Questões de Fisioterapia - Ventilação Mecânica para Concurso - Página 5

Q1929705

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: IBFC - 2022 - Prefeitura de Contagem - MG - Fisioterapeuta |

Q1929705 Fisioterapia

Entre os recursos terapêuticos utilizados na fisioterapia pneumo-funcional encontra-se a pressão positiva expiratória final (PEEP) que consiste em um recurso a pacientes em ventilação mecânica e em respiração espontânea, onde cria-se uma resistência a fase expiratória do paciente. Tendo em vista os benefícios proporcionados por este recurso, assinale a alternativa que contenha somente benefícios proporcionados pelo uso da PEEP ao paciente.

A

Aumento da capacidade residual funcional (CRF); recrutamento de alvéolos (não ventilados); melhora da oxigenação (PaO2)

B

Reversão da atelectasia; diminuição do débito cardíaco; melhora da mecânica do sistema respiratório

C

Diminuição da dispnéia; diminuição do retorno venoso; previne colapso/mantém expansão alveolar

D

Aumento da pressão intratorácica; diminuição do débito cardíaco; diminuição de enchimento de ambos os ventrículos

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Q1929704

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: IBFC - 2022 - Prefeitura de Contagem - MG - Fisioterapeuta |

Q1929704 Fisioterapia

A evolução tecnológica e científica atrelada à atuação multidisciplinar em saúde tem proporcionado um aumento significativo da sobrevida aos pacientes criticamente enfermos. Complicações oriundas da imobilidade nas unidades de terapia intensiva contribuem para o declínio funcional, redução da qualidade de vida e diminuição da sobrevida após a alta. Sobre a atuação do fisioterapeuta junto a pacientes criticamente enfermos, analise as afirmativas abaixo:
I. Os recursos terapêuticos para expansão ou reexpansão pulmonar no manejo dos pacientes criticamente enfermos surgiram pela necessidade de se prevenir ou tratar a redução de volume pulmonar.
II. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um recurso que deve ser utilizada em pacientes críticos junto a aqueles incapazes de realizar contração muscular voluntária.
III. Aplicar teste de respiração espontânea diário em pacientes submetidos a ventilação mecânica. O treinamento muscular respiratório deve ser aplicado em pacientes sujeitos a fraqueza muscular e como coadjuvante de pacientes em falha de desmame.

Estão corretas as afirmativas:

A

I e II apenas

B

I e III apenas

C

II e III apenas

D

I, II e III

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Q1923275

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: Prefeitura de Santo Antônio da Platina - PR Prova: UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Santo Antônio da Platina - PR - Fisioterapeuta |

Q1923275 Fisioterapia

Muitos pacientes internados em unidades de terapia intensiva que necessitam de assistência em ventilação mecânica evoluem com sepse. Com base nesse conhecimento, avalie as afirmações a seguir e defina se elas são verdadeiras ou falsas e depois identifique a alternativa que tenha a ordem CORRETA.

( ) A sepse exacerba a ocorrência de prejuízos atrelados à ventilação mecânica. Dentre esses prejuízos, destaca-se a fraqueza muscular adquirida na UTI.

( ) A Estimulação Elétrica Neuromuscular pode ser uma alternativa segura para prevenir a fraqueza muscular adquirida na UTI, mesmo para pacientes críticos.

( ) Pacientes que permanecem em ventilação mecânica por longos períodos tendem a apresentar prejuízos funcionais após a alta hospitalar que chegam a persistir por anos.

A

V, V, V.

B

F, F, F.

C

V, F, V.

D

F, V, F.

E

V, V, F.

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Q1919913

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919913 Fisioterapia

Idosa, obesa, com agudização da DPOC, necessitou de intubação orotraqueal, permanecendo seis dias em suporte ventilatório. Teve uma falha de extubação e, após dois dias, foi submetida ao novo teste de respiração espontânea (TRE) que revelou os seguintes parâmetros: pH = 7,25; PaO₂ = 52mmHg; pCO₂ = 65mmHg; HCO₃ = 36; febre; tremores; FR = 36; IRRS = 108; e roncos difusos na ausculta pulmonar. O tipo de desmame e a conduta fisioterapêutica nesse caso, respectivamente, são:

A

prolongado / realização de períodos de oxigenoterapia em peça T

B

difícil / realização de períodos de oxigenoterapia em peça T

C

prolongado / retorno à ventilação mecânica invasiva

D

difícil / retorno à ventilação mecânica invasiva

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Q1919912

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919912 Fisioterapia

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção hospitalar que mais comumente acomete pacientes internados em UTI. De acordo com as Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, são medidas preventivas de PAV:

A

manter a pressão do balonete do tubo endotraqueal em pelo menos 25cmH₂O, manter a cabeceira elevada entre 30 e 45 graus e lavar as mãos

B

manter a pressão do balonete do tubo endotraqueal em pelo menos 25cmH₂O, lavar as mãos e fazer troca programada do circuito de ventilação mecânica

C

manter a pressão do balonete do tubo endotraqueal em pelo menos 20cmH₂O, desinfetar as mãos com base de álcool a 70% e fazer troca programada do circuito de ventilação mecânica

D

manter a pressão do balonete do tubo endotraqueal em pelo menos 20cmH₂O, manter a cabeceira elevada entre 30 e 45 graus e realizar aspiração de secreção subglótica de forma intermitente ou controlada

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Q1919904

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919904 Fisioterapia

Homem de 44 anos, com RASS = -5, é intubado e ventilado mecanicamente (modo PCV, pressão inspiratória = 40cmH₂O; tempo inspiratório = 1,2s; FR = 20irpm; volume corrente (VC) = 200mL aproximadamente; PEEP = 5cmH₂O; e FiO₂ = 100%). Com esses ajustes ventilatórios, a gasometria revelou: pH = 7,15; PaCO₂ = 85mmHg; PaO₂ = 300mmHg; HCO₃ = 32mmol/L; BE = -2mmol/L; e SaO₂ = 99%. A ausculta pulmonar verificou murmúrio vesicular universalmente reduzido, com sibilos expiratórios difusos. O raciocínio e o ajuste ventilatório mais adequados diante desse quadro, respectivamente, são:

A

limitação da difusão / aumento do tempo inspiratório de 1,2 para 1,8s

B

hipoventilação alveolar / aumento da frequência respiratória de 20 para 30irpm

C

limitação ao fluxo aéreo / redução da frequência respiratória de 20 para 12irpm

D

limitação ao fluxo aéreo / aumento da frequência respiratória de 20 para 30irpm

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Q1919903

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919903 Fisioterapia

As complicações da ventilação mecânica relacionadas às pressões aplicadas artificialmente no sistema respiratório são umas das mais preocupantes na população neonatal. As complicações induzidas pela pressão positiva em pacientes neonatais prematuros apresentam o seguinte mecanismo fisiopatológico:

A

imaturidade do sistema surfactante, que leva à redução da complacência pulmonar e predispõe o sistema respiratório ao colapso homogêneo das unidades alveolares, causando abertura e fechamento cíclicos

B

imaturidade do tecido pulmonar, incapacidade de produção e liberação do surfactante, que levam à redução da complacência pulmonar e predispõem inomogeneidades da ventilação, com hiperdistensão alveolar

C

imaturidade do sistema surfactante, que leva ao aumento da complacência pulmonar, gerando instabilidade alveolar, e predispõe à hiperdistensão e ao recrutamento cíclicos, que são estímulos capazes de liberar mediadores inflamatórios

D

imaturidade do tecido pulmonar, incapacidade de produção e liberação do surfactante, que levam ao aumento da complacência pulmonar e requerem altas pressões, aumentando o estresse da parede alveolar pela associação de hiperdistensão com repetidos ciclos de enchimento e esvaziamento alveolar

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Q1919902

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919902 Fisioterapia

Paciente com choque séptico, ventilado mecanicamente há 48 horas, pressão arterial média de 59mmHg, tem exames laboratoriais que mostram: hemoglobina = 8,3g/dL; hematócrito = 26,7%; leucócitos = 14.620/mm³ sem desvio; lactato = 3,0mmol/L; pH = 7,28; PaCO₂ = 35mmHg; PaO₂ = 85mmHg; HCO₃ = 17mEq/L; e SaO₂ = 96%. Com base no caso clínico apresentado, a associação clínico-laboratorial é de:

A

shunt intrapulmonar

B

hipoventilação alveolar

C

alteração da perfusão tecidual

D

alteração da perfusão pulmonar

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Q1919874

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919874 Fisioterapia

O teste de apneia para determinação de morte encefálica consiste em desconectar o paciente do ventilador mecânico, após pré-oxigenação, manter oferta de oxigênio via cateter endotraqueal e observar o movimento ventilatório, a despeito do aumento significativo da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO₂). O racional desse teste é explicado fisiologicamente, porque a resposta ventilatória:

A

ocorre frente às variações de CO₂ pelo estímulo aos quimiorreceptores centrais e periféricos, que é menos pronunciado quando os níveis de O₂ são mantidos altos

B

ocorre somente frente às variações de CO₂, de forma que o aumento da PaCO₂ gera aumento da ventilação por estimulação dos quimiorreceptores centrais e periféricos

C

às variações de O₂ e CO₂ é igualmente sensível pelo estímulo dos quimiorreceptores periféricos, porém escolhe-se variar a PaCO₂ para o teste, a fim de preservar os órgãos que podem ser doados

D

às variações de CO₂ é mais sensivelmente notável, principalmente pelo estímulo dos quimiorreceptores centrais, quando o aumento da PaCO₂ eleva a concentração de íons H⁺ no líquor

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Q1891655

Ano: 2021 Banca: CETREDE Órgão: Prefeitura de Icapuí - CE Prova: CETREDE - 2021 - Prefeitura de Icapuí - CE - Fisioterapeuta |

Q1891655 Fisioterapia

A função de seus pulmões é aspirar e distribuir o oxigênio que suas células precisam para sobreviverem, e exalar o dióxido de carbono que seu corpo precisa eliminar. Quando o ato de respirar é difícil ou não é eficaz para realizar essas funções como deveria, a ventilação mecânica pode ser prescrita. Sobre as principais diferenças entre ventilação mecânica invasiva e não invasiva, marque a alternativa CORRETA.

A

Na terapia de ventilação invasiva, o ar é pressurizado em uma máquina e empurrado para os pulmões através de uma máscara ou bocal.

B

A terapia de ventilação invasiva requer a inserção de um tubo na traqueia para entregar o ar pressurizado aos pulmões.

C

Ela é chamada de “não invasiva” porque requer cirurgia ou que qualquer parte da máquina seja inserida nas vias aéreas.

D

São vantagens da ventilação invasiva a facilidade de instalação, diminuição do desconforto, redução da incidência das complicações associadas ao uso do tubo endotraqueal e menor custo.

E

São contraindicações do uso da ventilação invasiva a diminuição da consciência, sonolência, agitação, confusão ou recusa do paciente, instabilidade hemodinâmica.

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Q1880381

Ano: 2022 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2022 - UFU-MG - Fisioterapeuta - Edital nº 145 |

Q1880381 Fisioterapia

Considerando que as interações cardiopulmonares durante a ventilação mecânica dependem do estado volêmico do paciente, das funções dos ventrículos direito e esquerdo e de sua pós-carga, do estado funcional dos pulmões e da complacência toracoabdominal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Seja por edema intersticial, ou engurgitamento das veias da mucosa brônquica, a diminuição da pressão capilar pulmonar pode cursar com piora da mecânica pulmonar e aumento do trabalho respiratório em cardiopatas. O aumento da atividade muscular respiratória gera sobrecarga hemodinâmica.

B

No choque cardiogênico, o auxílio da musculatura respiratória por meio da ventilação mecânica representa enorme benefício. A mecânica respiratória encontra-se prejudicada pela congestão pulmonar, aumentando a demanda dos músculos respiratórios. A ventilação mecânica pode significar a reversão de uma alcalose metabólica, ou prevenção de parada respiratória por falência muscular.

C

No caso da síndrome do desconforto respiratório agudo, a influência das variações de pressão hidrostática é marcante. A presença de edema intersticial pode ser grande estímulo para o centro respiratório resultando em frequência respiratória excessivamente alta durante a ventilação mecânica assistida, com produção de acidose respiratória e aumento do trabalho muscular respiratório.

D

A adição de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP)/ pressão expiratória final positiva (PEEP) em indivíduos normais costuma levar à redução do retorno venoso e, assim, à queda do débito cardíaco. Esse efeito encontra-se exacerbado nos indivíduos hipovolêmicos. Hipertensões pulmonares agudas podem ser acompanhadas por grande piora das trocas gasosas.

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Q1880369

Ano: 2022 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2022 - UFU-MG - Fisioterapeuta - Edital nº 145 |

Q1880369 Fisioterapia

Quais são as recomendações brasileiras para ventilação mecânica em pacientes com síndrome de angústia respiratória aguda, de moderada a grave, de acordo com Barbas et al. (2014)?

A

Iniciar com f=15 rpm e, caso necessário, aumentar até 40 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP, de acordo com a PaCO₂ almejada (manter <90mmHg). Fração inspirada de O₂: usar a maior FiO₂ possível para garantir SpO₂ >90%.

B

Modos ventilatórios: No início (primeiras 48 a 72 horas) são recomendados modos controlados: VCV ou PCV. Em PCV, o valor da pressão das vias aéreas se equipara à pressão de platô ou pressão alveolar, quando o fluxo inspiratório cai a zero.

C

Utilizar manobras de máximo recrutamento alveolar como parte da estratégia protetora, com o objetivo de reduzir a pressão de distensão expiratória (driving pressure), após ajuste da PEEP decremental.

D

VC deve ser ajustado entre 6 e 8mL/kg (considerando-se peso predito) e utilizar ventilação na posição prona na impossibilidade de sustentar ventilação protetora: necessário pressão de distensão >9cmH₂O; f>20rpm; pH<7,8.

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Q1866559

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Paulínia - SP Prova: FGV - 2021 - Prefeitura de Paulínia - SP - Fisioterapeuta |

Q1866559 Fisioterapia

O modo ventilatório disparado a tempo é denominado

A

espontâneo.

B

controlado.

C

de Suporte.

D

sincronizado.

E

intermitente.

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Q1850253

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto |

Q1850253 Fisioterapia

A aspiração endotraqueal é um procedimento necessário para pacientes com via aérea artificial. O sistema de aspiração fechado (SAF) é um dispositivo acoplado no circuito do ventilador mecânico que permite a aspiração endotraqueal sem a desconexão do paciente ao ventilador.
Assinale a opção que apresenta as indicações para o uso do sistema de aspiração fechado.

A

Pressão expiratório final positiva (PEEP) maior ou igual a 20 cmH₂O, pacientes ventilados mecanicamente com o diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa e fração inspirada de oxigênio (FiO₂) maior ou igual a 0,5 ou 50%.

B

Pressão expiratório final positiva (PEEP) maior ou igual a 6 cmH₂O, pacientes ventilados mecanicamente que recebem frequentemente aspiração maior ou igual a 6 aspirações por dia e fração inspirada de oxigênio (FiO₂) maior ou igual a 0,4 ou 40%.

C

Pressão média de vias aéreas maior ou igual a 10 cmH₂O, pacientes ventilados mecanicamente com COVID-19 e fração inspirada de oxigênio (FiO₂) maior ou igual a 0,5 ou 50%

D

Pressão expiratório final positiva (PEEP) maior ou igual a 10 cmH₂O, pacientes ventilados mecanicamente que recebem frequentemente aspiração maior ou igual a 6 aspirações por dia e fração inspirada de oxigênio (FiO₂) maior ou igual a 0,6 ou 60%.

E

Todo paciente deve utilizar o sistema de aspiração fechado.

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Q1850252

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto |

Q1850252 Fisioterapia

Dentre os índices preditivos para desmame da prótese ventilatória, o mais utilizado é o Índice de Respirações Superficiais Rápida (IRSR) ou Índice de Tobin. Observe a avaliação da função respiratória de um paciente internado na UTI:
1. Manovacuometria: Pimax= - 45 cmH₂O, Pemax= + 50 cmH₂O; 2. Ventilometria: volume-minuto= 7200 mL, frequência respiratória (FR)= 18 irpm 3. Peak Flow= 160 Lpm
Baseado nessa avaliação da função respiratória, assinale a opção que representa o valor do IRSR ou Índice de Tobin.

A

45 irpm/L.

B

50 irpm/L.

C

60 irpm/L.

D

80 irpm/L.

E

100 irpm/L.

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Q1850251

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto |

Q1850251 Fisioterapia

A assincronia entre o paciente e o ventilador mecânico é definida como a incordenação entre os esforços e as necessidades ventilatórias do paciente, em relação ao que é ofertado pelo ventilador.
O esforço inspiratório do paciente que não é suficiente para disparar o ventilador, é definido como

A

disparo ineficaz.

B

duplo disparo.

C

auto disparo.

D

mono disparo.

E

overshoot no início da inspiração.

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Q1850249

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto |

Q1850249 Fisioterapia

Após os ajustes ventilatórios iniciais e titulação da PEEP ideal, o paciente foi posicionado na posição supino e coletada a primeira gasometria arterial após o procedimento de intubação orotraqueal. O resultado da gasometria foi o seguinte: pH - 7,08; PaO₂ - 61,2 mmHg; PaCO₂ 80 mmHg; HCO₃ - 24,8 mEq/L.
Assinale a opção que indica a melhor descrição do estado ácidobásico do paciente.

A

Acidose metabólica, causada pela elevação do íon bicarbonato (HCO₃-), que aumenta a relação HCO₃-/PaCO₂, diminuindo dessa forma o pH.

B

Acidose respiratória, causada pela redução da PaCO₂, que aumenta a relação HCO₃-/PaCO₂, diminuindo dessa forma o pH.

C

Acidose respiratória, causada pela elevação da PaCO₂, que reduz a relação HCO₃-/PaCO., diminuindo dessa forma o pH.

D

Acidose metabólica, causada pela manutenção da PaCO₂ e redução do íon bicarbonato (HCO₃-), diminuindo a relação HCO₃-/PaCO₂, reduzindo dessa forma o pH.

E

Alcalose respiratória, causada pela elevação da PaCO₂, que aumenta a relação HCO₃-/PaCO₂, diminuindo dessa forma o pH.

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Q1850248

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto |

Q1850248 Fisioterapia

A monitorização da mecânica ventilatória deve ser realizada de rotina em todo paciente submetido a suporte ventilatório invasivo, especialmente nos pacientes acometidos pela COVID19.
Após a realização da manobra de pausa ao final da inspiração, obteve-se os seguintes parâmetros: - pressão de pico (Ppico) = 36 cmH₂O; - pressão de plato (Palato) = 20 cmH₂O; - volume corrente (Vt) 500 mL; - fluxo inspiratório constante = 30 L/min; - PEEP = 10 cmH₂O.
Baseado nos valores acima, assinale a opção que indica o valor complacência estática (Cst) e o valor da resistência das vias aéreas (Raw) do paciente DSPO, respectivamente.

A

50 mL/cmH₂O e 17,3 cmH₂O/L/s.

B

25 mL/cmH₂O e 32 cmH₂O/L/s.

C

20 mL/cmH₂O e 17,3 cmH₂O/L/s.

D

50 mL/cmH₂O e 32 cmH₂O/L/s.

E

30 mL/cmH₂O e 32 cmH₂O/L/s.

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Q1850247

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto |

Q1850247 Fisioterapia

Baseado nos parâmetros ventilatórios do paciente DSPO ( VCV / onda de fluxo retangular / taxa de fluxo = 30 lpm (litros/minuto) / Vt= 500 ml / PEEP= 10 cmH₂O / Relação I:E = 1:3 ), o volumeminuto ofertado ao paciente é de

A

5,0 litros.

B

7,5 litros.

C

10 litros.

D

12,5 litros.

E

15 litros.

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Q1850245

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto |

Q1850245 Fisioterapia

Leia o fragmento a seguir. “A ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas é um modo limitado a _________ e ciclado a _______ , na qual o paciente respira __________ durante todos os períodos de alta e baixa aplicação de pressão contínua de abertura nas vias aéreas (CPAP).”
Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do segmento acima.

A

tempo - pressão - de forma assistida

B

pressão - fluxo - espontaneamente

C

pressão - fluxo - de forma assistida

D

tempo - fluxo - espontaneamente

E

pressão - tempo – espontaneamente

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Questões de Concurso Comentadas sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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