Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Neonatal e Pediátrica para Concurso

O nascimento prematuro pode impactar o desenvolvimento futuro do lactente, acarretando atraso no desenvolvimento, broncodisplasia pulmonar e outras anormalidades, como a paralisia cerebral. A identificação precoce de sinais de anormalidades pode reduzir o atraso motor e atenuar as consequências de uma paralisia cerebral. Assinale a opção que apresenta sinais considerados indícios precoces de anormalidades.

O desenvolvimento motor do lactente se inicia muito antes do nascimento. As primeiras demonstrações do desenvolvimento da motricidade podem ser observadas entre a 5ª e a 9ª semana de idade gestacional, por meio de uma interação crescente entre o ambiente e o sistema nervoso em amadurecimento, intrinsicamente relacionados àexperiêncianos domínios perceptual e motor. Quanto ao desenvolvimento da motricidade inicial, considere as seguintes afirmações:

I - A expressão motora inicial é composta de uma sequencia de movimentos variáveis que envolvem flexão e extensão dos membros acompanhados de suaves rotações do eixo corporal que variam em intensidade, velocidade e direção, denominados General Movements (movimentos globais).

II - A motricidade inicial é essencialmente expressada por reflexos primitivos controlados corticalmente para facilitar a descoberta do ambiente e direcionar o desenvolvimento neuropsicomotor nos diferentes domínios corporais;

III - Desde o período fetal os sistemas perceptuais captam a informação do ambiente e as reservam como experiências, agregando as informações provocadas por eleea própria ação do seu corpo em relação ao estimulo percebido.

IV - A partir da experiência sensória motora no período fetal, o recém-nato iniciará a adaptação à gravidade, utilizando suas possibilidades de ação para integrar o que ele percebe dentro e fora de seus domínios corporais, transformando seus movimentos globais e grosseiros em um controle motor seletivo e direcionado.

V - O recém-nascido é um agente passivo em sua interação com ambiente e pessoas, necessitando do amadurecimento do sistema nervoso central ao longo do primeiro ano de vida para que a expressão dos movimentos reflexos seja abolida e o movimento voluntário se manifeste.

Assinale a opção que apresenta as afirmações corretas:

O Escore de Apgar, criado em 1953, continua amplamente utilizado nas salas de parto para avaliar as condições físicas de um recém-nascido logo após o nascimento. Neste contexto, assinale a afirmativa correta. 

A fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia é um processo dinâmico com aplicação terapêutica de ações mecânicas baseadas na fisiologia da criança. As técnicas atuais incluem uma variedade de procedimentos que são responsáveis tanto pela mobilização e remoção de secreções quanto pelo aumento da ventilação. Observe no quadro abaixo as técnicas em fisioterapia respiratória citadas na coluna à esquerda com as suas respectivas características ou funções presentes na coluna à direita. 

a. Aceleração do fluxo expiratório b. Expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral c. Expiração lenta prolongada d. Drenagem autógena e. Exercício de fluxo inspiratório controlado

I. Inspirações e expirações lentas e controladas pelo paciente na posição sentada. Inicia-se no volume de reserva expiratório para mobilizar secreções mais distais e aumenta progressivamente até o volume de reserva inspiratório para eliminar as secreções proximais.
II. Técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao lactente através de uma pressão manual tóracoabdominal lenta iniciada ao final de uma expiração basal até o volume residual. 
III. Manobra inspiratória lenta e profunda, realizada em decúbito lateral, com a região a ser tratada, posicionada em supralateral.
IV. Ação preferencial nas vias aéreas proximais, promovendo o aparecimento do ponto de igual pressão nas vias aéreas de maior calibre.
V. Expiração lenta iniciada na capacidade residual funcional, continuando até o volume residual. Pode ser realizada ativamente pelo paciente ou com assistência do terapeuta. O lado acometido deve ser colocado em posição infralateral.

Assinale a alternativa que apresenta a correta sequência de correlações entre as duas colunas.

AFG, sexo masculino, 10 dias de vida, nascido com 33 semanas de idade gestacional. Respirando com auxílio do CPAP nasal de bolhas com pronga binasal curta, com PEEP=5 cmH₂O, fluxo de 8L/min e FiO₂=45%. Exame físico com FC=136 bpm, FR=70 irpm, Tax= 36.2º C e SpO₂=94%. Musculatura acessória ativa, com encurtamento de peitorais e elevação de esterno e ombros. AP com MV audível com estertores crepitantes difusos. Foram administradas duas doses de surfactante e o raio x de tórax apresenta-se com padrão retículo granular difuso e borramento da silhueta cardíaca.
Sobre o quadro clínico exposto, assinale a alternativa INCORRETA.