Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

Acerca do desmame da ventilação mecânica, assinale a opção incorreta.

Os critérios para a aplicação da ventilação mecânica estão associados aos objetivos que se quer alcançar. Em situações de urgência, quando o risco de morte não permite uma avaliação completa da função respiratória, a impressão clínica, auxiliada por alguns parâmetros laboratoriais, passa a ser fundamental na indicação da ventilação adequada. Como indicação para iniciar o suporte ventilatório pode-se destacar

Analise as afirmativas a seguir:

I. A fisioterapia respiratória atua nas doenças que envolvem o sistema cardiorrespiratório através de manobras de limpeza brônquica e de uma associação de exercícios respiratórios com técnicas manuais ou de aspiração, além de acompanhar os pacientes submetidos à ventilação mecânica.

II. As técnicas de condicionamento e recondicionamento aeróbico não devem estar incluídas em um programa de exercício em cinesioterapia individualizado.

Marque a alternativa CORRETA:

A terapia de alto fluxo é uma modalidade não invasiva como suporte respiratório que fornece uma mistura de gases nos casos de IRpA do tipo I hipoxêmica ou tipo II hipercápnica. Na indicação da terapia o paciente deve estar:

Na escala de sedação-agitação de Richmond (RASS - 5 a +4), o paciente que estava na UTI sedado, intubado e em ventilação mecânica, foi avaliado e ao exame ele encontrava-se violento e agressivo. Podese dizer que a pontuação desse paciente na escala é de:

Existem alguns critérios que devem ser preenchidos para dar início ao desmame ventilatório. Se esses pontos forem preenchidos, pode-se dar início o teste de respiração espontânea (TRE). Nesse teste, o paciente apresentou sinais de intolerância listados a seguir, com EXCEÇÃO da alternativa:

A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) ao nascimento.

Sobre a ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do RN, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com ventilador mecânico manual com peça T.

( ) Recomenda-se primeiramente iniciar a VPP com máscara faríngea em RN ≥ 34 semanas. A sonda traqueal pode ser considerada como interface para a VPP após a intubação traqueal.

( ) Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC < 100 bpm e / ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com alta fração inspirada de oxigênio (O₂ a 100%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO₂ pós-ductal e decidir quanto à indicação de O₂ suplementar.

Assinale a sequência correta.

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

O papel do fisioterapeuta no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca é avaliar o paciente fisicamente, adaptá-lo corretamente à ventilação mecânica e realizar a monitorização do sistema cardiovascular. Um dos maiores progressos na monitorização do sistema cardiovascular ocorreu com a utilização do cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz, CSG), sendo indicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatias instáveis, choque, trauma e outras situações nas quais a volemia e o estado hemodinâmico são de difícil avaliação.

Qual parâmetro de monitorização o CSG informa ao fisioterapeuta?

Na UTI, pacientes graves em ventilação mecânica com hipoxemia severa se beneficiam de diversas estratégias terapêuticas, dentre elas o posicionamento em prona. Segundo as Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica, recomenda-se o uso da ventilação na posição prona em caso de

No paciente em Ventilação Mecânica, o parâmetro que pode ser ajustado no ventilador para aumentar a oferta de oxigênio para o paciente é:  

O uso do BIPAP é uma estratégia de ventilação não invasiva indicada no manejo ventilatório progressivo de pacientes com doenças neuromusculares pois: 

Paciente internado na UTI Adulto evoluiu com piora do quadro geral com necessidade de reprogramação da ventilação mecânica invasiva. No resultado da última gasometria apresentou pH=7,10; pO2=95 mmHg; pCO2=55 mmHg; HCO3 = 23mEq/l e BE=-1mEq/l. Este quadro demonstra:

Aparelho utilizado para realizar um teste não invasivo por meio do qual a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx) são obtidas a fim de auxiliar na avaliação muscular respiratória:

A aspiração traqueal é função do fisioterapeuta, somente quando este a considerar necessária, imediatamente após a realização de sua conduta fisioterapêutica. Em casos de parada cardiorrespiratória (PCR) o fisioterapeuta é responsável pela ventilação do paciente. Desta forma, sobre a PCR é INCORRETO afirmar:

São considerados critérios avaliados pelo fisioterapeuta para indicação de intubação orotraqueal segundo o consenso brasileiro de ventilação mecânica:

O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Entretanto a necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP) e PEEP promovem alterações intratorácica e intrapleural transmitidas ao coração e vasos sanguíneos. Sobre efeitos cardiovasculares decorrentes da VPP e PEEP, assinale a afirmativa INCORRETA. 

O processo de ventilação pulmonar está diretamente relacionado com a capacidade do indivíduo de expandir e retrair a caixa torácica, possibilitando, assim, a entrada e a saída de ar. Analise os itens a respeito de volumes e capacidades e marque a alternativa correta.

I- O Volume de Reserva Inspiratório, (VRI), é a quantidade de ar que pode ser forçadamente inspirada além da inspiração normal do volume corrente.

II- A Capacidade Inspiratória, (CI), é a quantidade máxima de ar nos pulmões após um esforço inspiratório máximo.

III- A Capacidade Vital, (CV), é a quantidade máxima de ar que pode ser expirado após um esforço inspiratório máximo.

IV- O Volume Corrente, (VC), é a quantidade de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada.

A monitorização da mecânica respiratória deve ser realizada rotineiramente em todo paciente elegível submetido a suporte ventilatório invasivo. Seus objetivos incluem diagnóstico preciso das condições fisiopatológicas relacionadas à mecânica respiratória, ajuste adequado dos parâmetros do ventilador e alvos terapêuticos. Durante o suporte ventilatório, a complacência estática (Cst) do sistema respiratório corresponde à: 

A P0.1 é a pressão obtida pelo ventilador mecânico na via aérea aos 100ms ou 0,1s do início da inspiração. Atualmente, está disponível em diversos ventiladores microprocessados e utilizada como um dos índices preditivos para desmame da ventilação mecânica. Estão entre as principais aplicações clínicas da medida da P0.1: