Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Qual o diagnóstico dos pacientes?
Mulher, 65 anos, diabética, hipertensa de longa data, em tratamento com hidroclorotiazida 25mg pela manhã:
− Queixou-se de dispneia aos esforços, com início há três meses.
− Dormia com dois travesseiros e negou dispneia paroxística noturna.
− Referiu edema vespertino de membros inferiores e negou dor torácica.
− Ao exame físico, pressa o arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm.
− Estase jugular a 45°.
− Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular positivo com raros estertores crepitantes em bases.
− Bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros.
− Abdome sem alterações.
− Edema de membros inferiores 1+/4+.
− O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, padra o de sobrecarga ventricular esquerda.
− O ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 52% e o BNP 480pg/mL.
Com base nesses achados, é CORRETO afirmar, com relação ao diagnóstico e melhor opção terapêutica para esta paciente, que há/deve-se:
A síndrome coronariana aguda com supra de ST e uma emergência médica que requer a aplicação simultânea de múltiplas terapias. Sobre este tema assinale a única assertiva correta:
I. Administração de fibrinolíticos na impossibilidade de ou expectativa de transporte/transferência > 120 minutos para hospital com recursos para intervenção coronária percutânea.
II. Realização de ECG de 12 derivações no local do primeiro atendimento.
lII. Uso do clopidogrel combinado ao AAS apenas para pacientes que receberam terapia trombolítica inicial.
IV. Betabloqueador via venosa nas primeiras 24 horas, em pacientes de baixo risco de desenvolverem choque cardiogênico.
Assinale a alternativa correta.
( ) Quanto ao diagnóstico, o eletrocardiograma de repouso pode ser inespecífico em 50% dos casos, mesmo na vigência de coronariopatia grave.
( ) O eletrocardiograma, obtido conjuntamente com a angiotomografia coronária, é útil na estratificação de risco de idosos assintomáticos, pelo seu alto valor preditivo negativo.
( ) As medicações antiateroscleróticas como as estatinas têm demonstração confirmada, em ensaios, até os 79 anos de idade. Se toleradas devem ser estimuladas a atingir metas de LDLcolesterol de < 100 mg/dl
( ) Não é recomendado o emprego de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina na ausência de hipertensão arterial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Você atende pela primeira vez uma paciente feminina de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1 após realizar medidas de pressão arterial (PA) na unidade básica de saúde. Traz consigo controles laboratoriais realizados há 15 dias que mostravam:
Glicemia de jejum = 88mg/dl
Creatinina sérica = 1,1 mg/dl, com depuração de creatinina estimada = 91 ml/min.
Exame de urina = sem alterações
ECG = dentro dos padrões de normalidade.
Colesterol total= 221 mg/dl; LDL-colesterol = 122 mg/dl.
Suas medidas de PA apresentaram valores entre
140-144 x 91-93 mmHg. A paciente faz uso regular
de hidroclorotiazida 12,5 mg/dia e foi orientada à
redução do sal na dieta e caminhadas diárias. O
restante do exame físico foi completamente normal
com índice de massa corporal de 25,5 k/m2. A
paciente está assintomática e referiu que seu pai
faleceu de infarto do miocárdio aos 54 anos.
Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão
Arterial, assinale a alternativa correta em relação à
conduta a ser tomada.
Paciente sexo feminino, 60 anos. Antecedentes
pessoais de hipertensão arterial, diabetes.
Refere palpitações de início há 1 mês
esporádicas. Traz o Eletrocardiograma abaixo.
Tem ecocardiograma com fração de ejeção
preservada, Septo 11mm e sem alterações
valvares. Em relação às medicações
antiarrítmicas e anticoagulantes, assinale a
alternativa correta.