Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) ao nascimento.

Sobre a ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do RN, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com ventilador mecânico manual com peça T.

( ) Recomenda-se primeiramente iniciar a VPP com máscara faríngea em RN ≥ 34 semanas. A sonda traqueal pode ser considerada como interface para a VPP após a intubação traqueal.

( ) Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC < 100 bpm e / ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com alta fração inspirada de oxigênio (O₂ a 100%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO₂ pós-ductal e decidir quanto à indicação de O₂ suplementar.

Assinale a sequência correta.

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

O papel do fisioterapeuta no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca é avaliar o paciente fisicamente, adaptá-lo corretamente à ventilação mecânica e realizar a monitorização do sistema cardiovascular. Um dos maiores progressos na monitorização do sistema cardiovascular ocorreu com a utilização do cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz, CSG), sendo indicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatias instáveis, choque, trauma e outras situações nas quais a volemia e o estado hemodinâmico são de difícil avaliação.

Qual parâmetro de monitorização o CSG informa ao fisioterapeuta?

Na UTI, pacientes graves em ventilação mecânica com hipoxemia severa se beneficiam de diversas estratégias terapêuticas, dentre elas o posicionamento em prona. Segundo as Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica, recomenda-se o uso da ventilação na posição prona em caso de

No paciente em Ventilação Mecânica, o parâmetro que pode ser ajustado no ventilador para aumentar a oferta de oxigênio para o paciente é:  

O uso do BIPAP é uma estratégia de ventilação não invasiva indicada no manejo ventilatório progressivo de pacientes com doenças neuromusculares pois: 

Paciente internado na UTI Adulto evoluiu com piora do quadro geral com necessidade de reprogramação da ventilação mecânica invasiva. No resultado da última gasometria apresentou pH=7,10; pO2=95 mmHg; pCO2=55 mmHg; HCO3 = 23mEq/l e BE=-1mEq/l. Este quadro demonstra:

Aparelho utilizado para realizar um teste não invasivo por meio do qual a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx) são obtidas a fim de auxiliar na avaliação muscular respiratória:

A aspiração traqueal é função do fisioterapeuta, somente quando este a considerar necessária, imediatamente após a realização de sua conduta fisioterapêutica. Em casos de parada cardiorrespiratória (PCR) o fisioterapeuta é responsável pela ventilação do paciente. Desta forma, sobre a PCR é INCORRETO afirmar:

São considerados critérios avaliados pelo fisioterapeuta para indicação de intubação orotraqueal segundo o consenso brasileiro de ventilação mecânica:

O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Entretanto a necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP) e PEEP promovem alterações intratorácica e intrapleural transmitidas ao coração e vasos sanguíneos. Sobre efeitos cardiovasculares decorrentes da VPP e PEEP, assinale a afirmativa INCORRETA. 

O processo de ventilação pulmonar está diretamente relacionado com a capacidade do indivíduo de expandir e retrair a caixa torácica, possibilitando, assim, a entrada e a saída de ar. Analise os itens a respeito de volumes e capacidades e marque a alternativa correta.

I- O Volume de Reserva Inspiratório, (VRI), é a quantidade de ar que pode ser forçadamente inspirada além da inspiração normal do volume corrente.

II- A Capacidade Inspiratória, (CI), é a quantidade máxima de ar nos pulmões após um esforço inspiratório máximo.

III- A Capacidade Vital, (CV), é a quantidade máxima de ar que pode ser expirado após um esforço inspiratório máximo.

IV- O Volume Corrente, (VC), é a quantidade de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada.

A monitorização da mecânica respiratória deve ser realizada rotineiramente em todo paciente elegível submetido a suporte ventilatório invasivo. Seus objetivos incluem diagnóstico preciso das condições fisiopatológicas relacionadas à mecânica respiratória, ajuste adequado dos parâmetros do ventilador e alvos terapêuticos. Durante o suporte ventilatório, a complacência estática (Cst) do sistema respiratório corresponde à: 

A P0.1 é a pressão obtida pelo ventilador mecânico na via aérea aos 100ms ou 0,1s do início da inspiração. Atualmente, está disponível em diversos ventiladores microprocessados e utilizada como um dos índices preditivos para desmame da ventilação mecânica. Estão entre as principais aplicações clínicas da medida da P0.1:

A ventilação mecânica é utilizada em pacientes neurocríticos, especialmente quando se tem comprometimento do nível de consciência e/ou incapacidade de proteção das vias respiratórias. Considerando seus benefícios, é extremamente importante assegurar que a ventilação mecânica não produza efeitos deletérios. São recomendações para o uso da ventilação mecânica em pacientes neurocríticos: 

Assincronia paciente-ventilador é a incoordenação entre os esforços ventilatórios do paciente em relação ao que é ofertado pelo ventilador. O duplo disparo se caracteriza por 2 ciclos consecutivos disparados pelo mesmo esforço do paciente. Para correção da assincronia descrita no modo VCV (ventilação por volume controlado), recomenda-se: 

Considerando-se os modos ventilatórios e suas indicações específicas e complicações potenciais, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente

(1) Ventilação Controlada por Volume (VCV). (2) Ventilação Controlada por Pressão (PCV). (3) Ventilação com Pressão de Suporte (PSV). (4) Ventilação Não Invasiva por Pressão Positiva (NIPPV).

( ) Recomendada para situações em que a proteção das vias aéreas não é necessária, e a meta é evitar a intubação endotraqueal. ( ) Utilizada principalmente para garantir volume tidal consistente, importante em casos de doença pulmonar restritiva. ( ) Preferida em situações de ARDS (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo) para minimizar o risco de barotrauma. ( ) Utilizada para melhorar a sincronia paciente-ventilador e aliviar o trabalho respiratório em pacientes despertos.

A ventilação mecânica invasiva é um recurso de suporte de vida para pacientes com condições respiratórias e sistêmicas graves.

Quanto ao modo de ventilação mecânica mandatória contínua com volume controlado (VCV ou VMC-VC) é correto afirmar que é ciclado a: 

Durante o procedimento de intubação orotraqueal e aplicação da ventilação mecânica com pressão positiva na via aérea proximal de um paciente com função cardíaca preservada, observou-se queda da pressão arterial. O que justifica a queda da pressão arterial durante o procedimento de ventilação com pressão positiva? 

Ventilação mecânica em Pacientes com IMC ≥ 30 Kg/m2 são considerados obesos. Essa condição cursa com uma série de alterações fisiológicas. Assinale a alternativa incorreta .