V) para verdadeiro e (F) para falsa:
( ) A pequena circulação, tem origem no ventrículo direito, terminando no átrio esquerdo pelas veias pulmonares com sangue oxigenado; enquanto a grande circulação tem origem no ventrículo esquerdo pela aorta, terminando no átrio direito com o retorno do sangue venoso pelas veias cavas: superior e inferior.
( ) Os átrios funcionam como câmaras de sucção, recebendo o sangue venoso da grande circulação (átrio direito) e o sangue arterial da pequena circulação (átrio esquerdo).
( ) No coração temos a presença de quatro valvas cardíacas: entre o átrio direito e o ventrículo direito está localizada a valva tricúspide; entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, a valva bicúspide ou mitral; na raiz da aorta está localizada a valva aórtica; e no início do tronco pulmonar, a valva pulmonar.
( ) Os ventrículos são câmaras que bombeiam o sangue venoso (ventrículo esquerdo) da pequena circulação em direção aos pulmões e o sangue arterial (ventrículo direito) da grande circulação.
( ) A aorta, artéria de maior calibre do organismo, leva sangue do ventrículo direito para o circuito sistêmico, já a veia cava inferior conduz o sangue para o átrio direito.
A sequência correta de cima para baixo é: 

Conforme Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020) a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) apresenta uma fisiopatologia complexa e multifatorial, com modificações estruturais e fisiológicas, em particular, nos sistemas vascular (rarefação capilar, aumento da rigidez arterial e da razão parede/diâmetro das arteríolas), renal (diminuição da filtração glomerular, aumento da renina plasmática e da reabsorção de sódio e água) e neural (aumento da atividade simpática e de quimiorreceptores, diminuição da atividade parassimpática e da sensibilidade barorreflexa). Considerando a fisiopatologia da HAS, leia atentamente as assertivas abaixo sobre os efeitos terapêuticos na reestruturação fisiológica desses sistemas com a prática regular de exercícios físicos:

I. Redução do estresse oxidativo e da inflamação, correção da disfunção barorreflexa, diminuição da atividade simpática, reversão do remodelamento hipertrófico arteriolar em tecidos exercitados e redução da resistência vascular periférica, com consequente diminuição da Pressão Arterial (PA) e controle dos níveis pressóricos.

II. O treinamento aeróbico promove adaptações vasculares nas artérias de condutância (com diminuição da rigidez arterial e melhora da função endotelial), nas arteríolas (pela diminuição da razão parede/luz do vaso) e nos capilares, estimulando a angiogênese.

III. Os exercícios físicos aeróbicos são os mais bem estudados e com maiores evidências de benefícios na redução pressórica em hipertensos, com redução na média da pressão sistólica e da pressão diastólica, decorrente dos exercícios aeróbicos.

IV. Os exercícios de resistência, que também exercem efeito anti-hipertensivo, agem na preservação ou no aumento de massa muscular, força e potência, fatores que diminuem a intensidade relativa para realização de tarefas do cotidiano.

De acordo com as assertivas acima, os efeitos terapêuticos na reestruturação fisiológica dos sistemas com a prática regular de exercícios físicos no paciente com HAS estão descritos corretamente nas assertivas: 

A insuficiência venosa crônica é uma desordem comum associada, em estágios tardios, com uma grave complicação, que é a úlcera venosa, a qual gera graves problemas socioeconômicos, piorando a qualidade de vida do paciente. O diagnóstico é baseado na história pregressa, exame físico e em exames complementares, sendo considerado padrão-ouro:

Com relação à cirurgia de revascularização do miocárdio, é CORRETO afirmar:

I - Realização de exercícios respiratórios na fase pré-operatória reduz o tempo de internação após o procedimento.

II - O tratamento fisioterapêutico pré-operatório é mais efetivo em reduzir complicações respiratórias quanto maior o risco apresentado pelo paciente.

III - A disfunção diafragmática, dor e ausência de respirações profundas são fatores que resultam em redução nos volumes pulmonares.

O sangue arterial proveniente do ventrículo esquerdo é bombeado para a aorta. Segue então para um sistema de artérias de distribuição, terminando nos diversos órgãos da circulação sistêmica. Em cada órgão, o sangue passa através de vasos arteriolares cujo calibre pode ser alterado por controle neural ou metabólico. As alterações do calibre arteriolar podem regular a pressão e o fluxo no circuito sistêmico e/ou transferir o sangue de um órgão para o outro. (...)
Sobre "Circulação Sistêmica", marque a alternativa com informação INCORRETA.

A utilização da pressão positiva contínua de vias aéreas pode aliviar a sobrecarga ventricular durante a falência ventilatória aguda de cardiopatas com DPOC, através do mecanismo de: 

Um paciente de 63 anos que recebeu alta há 3 meses, após internação hospitalar por descompensação da insuficiência cardíaca, foi encaminhado para reabilitação cardiovascular, apresentando classe funcional I da New York Heart Association (NYHA) e estratificação de risco intermediário. No teste ergométrico, verificou-se frequência cardíaca (FC) de pico = 151bpm e FC de repouso = 91bpm. Após avaliação, o fisioterapeuta decidiu iniciar o treinamento aeróbico desse paciente, utilizando entre 40 e 60% da FC de reserva, calculada pelo método de Karvonen, a fim de alcançar a FC alvo durante o treinamento. Com base nos dados apresentados, os valores (em bpm) das FC de reserva e alvo, respectivamente, são:

Os benefícios da reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM), para indivíduos com DAOP, obesidade, diabetes mellitus, síndrome metabólica e/ou pneumopatias crônicas, envolvem o aumento da sobrevida e a melhora da qualidade de vida, como decorrência de comprovados ganhos na capacidade funcional e no estado geral. Em relação às fases da RCPM, é correto afirmar que o(a): 

A reabilitação cardiovascular (RCV) deve proporcionar os mais elevados níveis de aptidão física passíveis de obtenção, de modo a reduzir o risco de eventos cardiovasculares e a mortalidade de pacientes cardiopatas. De acordo com a estratificação do risco clínico para casos de RCV, determina-se que pacientes com:

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é suspeitada quando há dor em membros inferiores, ao esforço, sem aparente etiologia ortopédica, devendo ser precocemente tratada, pois, em seu estágio mais grave, a isquemia crítica apresenta elevado risco de eventos cardiovasculares, amputação de membros inferiores e óbito. O tratamento adequado para pacientes com DAOP de membros inferiores inclui:

Idosa de 60 anos, ex-tabagista, com DPOC, foi avaliada pelo fisioterapeuta, visando à admissão no programa de reabilitação cardiorrespiratória. A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) foi de 540m. O plano fisioterapêutico considerou prescrição de exercício aeróbico na esteira, com velocidade entre 60 e 80% da velocidade média observada no TC6M. A faixa de velocidade (em km/h) de início do treinamento dessa paciente deve ser de:

Paciente com 18 anos, em avaliação pré-participação em atividades físicas, referiu palpitações relacionadas à ansiedade. Ao exame físico, foram encontradas alterações eletrocardiográficas, sendo indicado teste ergométrico, que pode evidenciar indicadores de maior risco para eventos cardiovasculares, como taquicardia ventricular sustentada e morte súbita. Outros achados importantes para avaliar alterações do ritmo e da estratificação de risco nesse paciente são: 

Segundo as Diretrizes Práticas de Reabilitação Pulmonar da Associação Americana de Reabilitação Cardiovascular e Pulmonar, em caso de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o treinamento muscular inspiratório deve ser considerado:

A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é a mais comumente admitida nas unidades cardiointensivas cirúrgicas. Entretanto, apesar dos avanços técnico-científicos das últimas décadas, complicações pleuropulmonares ainda são frequentes, devido a fatores como o tipo de enxerto utilizado. Ao avaliar um paciente admitido após CRM, o fisioterapeuta deve atentar para a ocorrência de complicações pleuropulmonares, quando na revascularização foi utilizado enxerto de: