Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

Considerando o diagnóstico e a prevenção da insuficiência cardíaca, marque a estratégia que NÃO traz benefício e/ou coloca o paciente em risco:

Durante o exame físico de Edberto, você aferiu PA = 162x114mmHg, IMC = 38kg/m² , circunferência abdominal = 110cm e glicemia capilar em jejum = 158mg/dl. A ausculta cardíaca evidenciou frequência cardíaca de repouso de 120bpm, ictus deslocado para o 6º espaço intercostal e com caráter propulsivo. Edberto ficou surpreso com o valor de sua pressão arterial, referindo que, apesar de não lembrar quando fora a última vez que teve a pressão arterial aferida, nunca havia chegado a esse nível pressórico. Ele, então, pergunta qual significado clínico desse valor. Assinale a alternativa com a conduta correta. 

Criança de 8 anos de idade, masculino, com quadro clínico de obesidade com IMC acima de z-score +3, presença de acantose nigricans em região cervical, obesidade central com circunferência abdominal acima de P90 para idade e sexo, estrias claras em abdomen e membros inferiores, pressão sistólica acima de P90 para a idade, exames laboratoriais mostrando resistência à insulina e triglicerídeos acima de 110 mg/dL. Observando o quadro clínico descrito, qual a assertiva correta sobre os fatores associados à fisiopatologia da Síndrome Metabólica?

A fase crítica da infecção pelo vírus da Dengue pode se seguir à fase febril, em alguns pacientes, que podem evoluir para as formas graves. O aparecimento dos sinais de alarme deve ser rotineiramente pesquisados nos casos suspeitos. Dentre os principais sinais de alarme, destacam-se: dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia > 2 cm abaixo do rebordo costal; sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito. O que traduzem esses sinais de alarme? 

Mulher, 56 anos, hipertensa e diabética chegou na emergência referindo palpitação e taquicardia há 3 dias. Refere episódios semelhantes, esporadicamente, que costumam melhorar espontaneamente, porém o episódio atual não melhorou, procurando então a emergência. Chegou com pressão arterial = 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 140 batimentos por minuto e o eletrocardiograma está abaixo.

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 2)

Qual é a melhor conduta para essa paciente?

Homem, 33 anos, obeso, etilista, hipertenso em uso de hidroclorotiazida, com história de alta hospitalar, há 24 horas, após colecistectomia, procura UPA com relato de dor intensa e alodínia em hálux esquerdo há 3 horas. Ao exame: Estado Geral Regular, fácies de dor, T:37,9º; abdome flácido e ferida operatória sem sinais flogísticos; sistema osteo-articular: edema, rubor e dor à movimentação de hálux (vide imagem). 

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)

Que conduta está indicada neste momento? 

Paciente masculino, 45 anos, dá entrada na emergência com hematêmese volumosa, inédita, associada à lipotimia. O mesmo encontra-se em acompanhamento por cirrose de etiologia alcoólica e coronariopatia mas não vem em uso de medicações. A equipe de plantão iniciou ressuscitação volêmica e foi realizada endoscopia que mostrou varizes de médio calibre sangrantes. Qual das opções abaixo descreve a medida mais adequada a ser realizada nesse momento?  

Homem de 70 anos, viúvo, aposentado e alcoolista diário, vai à consulta médica para acompanhar Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes anteriormente conhecidas e controladas. Durante a consulta, fica evidente humor deprimido constante, fala em volume baixo e pouco espontâneo. Relata perda do interesse na convivência com os netos e nos jogos de futebol que costuma acompanhar, insônia intermediária, perda de peso involuntária por redução do apetite, e ideias de que é um fardo para a família. Tem ideia de morte, achando que pode ser um alívio, inclusive com pensamentos sobre suicídio, mas sem planejamento no momento.

Qual a opção correta em relação ao manejo do paciente no contexto descrito acima?

Homem, 70 anos, vem em consulta ambulatorial queixando-se de dispneia progressiva nos últimos 2 meses e, agora, em repouso. Relata também edema de membros inferiores e acorda com falta de ar durante a noite. É hipertenso e obeso. Fez um ECG, que revelou sinais de sobrecarga ventricular esquerda e um ecocardiograma, com FEVE = 65%, disfunção diastólica, pressão sistólica na artéria pulmonar de 40mmHg e sinais de aumento de pressões no enchimento do VE (E/e’ > 9). Está em uso de Losartana 50mg 2 vezes ao dia e Hidroclorotiazida 25mg cedo. Ao exame físico: PA = 150 x 90mmHg, FC = 80bpm, crepitações pulmonares em terço inferior bilateralmente, ausência de sopros cardíacos, edema de membros inferiores de 2+/4+. LEGENDA: VE = Ventrículo Esquerdo; FEVE = Fração de Ejeção do VE

Qual é sua conduta inicial? 

Homem de 64 anos, fumante, obeso (grau I), DM de longa data e hipertenso, queixas de dor e fadiga nos membros inferiores ao deambular, principalmente à esquerda. Atualmente, refere piora com bastante limitação de caminhada e dor até em repouso no pé e panturrilha esquerda alternando com dormência da região. Qual deve ser o próximo passo para esse paciente? 

Com base na estenose aórtica degenerativa, é INCORRETO afirmar que:

Em relação a doença diverticular, é INCORRETO afirmar que: 

Uma mulher de 50 anos procura um serviço de emergência com quadro de palpitaçoes intensas, dispneia moderada e taquicardia de início súbito. Nega doença cardíaca prévia. O ECG mostra uma taquiarritmia supraventricular com ondas P invertidas e às vezes ocultas e com as chamadas pseudo S e pseudo R. A paciente apresenta o "sinal de frog". A arritmia que a mulher provavelmente apresenta é:

Um homem de 65 anos recebeu a prescrição de sacubitril para o tratamento da insuficiência cardíaca. Tal fármaco atua como: 

Em relação à anatomia dos vasos cardíacos, o ramo do cone arterial é derivado da:

Em uma enfermaria de hospital universitário há um caso de paciente com mixoma atrial. Sobre esta doença pode-se afirmar que: 

Um homem de 49 anos vem apresentando broncoespasmo, cansaço, eritema nodoso e hipertrofia de parótidas de inicio recente e de forma insidiosa. Após exames de imagem, funcionais e biópsia transbrônquica houve o diagnóstico de sarcoidose. Foi solicitado ECG que mostrou uma anormalidade. A mais comum nesta doença na sua fase inicial é:

Uma mulher de 29 anos cursa com mal estar geral, artralgia, perda de peso e astenia nos últimos meses. As dosagens de PCR ultrassensível e VHS encontram-se elevadas.

Apresenta-se hipertensa porém a aferição da pressão arterial não é fácil tanto com esfigmomanômetros convencionais como eletrônicos.

A paciente em questão provavelmente apresenta: 

Em relação às doenças neurológicas, aquela que é a causa mais prevalente de síncope não cardíaca é:

Um paciente pediátrico encontra-se hospitalizado para ser submetido à cirurgia de Blalock-Taussing modificada. A doença em questão é: