Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

Homem, 46 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio, é portador de miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca. Atualmente recebe tratamento otimizado para insuficiência cardíaca, no entanto permanece em classe funcional III (NYHA). O ecocardiograma mostra diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo = 72 mm e fração de ejeção do VE = 34%. Holter de 24 horas: extrassístoles ventriculares frequentes, quatro episódios de taquicardia ventricular não sustentada e um episódio de taquicardia ventricular sustentada com 1 minuto de duração. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa correta em relação à redução de morbimortalidade do paciente em questão. 

Durante o atendimento de vítima em parada cardiorrespiratória, foi realizada, no segundo ciclo, uma desfibrilação com 200 J e administrado 1 mg de adrenalina. Após manutenção das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória e nova análise do ritmo (registro a seguir), foi realizada uma nova desfibrilação.

Qual o próximo medicamento que deverá ser administrado?

Paciente do sexo feminino, 55 anos, tem diagnóstico de esclerodermia na forma sistêmica há 10 anos. Procura atendimento cardiológico e é diagnosticada disfunção importante do ventrículo direito.

Assinale a alternativa que contém a causa mais provável desse achado.

Homem, 56 anos, portador de espondiloartrose, faz tratamento crônico com anti-inflamatório não hormonal. Durante avaliação de rotina, é diagnosticada hipertensão arterial nível I, sendo indicado tratamento farmacológico em monoterapia.

Assinale a alternativa que contém o medicamento que deve ser prescrito, visando o melhor efeito anti-hipertensivo e menor interação medicamentosa. 

Homem, 77 anos, hipertenso e diabético, em uso regular de losartana, hidroclorotiazida e metformina, queixa-se de palpitação e pré-síncope nos últimos 3 meses. O exame físico é normal e o ecocardiograma mostra função biventricular preservada e ausência de alterações da contratilidade segmentar. O eletrocardiograma dinâmico, durante exacerbação dos sintomas, está apresentado a seguir.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e a conduta terapêutica correta.

Após internação e monitorização, houve rebaixamento súbito do nível de consciência. A paciente ficou desacordada, sem responder a estímulos verbais ou dolorosos e sem apresentar pulsos centrais e movimentos respiratórios. Uma tira de ritmo cardíaco obtida nesse momento está ilustrada a seguir.

Assinale a alternativa que contém a primeira conduta a ser adotada imediatamente. 

Analise as imagens a seguir, obtidas de exames de ecocardiografia.

O achado propedêutico mais provável de ser encontrado nesses pacientes é

Homem, 35 anos, apresenta os seguintes achados: ventrículo direito palpável, sopro sistólico em borda esternal esquerda alta e desdobramento fixo de segunda bulha. Eletrocardiograma: bloqueio de ramo direito. A radiografia de tórax está ilustrada a seguir.

O diagnóstico é compatível com

Homem negro, 63 anos, hipertenso há muitos anos, procura pronto-atendimento com queixa de cefaleia intensa e turvação visual. Encontra-se lúcido e orientado, sem déficits neurológicos focais. Sua pressão arterial é 240x130 mmHg, e, ao exame físico, há edema perimaleolar bilateral. Exames complementares: radiografia de toráx normal, creatinina = 2,4 mg/dL e fundo de olho com borramento da papila.

Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica correta.

Mulher, 29 anos, é encaminhada ao ambulatório de cardiologia por ter apresentado três episódios de síncopes no último ano. Relata que as síncopes sempre são precedidas de mal-estar, escurecimento visual e sensação intensa de fraqueza. Refere que o primeiro episódio ocorreu durante coleta de sangue para exames de rotina. Os outros episódios ocorreram em dois shows de rock, com grande aglomeração de pessoas.

Considerando que o exame físico é normal, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável.

Homem, 75 anos, apresentou infarto agudo do miocárdio de parede anterior extensa, tratado com angioplastia primária com stent farmacológico. As demais coronárias eram normais e não apresentavam obstruções significativas. O ecocardiograma no 4º dia pós-infarto mostrava disfunção ventricular moderada. A evolução foi, durante todos os momentos, em Killip I, e permaneceu internado por 7 dias. Exames antes da alta: creatinina = 0,95 mg/dL; ureia = 28 mg/dL; LDL colesterol = 142 mg/dL; HDL colesterol = 35 mg/dL; hemograma normal.

Assinale a alternativa que contém a prescrição de alta correta para esse paciente, na ausência de alergias conhecidas.

Homem, 43 anos, é atendido em serviço de pronto-atendimento com quadro de sudorese, fraqueza, mal-estar, palidez cutâneo-mucosa, hipotensão arterial (PA = 70x50 mmHg) e palpitação. O eletrocardiograma realizado no momento de sua admissão encontra-se ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que contém a abordagem terapêutica correta.

Paciente do sexo masculino, 22 anos, jogador de futebol, hígido e assintomático, durante avaliação de rotina na pré-temporada, apresenta o eletrocardiograma a seguir.

Em relação ao diagnóstico desse paciente, assinale a alternativa correta.

Mulher, 44 anos, após aula de spinning em academia, percebe o coração acelerado associado à sensação desconfortável de pulsação no pescoço. Procura o pronto-atendimento, onde é realizado o eletrocardiograma que está ilustrado a seguir. O exame físico realizado na admissão da paciente revela: PA = 120x70 mmHg, SpO₂ = 97% e auscultas cardíaca e pulmonar normais.

Assinale a alternativa que contém a primeira opção medicamentosa para a resolução do quadro descrito.