Questões de Concurso Sobre neurofisiologia em fisioterapia

Paciente do sexo masculino, 33 anos, sofreu queda da altura de 4 metros.

Ao longo do mês subsequente teve cefaléa e lapso de memória.

Exames de imagens constataram coágulo em hemisfério esquerdo.

Após craniotomia, paciente apresentou perda de sensibilidade tátil do polegar e face palmar.

A lesão apresentada evidência comprometimento da inervação cutânea segmentar de:

A área de Broca é uma região do cérebro de seres humanos que está relacionada com a motricidade de fala. Ou seja, a capacidade motora de indivíduos se comunicarem através de palavras e frases. Essa região, na maioria dos seres humanos, fica no hemisfério cerebral esquerdo, em uma parte chamada:

O potencial de ação neuronal é definido por três fases cíclicas: despolarização, repolarização e hiperpolarização. O nome dado se baseia na troca de polaridade interna da célula, que acontece por causa do movimento de íons através da membrana plasmática.
Usando de seus conhecimentos sobre o que foi dito, indique qual é a polaridade do meio interno do neurônio antes da repolarização e qual o principal íon, considerando o movimento do mesmo, dessa etapa do potencial de ação.

Sobre o alongamento por Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A FNP é uma força de alongamento com duração relativamente curta, que é aplicada de modo repetido, porém gradual, então liberada e depois reaplicada. É, por natureza, aplicado em múltiplas repetições durante uma única sessão de tratamento.
( ) Entre as técnicas de alongamento, as mais utilizadas, junto à Fisioterapia, são a facilitação neuromuscular proprioceptiva e o alongamento estático. A FNP é uma técnica de alongamento que, por meio da estimulação de proprioceptores, busca o aumento da amplitude de movimento (ADM) e da flexibilidade.
( ) Com base na experiência clínica, os fisioterapeutas acreditam que, quando aplicado de maneira apropriada, o alongamento FNP na amplitude final é tão efetivo e mais confortável para o paciente do que um alongamento estático de intensidade comparável, sobretudo se o alongamento estático for aplicado de modo contínuo por mais de 30 segundos.
( ) As técnicas de FNP exigem inervação íntegra e controle voluntário do músculo encurtado, ou do músculo em função oposta ao músculo a ser alongado. Desse modo, não é uma técnica recomendada de maneira efetiva para pacientes com paralisia ou espasticidade resultante de doenças ou lesões neuromusculares, quando se tem o objetivo de ganho de flexibilidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A International Association of Study of Pain (IASP) classifica a dor após a lesão medular em nociceptiva (visceral ou osteomuscular) e neuropática e o correto diagnóstico do fator causal é fundamental para o sucesso do tratamento. Quanto à dor neuropática, é correto afirmar que: 

Quando um membro foi amputado ou os nervos sensitivos de um membro foram destruídos, em alguns casos, pode ainda estar presente a sensação do membro (membro fantasma) e, às vezes, esta sensação pode ser percebida como uma dor referida no membro que está faltando. Sobre a dor no membro fantasma, considere as afirmativas.

I) É geralmente descrita como sensações de queimação, choque ou de cãibra e podem persistir por muitos anos após a perda do membro.

II) Pode haver alteração na atividade nos neurônios do corno ventral associada com a transmissão da dor. Essa atividade alterada pode surgir como resultado de degeneração aferente induzindo alterações pós-sinápticas nos neurônios do corno ventral.

III) A fonte dessa dor no membro fantasma podem ser as extremidades rompidas dos nervos periféricos que foram cortados durante a amputação ou lesão, e isso pode estabelecer padrões anormais de disparo nas fibras dos nervos periféricos, particularmente dos aferentes nociceptivos, que fazem contato então com centros superiores e são percebidos como sensações de dor surgindo nas áreas que esses nervos antigamente supriam.

IV) Um método de alívio da dor fantasma envolve enganar o sistema nervoso central do paciente permitindo que os pacientes "vejam" o membro fantasma usando um reflexo de espelho de seu membro oposto intato. Quando isso é feito, a manipulação ou movimento do membro intacto é visto no espelho e transposto para o cérebro com respeito ao membro fantasma. Em certas circunstâncias essa simples técnica pode ser usada para remover sensações dolorosas que se originam do membro fantasma.

Estão corretas,

Sobre o controle motor, considere as afirmativas.

I) A via corticorrubroespinal serve como rota acessória para transmissão de sinais relativamente discretos do córtex motor para a medula espinal. Quando as fibras corticoespinais estão destruídas, mas a via corticorrubroespinal fica intacta, ainda podem ocorrer alguns movimentos discretos, exceto os movimentos para controle fino dos dedos e mãos, que ficam consideravelmente comprometidos.

II) As funções do cerebelo no controle motor global são: equilíbrio do corpo; coordenação dos movimentos das partes distais das extremidades, especialmente as mãos e dedos; planejamento dos movimentos voluntários sequenciais do corpo e das extremidades.

III) A doença cerebelar compromete o controle motor. Dois dos mais importantes sintomas de doença cerebelar são a dismetria e a ataxia. Outros sintomas são: diadococinesia, disartria, tremor intencional, nistagmo cerebelar e hipotonia.

Está(ão) correta(s),

Quando o fisioterapeuta faz o exame físico do paciente, ele provoca reflexos de estiramentos múltiplos. O objetivo é determinar quanto de excitação basal, ou “tônus”, o encéfalo está enviando para a medula espinal. Em relação aos reflexos e outros abalos musculares que podem ser usados para avaliar a sensibilidade dos Reflexos de Estiramento, leia as seguintes sentenças.

I) O reflexo patelar e outros abalos musculares podem ser usados para avaliar a sensibilidade dos reflexos de estiramento. Quando grande quantidade de impulsos facilitatórios está sendo transmitida de regiões superiores do sistema nervoso central para a medula, os abalos musculares, resultantes dos reflexos pesquisados, são muito exagerados. Ao contrário, se os impulsos facilitatórios estão deprimidos ou abolidos, os abalos musculares estarão consideravelmente enfraquecidos ou ausentes.

II) Esses reflexos são mais utilizados para a determinação da presença ou ausência de espasticidade muscular, causada por lesões das áreas motoras encefálicas ou por doenças que excitam a área facilitatória bulborreticular do tronco cerebral. Habitualmente, grandes lesões nas áreas motoras corticais, mas não nas áreas inferiores de controle motor (especialmente lesões provocadas por derrames ou tumores cerebrais), provocam reflexos de estiramento musculares muito exagerados, nos músculos do lado oposto do corpo.

III) Em certas condições, os abalos musculares podem oscilar, fenômeno chamado clônus muscular. O clônus, em geral, ocorre apenas quando o reflexo de estiramento está muito sensibilizado pelos impulsos facilitatórios provenientes do cérebro. Por exemplo, no animal descerebrado, em quem os reflexos de estiramento estão muito facilitados, o clônus se desenvolve rapidamente. Para determinar o grau de facilitação da medula espinal, testamse os pacientes quanto ao estado de clônus, estirando rapidamente um músculo e aplicando força de estiramento constante a ele. Se ocorrer o clônus, é certo que o grau de facilitação está alto.

Está(ão) correta(s),

Sobre o sistema sensorial, considere as afirmativas.

I) A informação sensorial que tem que ser transmitida rapidamente e com fidelidade temporal e espacial é transmitida, sobretudo, pelo sistema da coluna dorsal-lemnisco medial.

II) A informação sensorial que precisa ser transmitida com rapidez ou com grande fidelidade espacial é transmitida principalmente pelo sistema anterolateral.

III) O sistema anterolateral apresenta capacidade especial que o sistema dorsal não tem, que é a capacidade de transmitir amplo espectro de modalidades sensoriais como dor, calor, frio e as sensações táteis não discriminativas grosseiras.

IV) O sistema dorsal está limitado aos tipos discriminativos das modalidades sensoriais mecanorreceptivas.

Está(ão) correta(s),

A função do receptor fuso muscular é enviar informações ao sistema nervoso central sobre:

Assinale a alternativa correta sobre a coordenação dos membros inferiores (MMII) após acidente vascular cerebral (AVC):

As crianças com acometimento motor por conta de uma Paralisia Cerebral (PC), frequentemente são avaliadas a partir do método GMFCS (Função Motora Grosseira). O método, consta de cinco níveis de acometimento que uniformizou a classificação funcional desses pacientes, sem considerar aspectos cognitivos. A criança com PC, que anda no domicílio e na comunidade com limitações, mesmo para superfícies planas, tem dificuldade para pular e correr e anda de quatro apoios, em casa, recebe qual classificação, segundo o GMFCS? 

A resposta de força muscular é medida a partir da tensão máxima que esse músculo, ou grupo muscular, pode gerar em uma única contração. Essa força depende de alguns fatores, que se dividem em fatores fisiológicos, morfológicos e, por fim, fatores neurais. Usando de seus conhecimentos sobre treinamento de força, marque a alternativa que menciona um fator morfológico da qual a força depende.

A paralisia cerebral é descrita como a manifestação de sequelas de lesão cerebral irreversível do neurônio motor central, ocorrida desde a concepção até o término da maturação encefálica, que corresponde aproximadamente à idade de 6 a 7 anos de idade. Pode ter como manifestações principais a não progressão, com déficits sensoriais, motores e intelectivos. Dentre as diversas características sobre esta condição neurológica, nas alternativas a seguir, marque a CORRETA: 

Sobre as disfunções cerebelares, relacione as colunas a seguir, conforme sua terminologia.

COLUNA  A
I. Assinergia. II. Tremor. III. Dismetria. IV. Disdiadococinesia.

COLUNA B
( ) Distúrbio na habilidade de julgar a distância ou a amplitude de um movimento.
( ) Comprometimento da habilidade de realizar movimentos alternantes rápidos.
( ) Movimento oscilatório involuntário que resulta de contrações alternadas de grupos musculares opositores.
( ) Perda da habilidade de associar os músculos para movimentos complexos.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. 

Sobre a psicomotricidade, analise as afirmativas abaixo:

I. Ela visa facilitar a interação entre a motricidade, a afetividade e a mente, pois acredita que o desenvolvimento motor típico das pessoas está relacionado com esses três fatores.
II. A intervenção psicomotora tem como objeto de estudo o homem e seu corpo em movimento em relação ao seu mundo interno e externo. Está relacionada ao processo de maturação, onde o corpo é a origem das aquisições cognitivas, afetivas e orgânicas.
III. A psicomotricidade possui alguns elementos básicos, chamados de pilares, dentre eles pode-se destacar o esquema corporal, a lateralidade, a estruturação espacial, a orientação temporal e a pré-escrita.
IV. Sabe-se que, através de estímulos ambientais fornecidos por familiares, terapeutas e pelo próprio ambiente, ocorre a especialização morfo-químico-funcional das células do sistema nervoso. Esta especialização permite a formação de sinapses com conexões entre estruturas funcionais do sistema nervoso.

Assinale a alternativa correta.

Em relação a Paralisia cerebral e o comprometimento motor, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Espástica: apresenta as características da lesão do primeiro neurônio motor, levando à hiperreflexia, à hipertonia e à fraqueza muscular.
( ) Atetóide: ocorre por causa da lesão no sistema extrapiramidal. As crianças com esse tipo de PC apresentam desequilíbrio da atividade dos músculos agonistas e antagonistas, e a contração de um grupo muscular leva à inibição completa dos antagonistas.
( ) Atáxica: é muito rara na paralisia cerebral. A lesão ocorre no cerebelo, e a criança apresenta hipotonia, perturbação d eequilíbrio, disartria, tremor intencional.
( ) Mista: Ocorre envolvimento tanto do sistema piramidal como do extrapiramidal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Sobre paralisia cerebral, analise o texto abaixo:

   Paralisia Cerebral (PC) é um termo utilizado para designar lesão no cérebro _____, com caráter _____ e não-evolutivo, podendo levar a alterações do movimento, da _____, do equilíbrio,da coordenação e do tônus muscular. A lesão pode acometer os hemisférios cerebrais, a região mesodiencefálica, o tronco cerebral e/ou o _____.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

O Sistema Nervoso Periférico (SNP) é formado pelos nervos e gânglios nervosos. Sua função é ligar o Sistema Nervoso Central aos outros órgãos do corpo e com isso realizar o transporte de informações. Em relação às divisões do Sistema Nervoso Periférico podemos mencionar:

I. Sistema Nervoso Somático
II. Sistema Nervoso Autônomo
III. Sistema Nervoso Simpático
IV. Sistema Nervoso Parassimpático
Correlacione:
( )  Inibe o funcionamento dos órgãos; é formado pelos nervos cranianos e espinhais das extremidades da medula. O principal neurotransmissor liberado é a acetilcolina.

( ) Regula as ações que estão sob o controle da nossa vontade, ou seja, ações voluntárias. Atua sob a musculatura esquelética de contração voluntária.

( ) Estimula o funcionamento dos órgãos; é formado pelos nervos espinhais da região torácica e lombar da medula. Os principais neurotransmissores liberados são a noradrenalina e a adrenalina.

( ) Atua de modo integrado com o sistema nervoso central. Geralmente, exerce o controle de atividades de independem da nossa vontade, ou seja, ações involuntárias como as atividades realizadas pelos órgãos internos. Atua sob a musculatura lisa e cardíaca.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:

Os nervos cranianos contêm fibras sensitivas, motoras ou combinadas, que emergem através de forâmens ou fissuras situadas no crânio. O XI par de nervo craniano é chamado de: