Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia geral em fisioterapia

Como se define tônus muscular em repouso?

Para a avaliação do teste de levantar e sentar da cadeira comumente empregado no cenário clínico, considera-se a versão com cinco repetições a mais popular, pois evidencia bons preditores para diversos desfechos em saúde, como disfunção do equilíbrio; distúrbios vestibulares; risco de quedas; risco de incapacidade funcional; sarcopenia; e, fraqueza muscular dos membros inferiores. Em idosos, o TLS é considerado um teste válido e os pontos de corte variam de:

Após anos do diagnóstico de diabetes mellitus, obesidade e hipertensão, uma senhora de 63 anos desenvolveu osteomielite na fíbula e tíbia direita; recebeu antibioticoterapia, mas, recentemente, foi necessário amputação transfemural. Em 2019, o Ministério da Saúde – Secretaria de Atenção Especializada à Saúde, Departamento de Atenção Especializada e Temática Brasília-DF publicou o “guia para prescrição, concessão, adaptação e manutenção de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção” que serve de roteiro aos profissionais envolvidos com a reabilitação desses pacientes. Por meio da formulação de políticas públicas, o Estado brasileiro tem buscado garantir a autonomia e a ampliação do acesso à saúde, com o objetivo de melhorar as condições de vida das pessoas com deficiência. Nesse sentido, o Brasil promulgou a Convenção sobre os Direitos da Pessoa com Deficiência, por meio do Decreto nº 6.949/2009, resultando em uma mudança paradigmática das condutas oferecidas às pessoas com deficiência. Ao receber tal paciente em questão para reabilitação pós-amputação no âmbito do SUS, analise as afirmativas a seguir.

I. Ao realizar uma amputação, deve-se ter cuidadosa consideração à escolha do nível. Em geral, a conduta não é preservar tanto comprimento quanto possível. Deve ser escolhido um nível que assegurará boa cicatrização, com adequada cobertura da pele e sensibilidade preservada. O nível será tanto mais adequado quanto melhor se prestar a adaptação a uma prótese funcional, uma vez tendo sido satisfeitas as exigências relativas à sua escolha de acordo com a idade, etiologia e necessidade da amputação.

II. Dentre os recursos de tecnologia assistiva disponíveis para garantir igualdade de oportunidades à pessoa com deficiência, destacam-se as Órteses, Próteses e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM). A efetividade destes dispositivos perpassa por um processo responsável e qualificado de (1) Avaliação; (2) Prescrição; (3) Confecção; (4) Dispensação; (5) Preparação; (6) Treino para o uso; (7) Acompanhamento; (8) Adequação; e, (9) Manutenção.

III. Pesquisadores afirmam a existência do gerador de padrão central, que seria uma rede de neurônios e interneurônios capazes de estabelecer uma sinergia muscular reflexa, resultando em um padrão de locomoção. Estes neurônios permitem que o movimento da marcha seja realizado automaticamente sem a necessidade da pessoa pensar qual músculo deverá ser ativado, em que momento, e com quais tipo e força de contração. Eles atuam iniciando e finalizando o movimento, e, ainda, determinando sua velocidade.

IV. A fase de apoio, durante a qual o membro inferior está apoiado no solo, compreende as seguintes subfases: o contato inicial (toque do calcanhar ou golpe do calcanhar); a resposta à carga (pé plano ou contato total do pé); o médio apoio; o apoio terminal; e, o pré-balanço (retirada do calcanhar ou calcanhar fora ou elevação do retropé). Esta fase representa 80% do ciclo da marcha.

V. A prescrição de prótese para MMII deve equilibrar a necessidade individual de estabilidade, segurança, mobilidade, durabilidade e estética. A disponibilidade de acesso a uma oficina ortopédica ou serviço protético também deve ser considerada, já que alguns componentes requerem manutenção mais frequente. Objetivamente, na avaliação do tipo de prótese, sempre devem ser considerados: condições clínicas, idade, nível de atividade física, peso e estatura, atividade profissional e fatores ambientais que influenciam na conservação do equipamento.

Está correto o que se afirma apenas em

Esse teste é realizado para avaliar o músculo supraespinhal. Com o cotovelo estendido, rotação interna, polegar para baixo, aplica-se resistência no braço do paciente. O enunciado refere-se ao teste de:

Numa avaliação fisioterapêutica de um paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) foi observado o nível de consciência com pontuação de 10 na escala neurológica de Glasgow. Pode-se inferir CORRETAMENTE que a soma se refere às respostas (abertura ocular; resposta verbal; resposta motora), respectivamente, em:

A dor é definida clinicamente como “uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com um dano tecidual real ou potencial”. A escolha de um instrumento ou questionários para mensurar a dor deve, antes de tudo, ser de fácil aplicabilidade e adequar-se ao nível de compreensão do paciente. Leia o seguinte enunciado e assinale a qual instrumento corresponde: “Esse instrumento consiste em uma linha de 10 cm com descrito em cada extremidade: nenhuma dor é a pior dor. O paciente deverá marcar um traço através da linha que representará sua dor atual. O profissional irá interpretar registrando com uma régua primeiramente a distância da marca do paciente em relação à extremidade “sem dor” quanto maior for esta distância maior será a dor do paciente. Posteriormente baseia-se no escore: 0 a 2,9cm baixo nível de dor / 3 a 5,9cm nível moderado e 6 a 10,5 cm nível alto de dor podendo ter alterações nos padrões do movimento”. 

Quanto à avaliação sensorial, superficial e profunda relacione a coluna A com a coluna B segundo corresponda:

Coluna A:

(  ) É usada a ponta aguda de um alfinete ou um clipe de papel remoldado, que após ser limpo cuidadosamente, é aplicado na pele do paciente. O instrumento deve fazer a deflexão da pele, porém sem perfurá-la.
(  ) São necessários dois tubos de ensaio com rolha, com água quente(40-45°C) e gelo moído (5- 10°C). Os tubos são aleatoriamente colocados na pele do paciente.
(  ) Utiliza-se uma escova de pelo e um pedaço de algodão ou tecido, que deve tocar ou esfregar levemente a área testada.
(  ) A articulação é movida através de uma ADM e mantida estática. O terapeuta identifica e demonstra a faixa de movimento previamente para assegurar a descrição do paciente. O contato manual deve ser mínimo.
(  ) O membro é movido passivamente através de uma ADM pequena. O terapeuta indica e demonstra a faixa de movimento previamente para assegurar a descrição do paciente. O contato manual deve ser mínimo.

Coluna B: 
1-Cinestesia. 2- Temperatura. 3- Dor. 4- Toque leve. 5- Propriocepção.

A ordem CORRETA é:

Ataxia é o termo geral utilizado para descrever a coordenação anormal de movimentos, sendo caracterizada por deficiência na velocidade, amplitude de deslocamento, precisão direcional e força de movimento. A dismetria é caracterizada por amplitude incorreta de movimento e força mal direcionada e reflete a deficiência na regulação da força muscular. Há uma quantidade excessiva de movimento (hipermetria) ou quantidade insuficiente de movimento (hipometria). Os movimentos hipermétricos podem ser melhor observados em movimentos curtos, rápidos e intencionais e durante os ajustes posturais. Por outro lado, os movimentos biométricos são mais observados em movimentos lentos e de pequena amplitude. (SHEPHERED, R. e JANET, C. 2008.) 
Em relação às manobras que são utilizadas para realizar a avaliação da coordenação motora, analise as assertivas. 
I. Prova index-nariz: tocar a ponta do nariz com o indicador. Essa prova deverá ser realizada acompanhada ou não pelo auxílio da visão.
II. Prova index-nariz-index: consiste em tocar o nariz com o index e, posteriormente, o index do examinador de forma repetida e com deslocamento de posição do index do examinador.
III. Prova calcanhar-joelho: paciente em decúbito dorsal, deve tocar o joelho com o calcanhar do lado oposto e deslizar o calcanhar ao longo da crista da tíbia.
IV. Prova dos movimentos alterados: efetuar movimentos sucessivos de pronação e supinação das mãos.
Marque a alternativa que apresenta todos os itens corretos

A Effleurage é uma das técnicas utilizadas na massoterapia com o objetivo de relaxar e aquecer previamente a musculatura, favorecendo o retorno venoso e linfático. Tal técnica deverá ser realizada na direção:

Analise as informações a seguir:

I. Halliwick é uma técnica utilizada na fisioterapia aquática e se define por padrões em diagonal espiral similar ao Kabat, tratamento na horizontal que utiliza as propriedades físicas da água (flutuação, turbulência, pressão hidrostática e tensão superficial). Halliwick se diferencia do Kabat pelo calor da água.
II. A terapia Watsu é uma técnica que consiste na adaptação do pilates clássico à piscina. Assim como o original, o Watsu trabalha respiração, concentração, centro de força (power house), controle e precisão. O criador do método, Harold Dull, defendia que era preciso se deixar conduzir para níveis mais e mais profundos de relaxamento, flutuando até o estado de consciência sem traumas.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as informações a seguir:

I. Os efeitos fisiológicos proporcionados pela água são amplos e envolvem respostas cardíacas, respiratórias, renais e musculoesqueléticas. Os exercícios realizados na água favorecem a reabilitação, pois os efeitos proporcionam menor estresse articular, aumento da circulação e facilidade de se movimentar.
II. Durante a imersão, a água exerce pressão sobre o corpo. A imersão na altura do tórax afeta significativamente o ritmo respiratório e ocasiona aumento do trabalho respiratório, devido à compressão da caixa torácica.
III. Na imersão, ocorre um aumento no consumo energético, pois o coração aumenta a força de contração e aumenta o débito cardíaco, em resposta ao aumento de volume de sangue. Aumentos do débito cardíaco podem estar relacionados a variações da temperatura da água, podendo atingir aumentos de 30% a uma temperatura de aproximadamente 33°C

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as informações a seguir:

I. O fisioterapeuta deve se responsabilizar pela elaboração do diagnóstico fisioterapêutico, instituir e aplicar o plano de tratamento e conceder alta para o cliente/paciente/usuário, ou, quando julgar necessário, encaminhar o mesmo a outro profissional.
II. Prescrever tratamento fisioterapêutico sem realização de consulta é facultado ao fisioterapeuta que optar por um atendimento a distância, bem como é facultado substituir a titulação de fisioterapeuta por expressões genéricas, tais como terapeuta corporal ou terapeuta holístico.
Marque a alternativa CORRETA:

Analise as informações a seguir:

I. A Fisioterapia Aquática pode ser indicada para as seguintes afecções reumáticas: artrite reumatóide, febre reumática, espondilite anquilosante, osteoartrites ou artroses, tendinites, bursites, capsulites, miosites, discopatias degenerativas e polimialgias.
II. A Fisioterapia Aquática atua no tratamento de desordens musculoesqueléticas promovendo a reabilitação do bemestar físico e psicológico, mesmo o meio aquático aumentando o estresse biomecânico nas articulações e músculos, sendo assim necessária a aplicação em idosos, por meio de métodos como Watsu, Halliwick e Bad Ragaz.

Marque a alternativa CORRETA:

Em relação à avaliação das disfunções de movimento dos membros inferiores, assinalar a alternativa CORRETA: 

Sobre o teste de Gaenslen, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) O paciente deve estar em supino na borda da mesa de exame.

(_) A perna mais distante da borda (a não testada) deve ser flexionada no quadril e no joelho.

(_) A dor produzida com essa manobra é considerada um resultado positivo para lesões na articulação sacroilíaca, instabilidade da sínfise púbica, patologia da articulação do quadril ou lesão na raiz nervosa de L4. Esse teste também tensiona o nervo femoral.

A respeito do treino orientado à tarefa na reabilitação neurofuncional, analisar os itens abaixo:

I. O objetivo do treino orientado à tarefa é o controle motor, e não a força muscular.

II. Na fase associativa, o propósito deve ser estimular o paciente a direcionar a atenção para a atividade executada e instruir sobre as ações motoras.

III. Na fase associativa, o paciente deverá identificar os erros e acertos do que está sendo treinado.

Está(ão) CORRETO(S):

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é o instrumento de organização do cuidado em saúde construído entre equipe e usuário, considerando as singularidades do sujeito e a complexidade de cada caso. A construção de um PTS pode ser sistematizada em alguns momentos:

A Fisioterapia Aquática visa possibilitar ao paciente o máximo de independência funcional, diminuindo as respostas anormais e propiciando a realização dos movimentos adequados, favorecendo-se dos princípios físicos e termodinâmicos da água. Entre as técnicas e os métodos existentes na Fisioterapia Aquática, destaca-se o Bad Ragaz. Esse método é 

Considere a descrição abaixo.
    No processo de avaliação em Fisioterapia, a avaliação funcional tem um importante papel, pois afere, quantitativa e qualitativamente, o desempenho do paciente. Um exemplo de teste funcional é a manobra dos escalenos. Este produz a elevação da primeira costela e tensiona os músculos escalenos, reduzindo o triângulo intercostoescalênico. Por meio dele, pesquisa-se a síndrome da costela cervical e dos escalenos. O paciente deve fazer uma inspiração profunda, estender o pescoço e virar o mento para o lado examinado. Caso o pulso diminua ou desapareça, o sinal é positivo. Esse sinal também pode ser conseguido com o mento virado para o lado oposto.
Essa descrição refere-se ao teste

Paciente de 35 anos, dez dias após cirurgia de extração dentária em consultório odontológico, seguiu com dor na lateral da mandíbula, dificuldade em abrir a boca e estalidos ao movimentá-la. Foi encaminhado para avaliação fisioterapêutica que diagnosticou DTM (disfunção temporomandibular).
Nesse caso, a conduta mais apropriada a ser tomada pelo profissional é: