Questões de Concurso
Comentadas sobre ventilação não invasiva em fisioterapia
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Em relação à terapia respiratória não invasiva na doença neuromuscular, julgue o item que se segue.
A polissonografia do tipo 1 não é determinante para iniciar
assistência ventilatória não invasiva na evidência do
distúrbio ventilatório restritivo e(ou) de dessaturação
periférica de oxigênio noturna e cefaleia matinal.
Quanto à VNI, assinale a afirmativa correta.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A assistência ventilatória neuralmente ajustada é uma modalidade em que o ventilador assiste à respiração do paciente em sincronia com a atividade elétrica do diafragma. São benefícios da assistência ventilatória neuralmente ajustada, exceto:
“Utiliza a lei da gravidade de forma a favorecer a movimentação das secreções dos segmentos pulmonares distais a vias aéreas centrais, de onde podem ser removidas através da tosse ou aspiração. O paciente é posicionado de modo a que o brônquio segmentar a ser drenado fique em posição vertical em relação à gravidade e mantido por 3 a 15 minutos, tempo variável segundo a condição e tolerância do paciente”.
A técnica de desobstrução brônquica e expansão pulmonar em destaque é:
Os principais objetivos da VNI baseiam-se em reverter as principais alterações que os diferentes tipos de doentes apresentam, isto é, aumento da PaCO2, diminuição do volume-minuto e, consequentemente, do trabalho respiratório – que pode evoluir em alguns pacientes –, com aumento do volume-minuto e do nível de consciência, levando à necessidade de intubação (1ª parte). Sabendo-se das alterações que diferentes tipos de doentes apresentam, tenta-se com a VNI atingir melhores níveis de pH sanguíneo, aumento da PaO2, diminuição ou ajuste da PaCO2, e diminuição do trabalho respiratório. Para tanto, torna-se também necessário conhecer a fundo a fisiopatologia de cada doença e identificar a resposta dos doentes em relação à VNI, o que pode ser conseguido com avaliação do trabalho respiratório e observação das alterações do volume corrente e do volume-minuto (2ª parte).
A sentença está:
I. Aumento da capacidade residual funcional, otimizando a relação ventilação-perfusão. II. Melhora da complacência pulmonar e prevenção do colapso alveolar. III. Aumento do volume corrente. IV. Otimização da atividade do diafragma.
Está correto o que se afirma em
I. Alteração do nível de consciência (agitação ou rebaixamento do nível de consciência).
II. Não adaptação do paciente à VNI em um período de até 1 hora após o início do método.
III. Ocorrência de complicações, como lesão de pele ou conjuntiva.
Está(ão) CORRETO(S):
O uso de Ventilação Não Invasiva é recomendado para evitar falha na extubação de pacientes adultos.
São condições de risco para falha na extubação:
Assinale a opção que mostra uma contraindicação do uso da VNI.
I Em modo controlado de ventilação mecânica, como Ventilação Controlada à Pressão (PCV) e Ventilação Controlada à Volume (VCV), o disparo será realizado à tempo, independente da presença de drive respiratório.
II Durante a ventilação mecânica em modo de Pressão de Suporte (PSV), o disparo pode ser ajustado à pressão ou fluxo e a ciclagem ocorre à pressão.
III Em modo de Ventilação Controlada à Volume (VCV), o volume corrente pode variar em função dos componentes de mecânica respiratória e do tempo inspiratório programado no ventilador mecânico.
IV Durante a manutenção da VMI, a PEEP pode ser aplicada para promoção dos efeitos benéficos, geralmente associados ao aumento da Capacidade Residual Funcional (CRF).
V A presença de AUTO PEEP pode contribuir para o aumento do trabalho respiratório em modo assistido e reduzir a capacidade de gerar força pelos músculos inspiratórios.
É correto o que se afirma, apenas, em:
CRUZ, Mônica R.; ZAMORA, Victor EC. Ventilação mecânica não invasiva. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, v. 12, n. 3, 2013.
Em relação aos princípios da Ventilação Não Invasiva (VNI), analise as afirmativas a seguir:
I A instituição bem-sucedida da VNI reduz o risco de infecções hospitalares, o tempo de internação, preserva a musculatura respiratória e aumenta a sobrevida do paciente.
II A VNI pode ser instituída em diferentes modalidades com características específicas: EPAP, CPAP e BIPAP.
III Na presença de hipercapnia e acidose respiratória por hipoventilação, a melhor opção seria a instituição do CPAP para correção mais eficiente do volume minuto do paciente.
IV A VNI deve ser aplicada como auxílio ao desmame se o paciente, após a extubação, apresentar falha com instalação de insuficiência respiratória.
V Necessidade de intubação de emergência e parada cardíaca ou respiratória são contraindicações absolutas a VNI.
Estão corretos, apenas, os itens: