Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

Pacientes com Covid-19 admitidos na UTI apresentavam alto risco de desenvolver fraqueza muscular adquirida na UTI (FMA-UTI), causando aumento da morbidade e mortalidade. Dessa forma, a mobilização precoce foi instituída, e a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) foi utilizada como uma estratégia terapêutica adjuvante. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios de segurança para a realização dessa técnica, conforme Sbruzzi e Mea Plentz (2020).

A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) pode ser uma estratégia fisioterapêutica para mobilização precoce dos pacientes internados na UTI. Um dos objetivos da EENM em pacientes críticos é:

Na avaliação diária de um paciente na UTI, há testes que podem predizer o sucesso do desmame da ventilação mecânica, como os abaixo citados, EXCETO:

Durante a internação em terapia intensiva, são realizados protocolos a fim de diminuir os fatores de risco para a síndrome pós-terapia intensiva (PICS). Esses fatores de risco são os abaixo citados, EXCETO:

Na unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem papel fundamental na administração e titulação da oxigenoterapia, sendo, portanto, de suma importância que tenha conhecimento aprofundado sobre suas indicações, efeitos deletérios, formas de administração e monitorização. Sobre os efeitos deletérios da oxigenoterapia, assinale a alternativa INCORRETA:

A funcionalidade está presente na maior parte das escalas de avaliação da fragilidade, o que é um ponto crucial na avaliação do doente crítico. Observe as afirmativas sobre algumas formas de  avaliação da funcionalidade e assinale a alternativa INCORRETA:

O escore Medical Research Council  (MRC)  é uma das alternativas para avaliação de força muscular no ambiente hospitalar. Qual alternativa abaixo NÃO consta corretamente os grupos de movimentos utilizados na avaliação desse escore?

A Fraqueza Muscular Adquirida Na UTI (FMA–UTI) é um distúrbio multifatorial que afeta a morfologia e a fisiologia muscular esquelética e, em alguns casos, o sistema de condução. Em relação às alterações morfológicas e funcionais encontradas nesses pacientes, assinale a alternativa INCORRETA.

Qual é o principal propósito do fisioterapeuta ao realizar o diagnóstico fisioterapêutico na unidade de terapia intensiva (UTI), considerando o contexto multifatorial e dinâmico dos pacientes críticos?

Paciente de 55 anos com quadro de descompensação diabética foi internada na UTI para receber ventilação mecânica com o seguinte resultado de gasometria arterial antes da intubação: pH=7,10 - PaCO2=30mmHg - HCO3=8mEq/L – PaO2=90mmHg – FiO2=21% (caso hipotético).
Considerando o quadro clínico e os dados gasométricos, podemos afirmar que apresenta

Uma pessoa sofreu os efeitos do imobilismo no leito por período prolongado. O programa inicial de recuperação deverá incluir

I. alongamento dos membros inferiores e do tronco para melhorar o alinhamento postural e a mobilidade;
II. exercícios de fortalecimento para melhorar o desempenho motor;
III. atividades de equilíbrio dinâmicas e funcionais.

Está correto o que se afirma em

Paciente adulto internado em unidade de terapia intensiva sob ventilação mecânica invasiva há uma semana, apresentou os seguintes resultados na gasometria arterial do dia: pH=7.32, pCO2=65 mmHg, pO2=90 mmHg, HCO3=24 mEq/L, SatO2=97%. Este padrão indica: 

Sobre a atuação do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva, julgue as afirmativas a seguir:

I. É uma responsabilidade fundamental do fisioterapeuta monitorar os pacientes de forma contínua quanto às variáveis clínicas e hemodinâmicas e às alterações na troca gasosa, ou seja, realizar gasometria arterial a cada duas horas.
II. É privativo do fisioterapeuta a aspiração das vias aéreas pré-extubação, com o objetivo de retirar as secreções que se acumulam acima do balonete, evitando a aspiração para os pulmões.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 65 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e obesidade grau II, foi internado na UTI devido a uma descompensação da ICC. Após a estabilização hemodinâmica, a equipe de fisioterapia é chamada para iniciar a reabilitação precoce. Qual a abordagem inicial mais adequada, considerando as comorbidades e o estado clínico do paciente? 

Para pacientes internados em UTI em ventilação mecânica, deve-se fazer diariamente um checklist para identificar as condições necessárias para iniciar o processo de desmame.
Nesse checklist, avalie se, entre outros, são parâmetros a serem avaliados:

I. Avaliação hemodinâmica. II. Equilíbrio ácido-básico. III. Balanço hídrico. IV. Hemoglobina.

É correto o que se afirma em

Sobre a fisioterapia intensiva assinale a assertiva correta.

A administração de oxigênio suplementar é uma das terapias mais utilizadas em Unidades de Terapia Intensiva em recém-nascidos (RN) com disfunções cardiorrespiratórias.

Com relação aos recursos de oxigenoterapia em neonatologia e pediatria, analise as afirmativas a seguir.

I. A cânula nasal simples consiste em um sistema de baixo fluxo de ar em que a FiO₂ varia de acordo com a inspiração do RN. Quanto menor o pico inspiratório, maior o arrastamento de ar ambiente, diminuindo assim a FiO₂ ofertada. Sua suplementação oferece uma fração estimada máxima em aproximadamente 85%, sendo mais efetiva para RN com hipoxia grave.

II. A ventilação por cânula nasal de alto fluxo de oxigênio (CNAF) diminui o trabalho respiratório, melhora a oxigenação e reduz as taxas de intubação. O circuito da CNAF pode fornecer uma FiO₂ de até 100%, fluxo máximo de 60 L/min e proporciona certo valor de pressão positiva na via aérea.

III. Os efeitos fisiológicos do CNAF são otimizar o controle sobre a FiO₂ ofertada, realizar a diluição do CO₂ exalado, reduzir o espaço morto anatômico, umidificar e aquecer o ar inalado em simulação próxima às condições da via aérea superior.

IV. Os métodos não invasivos de administração de oxigênio (halo cefálico, tenda de oxigênio e incubadora de fluxo interno) apresentam como vantagens o oxigênio ser canalizado para um recipiente de entrada e a FiO₂ real poder ser determinada com precisão por meio de um analisador de oxigênio colocado próximo à boca do RN. As desvantagens são o risco de obstrução das vias aéreas pelo sistema, a distensão gástrica do RN e, em casos de alto fluxo de oxigênio, pode ocorrer uma toxicidade por CO₂ .

Estão corretas as afirmativas

A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) ao nascimento.

Sobre a ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do RN, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com ventilador mecânico manual com peça T.

( ) Recomenda-se primeiramente iniciar a VPP com máscara faríngea em RN ≥ 34 semanas. A sonda traqueal pode ser considerada como interface para a VPP após a intubação traqueal.

( ) Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC < 100 bpm e / ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com alta fração inspirada de oxigênio (O₂ a 100%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO₂ pós-ductal e decidir quanto à indicação de O₂ suplementar.

Assinale a sequência correta.

A estimulação sensório-motora (ESM) para recém-nascidos (pré-termo e a termo) e lactentes na Unidade de Terapia Intensiva é uma intervenção precoce que inclui uma série de estratégias com o objetivo de melhorar o desenvolvimento neuropsicomotor pela promoção de estímulos sensoriais e com base no nível de desenvolvimento funcional, na idade gestacional ao nascer e no peso dessa população.

Sobre as recomendações para a ESM unimodal, é correto afirmar:

A transição para a vida extrauterina é um evento altamente estressante, pois o recém-nascido (RN) passa de um ambiente escuro, quente e úmido, com estímulos sensoriais filtrados e adequados ao seu desenvolvimento para um ambiente completamente oposto, especialmente se precisa de internação em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN).

Analise as afirmativas a seguir relativas às estratégias utilizadas para humanizar o atendimento dos RN nas UTIN.

I. Na tentativa de minimizar os riscos ao desenvolvimento do sistema auditivo do RN, têm sido realizadas modificações comportamentais como: tom de fala mais baixo dos profissionais, uso de sapatos adequados, prática de silenciar os alarmes sonoros assim que forem acionados, abrir e fechar as portinholas com cuidado e evitar a colocação de materiais em cima da incubadora.

II. Para minimizar à exposição ao excesso de iluminação são realizadas modificações estruturais da UTIN com materiais reflexivos, são utilizadas coberturas de tecido claro nas incubadoras, luzes coletivas de procedimentos, bem como horários específicos de redução de luz.

III. Dentre essas estratégias para evitar a hipotermia, devem ser considerados: aquecer o estetoscópio antes de examinar o neonato, lavar as mãos com água aquecida antes do manuseio, evitar a abertura da portinhola, agrupar os cuidados para evitar o manuseio frequente e aquecer oxigênio e gases medicinais utilizados para a ventilação.

Estão corretas as afirmativas