Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Homem de 72 anos, portador de câncer de pulmão metastático, é atendido no serviço de emergência com sonolência, confusão mental, vômitos, sede e micção frequente. As pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes; parecia desidratado e não havia déficit motor aparente. A glicemia capilar apresentou 95 mg/dL, e um eletrocardiograma mostrou no traçado um encurtamento do intervalo QT.

Enquanto aguardava os resultados dos exames de sangue, o médico iniciou o tratamento do paciente. Sua hipótese diagnóstica inicial foi

Mulher de 66 anos procura seu médico com história de emagrecimento e aumento do volume abdominal. No exame físico é verificada a presença de derrame pleural discreto, ascite e de uma massa tumoral abdominopélvica. Dentre os exames complementares, ele solicitou a dosagem do CA‐125, que apresentou 845 U/mL (valor de referência até 35 U/mL).

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para esse caso.

Jovem de 16 anos, sexo feminino, é levada por familiares ao hospital com relato de haver ingerido veneno para ratos. Encontra‐se agitada, pupilas mióticas, miofasciculações, sudoreica, hipotensa e com hipersecreção brônquica.

No tratamento deste quadro, é recomendado o seguinte procedimento:

Paciente de 21 anos, masculino, com história de uso de cocaína, é levado ao atendimento de emergência com quadro de agitação psicomotora. No exame físico havia pressão arterial de 140/85 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, com ritmo cardíaco regular e ausculta respiratória normal.

Assinale a opção que indica o tratamento preconizado para controle deste quadro.

Paciente de 23 anos, masculino, é admitido na sala de emergência com perda súbita da consciência, que foi precedida por cefaleia intensa. No exame físico foi observada PA = 110/70 mmHg; FC = 92 bpm; sonolento e confuso; rigidez de nuca terminal; ptose palpebral esquerda com midríase e perda do reflexo motor deste lado; movimentava os quatro membros quando de estimulação álgica.

Este quadro clínico sugere o seguinte diagnóstico:

Homem de 60 anos, portador de hipertensão arterial e fibrilação atrial crônica, em uso irregular de varfarina, despertou disártrico e com paresia no dimídio esquerdo. Ao ser imediatamente atendido no setor de emergência, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não mostrou alterações. Como apresentava alteração do nível de consciência (escala de Glasgow: 11/15), foi internado.

Após 48 horas, persistia o déficit motor, e o exame de imagem foi repetido, tendo sido observada

O hipertireoidismo comumente resulta em um estado cardiovascular hipercinético, com redução da resistência vascular periférica e aumento do débito cardíaco.

Assinale a opção que indica a arritmia cardíaca mais comumente associada à piora clínica do quadro cardíaco nesta síndrome endócrina.

Em um paciente de 26 anos, sexo masculino, com quadro de febre alta, dor e aumento de volume do joelho direito foi realizada uma artrocentese diagnóstica, que forneceu o seguinte resultado: aspecto turvo, contagem leucocitária de 100.000 células/mm³ (85% de polimorfonucleares), glicose de 40 mg/dL (glicemia do paciente = 105 mg/dL) e ausência de cristais ao exame da luz polarizada.

Esses achados são compatíveis com

Assinale a opção que apresenta o teste laboratorial mais convincente para estimar as reservas de ferro em um paciente com anemia microcítica e hipocrômica.

Assinale a opção que indica a principal causa de mortalidade no diabetes melito tipo 2.

aciente de 22 anos, masculino, diabético desde os 10 anos, em uso de insulina NPH 36 UI/dia de forma irregular. Foi ao pronto atendimento com queixa de sede, poliúria e edema facial. Ao exame físico: lúcido, orientado, eupneico e com presença de edema periorbitário; PA = 140/95 mmHg; FC = 96 bpm. Os exames colhidos imediatamente forneceram os seguintes resultados: hematócrito = 35%; hemoglobina = 12 g/dL; glicemia = 337 mg/dL; ureia = 70 mg/dL; creatinina = 1,9 mg/dL; HbA1c (hemoglobina glicada ou glicosilada) = 13,9%; exame de urina: densidade = 1.010; proteínas ++++/4+; glicose +++/4+; Hemoglobina = negativo; corpos cetônicos = negativo; presença de cilindros hialinos e granulosos no sedimento.

Nesse caso, a complicação do diabetes presente é

Vários fatores desempenham algum papel na patogenia da doença ulcerosa péptica, sobretudo a infecção pelo Helicobacter pylori.

Nesse caso, assinale a opção que indica a outra causa de maior preponderância.

A hepatite alcoólica está associada a uma gama de características clínicas. Assinale a opção que indica a forma mais comum de seu reconhecimento diagnóstico.

Homem de 55 anos, portador de cirrose hepática e ascite, em uso de furosemida, espironolactona e restrição de sal na dieta, torna‐ se agitado e confuso, sendo detectado flapping ao se dobrarem seus punhos para trás.

As opções a seguir apresentam condutas que devem ser tomadas pelo médico, à exceção de uma. Assinale‐a.

Paciente de 66 anos, sexo feminino, submeteu‐se a uma histerectomia total abdominal para tratamento de câncer do endométrio. No terceiro dia de pós‐operatório, tornou‐se subitamente dispneica e desenvolveu cianose; neste momento mantinha pressão arterial de 120/85 mmHg e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,46, PaO₂ = 45 mmHg; PaCO₂ = 22 mmHg; Sat. O₂ = 62%; HCO₃ = 22 mM/L.

Na suspeita de um tromboembolismo pulmonar, a conduta mais adequada é

Os sítios mais frequentemente acometidos na tuberculose óssea são:

Assinale a opção que indica os três sintomas mais comuns da doença pulmonar obstrutiva crônica.

Mulher de 37 anos com história prévia de asma dá entrada no setor de emergência com dispneia. Vinha em uso de spray de salbutamol, sem alívio dos sintomas. Exame físico: FC = 110 bpm; FR = 36 ipm; ausculta respiratória com sibilos bilaterais; havia tosse com escassa eliminação de escarro de cor clara. Os gases arteriais medidos na admissão forneceram os seguintes resultados: pH = 7,49; PaCO₂ = 29 mmHg; PaO₂ = 76 mmHg; Sat. O₂ = 92%.

Com base no exposto, assinale a opção que indica a melhor proposta terapêutica inicial para esta paciente.

Nos pacientes com endocardite infecciosa podem ser encontradas as manchas de Roth.

As manchas de Roth consistem em

Assinale a opção que indica o marcador que, quando se apresenta expressivamente elevado no plasma, reforça a ideia de que uma dispneia aguda com edema pulmonar seja causada por uma insuficiência cardíaca.