Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Paciente 26 anos de idade vem à consulta com relato de poliartrite simétrica em pequenas articulações há três meses, associada com febre diária de 39,5ºC e rash cutâneo evanescente. Associado ao quadro, refere odinofagia recorrente refratária ao uso de antibioticoterapia empírica feita pelo médico da atenção básica. Exame físico com linfonodos palpáveis, medindo 1,5 cm em cadeia cervical anterior bilateralmente, móveis, indolores e hepatoesplenomegalia discreta à palpação. Em exames, apresenta ecocardiograma com derrame pericárdico leve, radiografia de tórax com derrame pleural bilateral, velocidade de hemossedimentação (VHS) 105, proteína C reativa 92 mg/dL, leucócitos 18.200/mm³ com 87% de neutrófilos, Hb 10 mg/dL normocrômica e normocítica, Ferritina 10.000 ng/mL. Plaquetas 620.000/mm³. Fator antinuclear (FAN), fator reumatóide, anticorpos anti-SSA, SSB, Sm, DNA e RNP, ecocardiograma transtorárico, hemoculturas e sorologias virais negativos. Sumário de urina normal. Biópsia de linfonodo mostrando processo inflamatório inespecífico.

Considerando o principal diagnóstico da paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 73 anos, diabética em uso de metformina e glibenclamida, destra, vem à consulta referindo episódio de dor e edema em ombro direito de início espontâneo há três dias. Ao exame físico, apresenta limitação à mobilização ativa e passiva em todas amplitudes e importante derrame articular com creptações. Na radiografia simples, é evidenciada importante redução do espaço articular glenoumeral, deslocamento apical da cabeça do úmero, calcificação periarticular e pouca osteofitose. Estudo do líquido sinovial apresentou-se hemático, não inflamatório, com baixa celularidade.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

Paciente 55 anos, sexo feminino, vem ao consultório referindo poliartrite em mãos, especialmente em interfalangeanas proximais (IFPs) e distais (IFDs) e primeira carpometacárpica, bilateralmente. Relata discreta rigidez matinal, porém vem cursando com muita limitação funcional. Sem patologias na família. Exames complementares apresenta raio X de tórax normal, hemograma sem alterações, fator reumatoide (FR) via prova do látex em baixos títulos e radiografia de mãos com pseudocistos subcondrais, redução do espaço articular em IFDs, osteopenia justa-articular e destruição óssea central em IFPs e IFDs tipo ´asa de gaivota´. Resto do exame segmentar sem alterações.

Sobre esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é

Paciente sexo feminino, 78 anos, hipertensa e osteoporótica em uso de hidroclorotiazida e alendronato de sódio com carbonato de cálcio e vitamina D, vem à consulta referindo lombalgia há cerca de cinco meses. Relatou dor tóraco-lombar contínua, pior à noite, sem irradiação. Negou alterações neurológicas, perda ponderal ou febre. Exame físico normal, exceto pela presença de dor à palpação de processo espinhoso ao nível de T11 e T12. Em exames laboratoriais, apresenta: hemoglobina 9,5 mg/dL, Leucócitos totais de 11.500/mm³ com diferencial normal, plaquetas 270.000/mm³, ureia 67 mg/dL e creatinina 2,1mg/dL.

Sobre o caso dessa paciente, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta referindo dor generalizada há anos sem fatores de piora ou melhora, associado com astenia e indisposição. Refere sono não reparador, bem como dor em articulação temporomandibular à esquerda e aumento da frequência urinária há cerca de dois anos. Negou rash cutâneo, artrite, alopecia, úlceras orais ou alterações do peso. Dosagens do hormônio estimulante da tireóide (TSH) e tiroxina resultaram normais.

Considerando a principal suspeita diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

A respeito da doença hepática gordurosa não alcoólica, qual a alternativa incorreta?

São causas adquiridas de hiperbulirrubinemia direta ou conjugada por colestase intra-hepática:

O sangramento persistente ou recorrente que apresenta investigação inicial por endoscopia digestiva alta e colonoscopia inconclusivas é definido como obscuro. Sobre isso, é incorreto afirmar que:

Pacientes portadores de Doença Renal Crônica devem receber todas as vacinas do calendário vacinal básico, acrescidas de:

Qual dos antimicrobianos abaixo relacionados não é eliminado pela hemodiálise e diálise peritoneal?

Há três mecanismos básicos para o aparecimento de proteinúria: 1) aumento da permeabilidade glomerular a macromoléculas (quebra da barreira glomerular), de longe a causa mais frequente de proteinúria; 2) diminuição da capacidade de reabsorção tubular de proteínas; e 3) produção pelo organismo de proteínas anômalas de baixo peso molecular. Qual das alterações abaixo relacionadas leva a proteinúria por produção pelo organismo de proteínas anômalas de baixo peso molecular?

A estimativa do RFG (ritmo de filtração glomerular) é parte essencial da avaliação clínica, uma vez que muitas nefropatias evoluem de modo assintomático, tendo como único sinal de alerta a queda do RFG. A respeito do RFG, assinale a alternativa incorreta.

As colagenoses podem afetar o pulmão por vários mecanismos, gerando patologias diversas. Correlacione as colagenoses (coluna à esquerda) com as alterações pulmonares (coluna à direita).

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, na qual ocorre participação de muitas células e elementos celulares. A inflamação crônica está associada à HRB, que leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. Esses episódios são consequência da obstrução generalizada ao fluxo aéreo, que é variável e reversível espontaneamente ou com tratamento. Sobre a asma, assinale a alternativa incorreta.

Para paciente portador de DPOC descompensada, está indicado iniciar ventilação não invasiva se apresentar:

Paciente apresenta quadro de pneumonia, com cultura positiva para Streptococcus pneumoniae produtor de betalactamase. Qual dos antibióticos abaixo relacionados não deveria ser administrado a esse paciente?

Um paciente de 45 anos de idade que retornou ao país após cruzeiro naval de travessia do oceano Atlântico passou a apresentar febre, tosse, expectoração com hemoptoico e dor pleurítica. O agente etiológico mais provável é:

Ocorre derrame pleural por exsudato em todas as condições abaixo, EXCETO em:

A respeito do tratamento da cardiopatia isquêmica crônica, correlacione os medicamentos utilizados (coluna à esquerda) com seus efeitos colaterais e/ou recomendações (coluna à direita).

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Qual das hepatites evolui mais frequentemente para insuficiência hepática fulminante em gestantes?