Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

A Fisioterapia integra a equipe multidisciplinar responsável pelo atendimento aos pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI). Acerca da fisioterapia respiratória, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A compressão brusca do tórax é recomendada para todos os pacientes em ventilação mecânica, independentemente da presença de reflexo de tosse ou disfunção neuromuscular.
(__)A hiper-oxigenação (FIO2 = 1) durante a aspiração traqueal deve ser evitada, pois pode aumentar o risco de hipoxemia induzida pelo procedimento.
(__)A aspiração traqueal deve ser realizada apenas quando houver sinais indicativos da presença de secreção nas vias aéreas, como secreção visível no tubo ou som sugestivo na ausculta pulmonar.
(__)O fisioterapeuta é responsável por realizar o teste de respiração espontânea em pacientes aptos, seguindo protocolos multidisciplinares, como parte do processo de desmame da ventilação mecânica.

A sequência está correta em:

Pacientes com Covid-19 admitidos na UTI apresentavam alto risco de desenvolver fraqueza muscular adquirida na UTI (FMA-UTI), causando aumento da morbidade e mortalidade. Dessa forma, a mobilização precoce foi instituída, e a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) foi utilizada como uma estratégia terapêutica adjuvante. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios de segurança para a realização dessa técnica, conforme Sbruzzi e Mea Plentz (2020).

A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) pode ser uma estratégia fisioterapêutica para mobilização precoce dos pacientes internados na UTI. Um dos objetivos da EENM em pacientes críticos é:

Na avaliação diária de um paciente na UTI, há testes que podem predizer o sucesso do desmame da ventilação mecânica, como os abaixo citados, EXCETO:

Durante a internação em terapia intensiva, são realizados protocolos a fim de diminuir os fatores de risco para a síndrome pós-terapia intensiva (PICS). Esses fatores de risco são os abaixo citados, EXCETO:

Na unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem papel fundamental na administração e titulação da oxigenoterapia, sendo, portanto, de suma importância que tenha conhecimento aprofundado sobre suas indicações, efeitos deletérios, formas de administração e monitorização. Sobre os efeitos deletérios da oxigenoterapia, assinale a alternativa INCORRETA:

A funcionalidade está presente na maior parte das escalas de avaliação da fragilidade, o que é um ponto crucial na avaliação do doente crítico. Observe as afirmativas sobre algumas formas de  avaliação da funcionalidade e assinale a alternativa INCORRETA:

O escore Medical Research Council  (MRC)  é uma das alternativas para avaliação de força muscular no ambiente hospitalar. Qual alternativa abaixo NÃO consta corretamente os grupos de movimentos utilizados na avaliação desse escore?

A Fraqueza Muscular Adquirida Na UTI (FMA–UTI) é um distúrbio multifatorial que afeta a morfologia e a fisiologia muscular esquelética e, em alguns casos, o sistema de condução. Em relação às alterações morfológicas e funcionais encontradas nesses pacientes, assinale a alternativa INCORRETA.

Qual é o principal propósito do fisioterapeuta ao realizar o diagnóstico fisioterapêutico na unidade de terapia intensiva (UTI), considerando o contexto multifatorial e dinâmico dos pacientes críticos?

Paciente de 55 anos com quadro de descompensação diabética foi internada na UTI para receber ventilação mecânica com o seguinte resultado de gasometria arterial antes da intubação: pH=7,10 - PaCO2=30mmHg - HCO3=8mEq/L – PaO2=90mmHg – FiO2=21% (caso hipotético).
Considerando o quadro clínico e os dados gasométricos, podemos afirmar que apresenta

Uma pessoa sofreu os efeitos do imobilismo no leito por período prolongado. O programa inicial de recuperação deverá incluir

I. alongamento dos membros inferiores e do tronco para melhorar o alinhamento postural e a mobilidade;
II. exercícios de fortalecimento para melhorar o desempenho motor;
III. atividades de equilíbrio dinâmicas e funcionais.

Está correto o que se afirma em

Paciente adulto internado em unidade de terapia intensiva sob ventilação mecânica invasiva há uma semana, apresentou os seguintes resultados na gasometria arterial do dia: pH=7.32, pCO2=65 mmHg, pO2=90 mmHg, HCO3=24 mEq/L, SatO2=97%. Este padrão indica: 

Sobre a atuação do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva, julgue as afirmativas a seguir:

I. É uma responsabilidade fundamental do fisioterapeuta monitorar os pacientes de forma contínua quanto às variáveis clínicas e hemodinâmicas e às alterações na troca gasosa, ou seja, realizar gasometria arterial a cada duas horas.
II. É privativo do fisioterapeuta a aspiração das vias aéreas pré-extubação, com o objetivo de retirar as secreções que se acumulam acima do balonete, evitando a aspiração para os pulmões.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 65 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e obesidade grau II, foi internado na UTI devido a uma descompensação da ICC. Após a estabilização hemodinâmica, a equipe de fisioterapia é chamada para iniciar a reabilitação precoce. Qual a abordagem inicial mais adequada, considerando as comorbidades e o estado clínico do paciente? 

Para pacientes internados em UTI em ventilação mecânica, deve-se fazer diariamente um checklist para identificar as condições necessárias para iniciar o processo de desmame.
Nesse checklist, avalie se, entre outros, são parâmetros a serem avaliados:

I. Avaliação hemodinâmica. II. Equilíbrio ácido-básico. III. Balanço hídrico. IV. Hemoglobina.

É correto o que se afirma em

Sobre a fisioterapia intensiva assinale a assertiva correta.

A administração de oxigênio suplementar é uma das terapias mais utilizadas em Unidades de Terapia Intensiva em recém-nascidos (RN) com disfunções cardiorrespiratórias.

Com relação aos recursos de oxigenoterapia em neonatologia e pediatria, analise as afirmativas a seguir.

I. A cânula nasal simples consiste em um sistema de baixo fluxo de ar em que a FiO₂ varia de acordo com a inspiração do RN. Quanto menor o pico inspiratório, maior o arrastamento de ar ambiente, diminuindo assim a FiO₂ ofertada. Sua suplementação oferece uma fração estimada máxima em aproximadamente 85%, sendo mais efetiva para RN com hipoxia grave.

II. A ventilação por cânula nasal de alto fluxo de oxigênio (CNAF) diminui o trabalho respiratório, melhora a oxigenação e reduz as taxas de intubação. O circuito da CNAF pode fornecer uma FiO₂ de até 100%, fluxo máximo de 60 L/min e proporciona certo valor de pressão positiva na via aérea.

III. Os efeitos fisiológicos do CNAF são otimizar o controle sobre a FiO₂ ofertada, realizar a diluição do CO₂ exalado, reduzir o espaço morto anatômico, umidificar e aquecer o ar inalado em simulação próxima às condições da via aérea superior.

IV. Os métodos não invasivos de administração de oxigênio (halo cefálico, tenda de oxigênio e incubadora de fluxo interno) apresentam como vantagens o oxigênio ser canalizado para um recipiente de entrada e a FiO₂ real poder ser determinada com precisão por meio de um analisador de oxigênio colocado próximo à boca do RN. As desvantagens são o risco de obstrução das vias aéreas pelo sistema, a distensão gástrica do RN e, em casos de alto fluxo de oxigênio, pode ocorrer uma toxicidade por CO₂ .

Estão corretas as afirmativas

A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) ao nascimento.

Sobre a ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do RN, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com ventilador mecânico manual com peça T.

( ) Recomenda-se primeiramente iniciar a VPP com máscara faríngea em RN ≥ 34 semanas. A sonda traqueal pode ser considerada como interface para a VPP após a intubação traqueal.

( ) Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC < 100 bpm e / ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com alta fração inspirada de oxigênio (O₂ a 100%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO₂ pós-ductal e decidir quanto à indicação de O₂ suplementar.

Assinale a sequência correta.

A estimulação sensório-motora (ESM) para recém-nascidos (pré-termo e a termo) e lactentes na Unidade de Terapia Intensiva é uma intervenção precoce que inclui uma série de estratégias com o objetivo de melhorar o desenvolvimento neuropsicomotor pela promoção de estímulos sensoriais e com base no nível de desenvolvimento funcional, na idade gestacional ao nascer e no peso dessa população.

Sobre as recomendações para a ESM unimodal, é correto afirmar: