Questões de Concurso
Comentadas sobre ventilação mecânica em fisioterapia
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O modo ventilatório apresenta uma pressão fixa; o volume corrente é constante e a ciclagem é a tempo.
As técnicas de remoção de secreção pulmonar em pacientes sob ventilação mecânica têm como princípio ativo o aumento do pico de fluxo expiratório (PFE). Sobre o uso dessas técnicas, analise as afirmativas.
I - Em modo ventilação com volume controlado (VCV), quando se utiliza uma onda de fluxo quadrada com prolongamento do tempo inspiratório, o aumento do volume corrente é capaz de gerar maior PFE.
II - Durante a manobra de PEEP-ZEEP, o aumento da PEEP provoca recrutamento alveolar por meio da ventilação colateral e a redução abrupta da PEEP causa aumento do PFE.
III - Se o objetivo for aumento do PFE, a manobra de compressão torácica manual deve ser aplicada unilateralmente no tórax, de forma lenta e com força de compressão gradual.
Estão corretas as afirmativas
Assinale a alternativa mais adequada sobre o tema abordado.
A resistência das vias aéreas (Rva) pode ser definida como sendo a diferença de pressão necessária para a passagem de certo fluxo de ar pelos tubos, e pode ser definida a partir do cálculo de resistência (Rva). Considere, assim, o seguinte caso: Um paciente em ventilação mecânica, sedado, com Pmax= 45cmH2O e Pplatô= 30cmH2O, com um fluxo de 30L/min. (caso apresentado por Lucieli Boschetti in: BATISTA, M. A.; BOSCHETTI, L. Ventilação mecânica: aspectos práticos. Goiânia: AB Editora, 2010, p.10.).
A partir de tais dados assinale a alternativa correspondente à Rva do paciente:
I.pressão expiratória máxima < 45 cmH O e Peak-flow < 160 litros sugerem probabilidade de falha na extubação.
II. índice integrativo de desmame (IWI) > 25 e índice de respiração rápida e superficial (IRRS) < 105sugerem sucesso na retirada da prótese ventilatória.
III. volume corrente < 5 ml/kg e frequência respiratória > 35 ipm constituem indicações para uso de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.
IV. pressão inspiratória máxima ≥ - 20 cmH O epH < 7.15 contraindicam o desmame do ventilador.
Estão corretas as afirmativas:
I.A ventilação alveolar minuto é de 7.000 mL/min.
II. A capacidade vital é de 4.000 mL.
III. A capacidade residual funcional é de 3.500 mL.
IV. A capacidade inspiratória é de 3.000mL.
Está correto apenas o que se afirma em:
Faz-se necessário avaliar os parâmetros preditivos para desmame, extubação e de ventilação nos doentes que foram submetidos a cirurgias cardíacas, torácicas e abdominais. Sobre eles afirma-se que:
I. pressão expiratória máxima < 45 cmH O e Peakflow < 160 litros sugerem probabilidade de falha na extubação.
II. índice integrativo de desmame (IWI) > 25 e índice de respiração rápida e superficial (IRRS) < 105 sugerem sucesso na retirada da prótese ventilatória.
III. volume corrente < 5 ml/kg e frequência respiratória > 35 ipm constituem indicações para uso de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.
IV. pressão inspiratória máxima - 20 cmH O e pH < 7.15 contraindicam o desmame do ventilador.
Estão corretas as afirmativas:
Sobre o caso clínico apresentado na questão, assinale a alternativa que apresenta o índice de oxigenação do paciente, sabendo-se que a FiO2 ofertada para ele é de 40%.
Caso clínico — paciente sem doenças prévias
Idade: 32 anos Sexo: Feminino Peso: 107 kg Altura: 1,62 m Sinais e sintomas: prostração, taquicardia (FC = 128 bpm), dor torácica, febril (39,2 ºC), taquipneia (fr = 36 irpm), hipotensão (PA = 90 mmHg × 60 mmHg), sinais de fadiga respiratória.
Evolução:
Ventilação não invasiva malsucedida;
Intubação orotraqueal e ventilação invasiva no modo assistido e controlado, com volume corrente = 1.000 mL; fluxo inspiratório = 50 L/m; f = 12/12; PEEP = 5 cmH2O; FiO2 = 90%; relação I:E = 1:2.
Pressão de pico de pressão = 50 cmH2O e saturação arterial de oxigênio = 95%.
Acerca do caso clínico anteriormente descrito, julgue o item seguinte.
A mudança da ventilação mecânica para o modo A/C sob
pressão controlada permitiria um controle mais adequado das
pressões nas vias aéreas, uma vez que, nesse modo, o pico de
pressão na via área seria limitado.
Caso clínico — paciente sem doenças prévias
Idade: 32 anos Sexo: Feminino Peso: 107 kg Altura: 1,62 m Sinais e sintomas: prostração, taquicardia (FC = 128 bpm), dor torácica, febril (39,2 ºC), taquipneia (fr = 36 irpm), hipotensão (PA = 90 mmHg × 60 mmHg), sinais de fadiga respiratória.
Evolução:
Ventilação não invasiva malsucedida;
Intubação orotraqueal e ventilação invasiva no modo assistido e controlado, com volume corrente = 1.000 mL; fluxo inspiratório = 50 L/m; f = 12/12; PEEP = 5 cmH2O; FiO2 = 90%; relação I:E = 1:2.
Pressão de pico de pressão = 50 cmH2O e saturação arterial de oxigênio = 95%.
Acerca do caso clínico anteriormente descrito, julgue o item seguinte.
Na ventilação mecânica em questão, se fosse incluída pausa
inspiratória, a ciclagem ocorreria a tempo.
Caso clínico — paciente sem doenças prévias
Idade: 32 anos Sexo: Feminino Peso: 107 kg Altura: 1,62 m Sinais e sintomas: prostração, taquicardia (FC = 128 bpm), dor torácica, febril (39,2 ºC), taquipneia (fr = 36 irpm), hipotensão (PA = 90 mmHg × 60 mmHg), sinais de fadiga respiratória.
Evolução:
Ventilação não invasiva malsucedida;
Intubação orotraqueal e ventilação invasiva no modo assistido e controlado, com volume corrente = 1.000 mL; fluxo inspiratório = 50 L/m; f = 12/12; PEEP = 5 cmH2O; FiO2 = 90%; relação I:E = 1:2.
Pressão de pico de pressão = 50 cmH2O e saturação arterial de oxigênio = 95%.
Acerca do caso clínico anteriormente descrito, julgue o item seguinte.
No caso clínico em apreço, o disparo do ventilador mecânico
ocorre por um critério de tempo.
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