Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Neonatal e Pediátrica para Concurso

A paralisia de Erb-Duchenne é o tipo mais frequente de paralisia neonatal do plexo braquial, correspondendo a mais de 60% dos casos. Sobre sua etiologia e consequências, é correto afirmar que é causada por lesão das raízes 

Na reabilitação de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA), a fisioterapia, por meio de seus recursos e atividade assistida, tem demostrado melhora do funcionamento neurológico em nível cognitivo, afetivo e motor.

Nesse contexto, analise, a seguir, os objetivos dos tratamentos fisioterapêuticos para as crianças com TEA.

I. Atuar na inibição de movimentos anormais, melhorando o autoajuste corporal, proporcionando treino de habilidades motoras e equilíbrio por meio do uso do método Bobath.
II. Trabalhar o controle postural e equilíbrio por meio da equoterapia, tendo como efeito positivo o desenvolvimento da função muscular e sensitiva, gerando redução do reflexo vibratório tônico.
III. Elaborar um programa de alongamento ou de fortalecimento para auxiliar na marcha, pois défices posturais como caminhar nas pontas dos pés ou posturas incomuns poderão estar presentes nas crianças com TEA.

Estão corretos os objetivos

Dentre as intervenções fisioterapêutica, as técnicas de higiene brônquica são manobras de higiene que visam auxiliar na depuração das vias aéreas por meio da drenagem postural e/ou da vibração torácica manual, enquanto a aspiração traqueal tenta substituir a tosse. Sobre essa técnica higiene brônquica analise os itens a seguir:

I. Quando se realizam manobras de higiene brônquica, o aumento nos níveis de PaO2, melhora na ausculta pulmonar e na perfusão periférica em RNPT em ventilação mecânica invasiva com insuficiência respiratória.

II. As revisões sistemáticas demonstraram que tais manobras no período periextubação diminuem a necessidade de reintubações e reduzem os episódios de atelectasias pós-extubação.

III. As técnicas que visam aumentar o fluxo expiratório são baseadas na fisiologia da tosse, cujo objetivo principal é o de gerar maior velocidade de fluxo de gás na fase expiratória, com o intuito de desprender as secreções aderidas na árvore brônquica. IV. As técnicas que visam aumentar o fluxo expiratório podem ser aplicadas em neonatos submetidos à correção da PCA, hemodinamicamente estáveis. Entretanto, deve-se verificar e avaliar a presença de desconforto e/ou dor no pós-operatório, identificando o momento propício para aplicar tais técnicas.

V. Nos prematuros com idade gestacional <34 semanas e/ou <1.500g, principalmente nas primeiras 72 horas de vida, as técnicas de higiene brônquica, como drenagem postural, vibração torácica manual, aumento de fluxo expiratório e aspiração, devem ser realizadas com cautela, devido ao maior risco de hemorragia periintraventricular pela imaturidade vascular do sistema nervoso central.

Estão CORRETOS:

A PCA - Persistência do Canal Arterial é uma intercorrência frequente em recém-nascidos pré-termos, que pode se associar a complicações pulmonares, tais como atelectasias, infecções pulmonares e falha na extubação, aumentando o tempo de ventilação mecânica e de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Sobre os recursos fisioterapêuticos voltados para o tratamento da PCA, assinale V para a(s) afirmativa(s) VERDADEIRA(S) ou F para a(s) FALSA(S):

( )Visam melhorar as condições pulmonares, propiciando o aumento da complacência pulmonar e a diminuição da resistência de vias éreas, além de otimizar o mecanismo de depuração mucociliar e, dessa forma, reduzir o trabalho respiratório.

( )A fisioterapia respiratória contribui para melhorar a evolução dos neonatos com complicações pulmonares por persistência de canal arterial, permitindo otimizar a mecânica respiratória, além de melhorar a oxigenação e a relação ventilação/perfusão.

( )O tratamento fisioterapêutico visa melhorar as condições pulmonares, aumentando a complacência pulmonar e diminuindo a resistência das vias aéreas e, dessa forma, reduz o trabalho respiratório imposto a esses neonatos.

( ) No pré operatório, a fisioterapia objetiva otimizar o mecanismo de depuração mucociliar para facilitar a mecânica respiratória, além de prevenir e corrigir as complicações decorrentes do acúmulo de secreção pulmonar, como atelectasias, infecções e alterações da relação ventilação/perfusão, facilitando a extubação precoce.

( )Dentre as técnicas e medidas fisioterapêuticas que podem ser empregadas nos neonatos sem necessidade de tratamento cirúrgico ou em fase pré-operatória, pode-se citar o Posicionamento.

A sequência CORRETA é:

Os reflexos primitivos são reações não intencionais do indivíduo que servem para ajudar na avaliação da integridade física e neurológica da criança. A presença deles vai se dar até um determinado momento da vida do bebê e a tendência e a normalidade é que depois deste momento eles vão desaparecendo e muitas vezes substituídos por movimentos voluntários. Aos 10 meses de idade corrigida, qual reflexo primitivo ainda pode ser encontrado no bebê?