Questões de Concurso Comentadas sobre motricidade orofacial em fonoaudiologia

Essa alteração acomete, principalmente, idosos e consiste em uma alteração da comunicação adquirida, que ocorre após uma lesão neurológica, acometendo a produção e a compreensão da linguagem oral e escrita, sem estar relacionada a problemas sensoriais, intelectuais e psiquiátricos.

A alteração descrita é denominada de

Um bom entendimento da fisiologia da deglutição é particularmente importante no planejamento da reabilitação de indivíduos com distúrbios de deglutição. O ato de deglutir é dividido em 3 fases: oral, faríngea e esofágica. A fase faríngea é a principal etapa da deglutição, pois envolve parte da cavidade oral, os músculos mastigatórios, os músculos intrínsecos e extrínsecos da laringe e a própria faringe. Podemos dividir a fase oral em 2 etapas, isto é, a preparatória oral e a oral propriamente dita.

Em relação à fisiologia da deglutição, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) Na fase preparatória oral, ao introduzirmos o alimento na cavidade oral, este é trabalhado de modo a assumir uma consistência que permita melhor condução através das regiões faríngea e esofágica. Os lábios, as bochechas e a língua devem manter o alimento contido na cavidade oral, e a língua é o agente primário do alimento para a função de mastigação. A raiz motora do nervo facial (VII par) realiza o controle dos lábios, da bochecha e da boca, enquanto o ramo sensitivo do facial (VII par) responsabiliza-se pelos movimentos da língua na fase preparatória oral.

( ) A fase oral inicia-se a partir da transferência do bolo alimentar da cavidade oral anterior para a orofaringe, caracterizando assim a atividade voluntária final da deglutição. Destaca-se nesta fase a elevação hiolaríngea, com a aproximação da laringe à cavidade oral por intermédio dos músculos supra-hioides.

( ) Na fase faríngea, há vários eventos importantes ocorrendo numa sucessão rápida, coordenada e com precisão. O palato mole eleva-se para vedar a nasofaringe, prevenindo o refluxo nasal. Ao mesmo tempo, a língua e o movimento da parede faríngea realizam a propulsão do bolo. A seguir, a laringe é elevada, fechando a via aérea inferior e realizando a proteção da via aérea inferior. O fechamento ocorre, inicialmente, no nível das pregas vocais, seguido pelo fechamento das pregas vestibulares e, finalmente, pela cobertura do vestíbulo laríngeo através da epiglote.

( ) Na fase esofágica, a musculatura constritora da faringe se contrai, impulsionando o bolo alimentar em direção ao esôfago até encontrar a transição faringoesofágica. A elevação da laringe e a elevação do músculo cricofaríngeo abrem a transição faringoesofágica, permitindo a passagem do alimento para o esôfago.

A sequência correta é

O surgimento da linguagem verbal é um indicador importante para o desenvolvimento global adequado e pode ser compreendido como preditivo de desenvolvimento cognitivo e social da criança. O processo do desenvolvimento da linguagem é complexo e é caracterizado por uma combinação única de características biológicas, psíquicas e sociais de cada indivíduo, apesar de uma alta probabilidade de ocorrência de comportamentos linguísticos em uma crescente complexidade no aprendizado de unidades e regras para todas as crianças com um desenvolvimento típico. Portanto, a partir da diferenciação entre padrões típicos, de atraso ou de transtorno de linguagem, é possível ao fonoaudiólogo identificar e diferenciar tais padrões.

Pode-se afirmar, nesse sentido, que

I → os padrões considerados típicos são os que apresentam comportamentos esperados para o desenvolvimento da linguagem em relação à faixa etária da criança.

II → os quadros que caracterizam um atraso ou retardo de linguagem não retratam a cronologia e são evidenciados por um percurso de aquisição muito distinto do típico.

III→os quadros que caracterizamumtranstorno de linguagem refletem alterações específicas no surgimento e no encadeamento de comportamentos comunicativos, assim como na aquisição de comportamentos incomuns à comunicação e não esperados em nenhuma faixa etária.

Está(ao) correta(s)

Com relação à sucção e à deglutição do bebê, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a afirmativa falsa.

( ) Existem dois padrões de sucção em bebês já descritos na literatura: sucção nutritiva (SN) e sucção não‐nutritiva (SNN).

( )As variações no padrão de sucção/deglutição não estão relacionadas à velocidade do fluxo de líquido nem ao tamanho da cavidade oral.

( ) Durante a sucção não‐nutritiva há maior frequência de ocorrência de sucção, com duas delas por segundo, em média.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação à Semiologia das Afasias, analise as afirmativas a seguir.

I. A fisiologia moderna mostra que os movimentos voluntários não resultam somente de uma excitação eferente, mas também da organização aferente, isto é, da organização de um esquema simultâneo de movimento.

II. Pelo menos dois tipos de afasia motora podem ser descritos, a partir de alterações nesses esquemas: a aferente, como consequência de lesões do operculum rolandi e a afasia eferente, que seria a afasia de Broca propriamente dita.

III. Alguns anos após o trabalho de Broca, Wernicke localizou a área de armazenamento da imagem sonora na primeira circunvolução temporal do hemisfério esquerdo, que seus sucessores batizaram como “área de Wernicke”.

Assinale:

A Videoendoscopia da Deglutição (VED) constitui um procedimento que permite a avaliação da fase faríngea da deglutição, fornecendo informações sobre a anatomia e fisiologia da faringe e laringe, sensibilidade faringo-laríngea, detecção de penetração/aspiração laríngea. Dos parâmetros avaliados durante o exame identifica-se:

Disartria é definida como a dificuldade de utilizar os músculos da fala, ou então a fraqueza destes. Embora disartria pareça ser um problema de linguagem, é realmente um problema motor. Pode ser causada por danos no tronco cerebral ou às fibras nervosas que ligam a camada externa do cérebro (córtex cerebral) ao tronco cerebral. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos sintomas:

O termo disfagia pode se referir tanto à dificuldade de iniciar a deglutição (geralmente denominada disfagia orofaríngea) quanto à sensação de que alimentos sólidos e/ou líquidos estão retidos de algum modo na passagem da boca para o estômago (geralmente denominada disfagia esofágica). Assinale a alternativa CORRETA quanto aos sintomas associados da disfagia orofaríngea:

Quais mecanismos protetivos das vias aéreas foram desenvolvidos para tornar a deglutição mais segura?

Assinale a alternativa CORRETA quanto a situações de uso de traqueostomia.

Dentro das alterações de linguagem temos o Distúrbio Específico de Linguagem (DEL). Relacionado a este tema, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) No DEL a única habilidade que pode estar alterada é a linguagem, não sendo possíveis casos de comorbidades.

( ) A agnosia auditivo-verbal é um subtipo de DEL em que há grande limitação na compreensão de fala, mas os gestos geralmente são compreendidos.

( ) No subtipo semântico-pragmático a linguagem pode surgir dentro do período esperado, mas há dificuldades mais significativas em nível pragmático, com prejuízos na manutenção do tema e na adaptação da linguagem à situação.

( ) Nos casos de DEL geralmente a evolução da linguagem apresenta características predominantemente desviantes quando comparada com o desenvolvimento típico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A fissura labiopalatina é uma das anomalias congênitas mais comuns da face e podem ou não estarem associadas a outras malformações. A classificação das fissuras é um dos primeiros passos do exame físico geral e uma das mais utilizadas é a classificação de Spina (1979). Um bebê que apresenta uma fissura que acomete o palato duro e todo o palato mole deve ser classificado como _____ . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A atuação fonoaudiológica na reabilitação dos casos de paralisia facial busca reorganizar as estruturas responsáveis pela expressão facial e do sistema estomatognático. Portanto, o fonoaudiólogo deve ter a competência em saber o trajeto do nervo facial, as causas e consequências da paralisia facial. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmações abaixo sobre disfagia e assinale a alternativa CORRETA:

I - A disfagia é a dificuldade de deglutir. É uma doença. Na disfagia a deglutição pode se dar de forma imprecisa, lenta ou ambas.

II - A disfagia acomete crianças e adultos, podendo ser congênita ou adquirida. Na disfagia a deglutição ocorre de forma imprecisa e/ou lenta para o líquido, pastoso, sólido ou para ambos.

III - A disfagia pode ser orofaríngea ou alta, quando existem alterações e mudanças na fase oral ou faríngea da deglutição; ou pode ser baixa ou esofagiana, quando existem alterações na fase esofágica da deglutição.

IV - A avaliação clínica da deglutição, e do estado da musculatura envolvida no processo, devem ocorrer antes de qualquer avaliação instrumental, pois ela determinará se haverá necessidade de exame complementar e qual o mais apropriado para cada caso.

Na mordida aberta anterior, podemos encontrar:

De acordo com os Parâmetros Assistenciais do CFFa, para Avaliação da Força da Mordida, o dimensionamento proposto é de:

O que justifica a presença de tosse DEPOIS da deglutição do paciente?

Dentre as alterações estruturais da laringe, aquelas que podem ser congênitas ou adquiridas, apresentando-se como uma dobra longitudinal junto ao bordo livre da prega vocal, em que o indivíduo costuma apresentar voz agudizada, fraca e soprosa, são denominadas:

Analise as assertivas abaixo, relacionadas à avaliação da deglutição:

I. O termo penetração refere-se à entrada de secreção, alimento ou qualquer material estranho no interior das vias respiratórias, que se desloca para baixo do nível das pregas vocais.

II. Em pacientes com distúrbios neurológicos ou com lesão do nervo laríngeo superior, o reflexo de tosse encontra-se ausente ou atrasado, dificultando ou impossibilitando a expectoração do alimento.

III. A estase é definida como qualquer volume do bolo que sobra em qualquer estrutura, após a primeira deglutição.

Quais estão corretas?