Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 392

Q1084181

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084181 Medicina

JWN, cavalheiro de 62 anos, hipertenso, dislipidêmico, sedentário, obeso, relata dor retroesternal baixa com duração de 10 minutos e irradiação para o dorso, que surgiu enquanto dirigia para o trabalho. Refere outro episódio semelhante há uma semana. Ao chegar à emergência, estava sem dor, porém, após realização do ECG, apresentou novo episódio álgico semelhante. Faz uso regular de AAS 100 mg/dia, captopril 75 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia. O ECG demonstrou onda T negativa em D2, D3 e aVF. Os marcadores de lesão miocárdica foram checados após 6 horas de dor e apresentaram os seguintes valores: CPK = 176, CKmb = 65, troponina I = 0,01 (valores normais, respectivamente, CPK = 182, CKmb = 10, troponina I < 0,02). Quanto ao caso clínico descrito acima, assinale a alternativa correta.

A

A dor torácica é definitivamente anginosa.

B

O escore de risco de TIMI é 2.

C

O paciente apresenta risco intermediário para desenvolver IAM.

D

É um caso de IAM sem supra de ST.

E

O paciente apresenta IAM inferior antigo.

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Q1084180

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084180 Medicina

Um paciente apresentou fratura cominutiva dos maxilares superiores há 4 semanas, a qual foi corrigida por cirurgia na ocasião. Ele chega à emergência de hospital primário com queixa de precordialgia, de forte intensidade, prolongada, em aperto, com irradiação para o dorso, acompanhada de sudorese profusa e palidez cutâneo-mucosa e com início há 50 minutos. Não há alteração significativa ao exame físico. O ECG apresenta elevação do segmento ST-T de V1 a V6, D1 e aVL. O hospital terciário com serviço cardiológico completo mais próximo está a cerca de 60 minutos de automóvel. Assinale a única conduta correta.

A

Administrar bolus de tenecteplase.

B

Administrar infusão contínua de tenecteplase.

C

Administrar abciximab associado à metade da dose de trombolítico.

D

Encaminhar para hemodinâmica do hospital terciário.

E

Encaminhar à unidade de terapia intensiva para prevenir agravamento do quadro clínico.

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Q1084179

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084179 Medicina

Sobre a Aspirina na Síndrome Coronariana Aguda, assinale a alternativa incorreta.

A

A redução da mortalidade observada com a aspirina foi semelhante àquela observada com a fibrinólise.

B

Está indicada em todos os pacientes com InfartoAgudo do Miocárdio (com e sem supradesnivelamento do segmento ST) e Angina Instável.

C

Tem efeito aditivo aos fibrinolíticos.

D

Reduzem o risco de reinfarto não fatal.

E

São contraindicações absolutas: alergia, asma e úlcera péptica.

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Q1084178

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084178 Medicina

Sobre a dissecção de aorta, é correto afirmar que:

A

a dissecção tipo A apresenta risco de rotura menor que a tipo B.

B

o tratamento cirúrgico para ambos os tipos, A e B, reveste-se de resultados melhores que a condução clínica.

C

a utilização de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio está contraindicada, pelo risco de arritmias e choque.

D

o ecocardiograma transesofágico tem boa acurácia nas dissecções de aorta ascendente distal e arco aórtico.

E

o eletrocardiograma pode demonstrar correntes de lesão nas dissecções tipo B e, raramente, na tipo A.

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Q1084177

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084177 Medicina

Após um evento de tromboembolismo pulmonar, ocorrem alterações respiratórias e hemodinâmicas, estando a mortalidade frequentemente relacionada a essas complicações. Em relação a essas complicações, assinale a alternativa incorreta.

A

Aumento da resistência vascular pulmonar

B

Enchimento do ventrículo esquerdo comprometido

C

Diminuição do espaço morto

D

Aumento da pós-carga do ventrículo direito

E

Redução da complacência pulmonar

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Q1084176

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084176 Medicina

Em relação ao diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), assinale a alternativa incorreta.

A

O efeito do avental branco é mais comum em hipertensos do que em normotensos, e em hipertensos não tratados do que naqueles tratados.

B

A Hipertensão Sistólica Isolada é um fator de risco importante para Doença Cardiovascular em pacientes de meia idade e idosos.

C

Indivíduos hipertensos do avental branco têm pior prognóstico em relação aos normotensos. Até 70% desses pacientes serão hipertensos num período de 10 anos.

D

A Hipertensão Mascarada deve ser pesquisada em indivíduos com PA normal ou limítrofe e mesmo nos hipertensos controlados com lesão de órgão alvo.

E

Os hipertensos mascarados têm maior risco de desenvolver lesão de órgão-alvo, de forma semelhante aos hipertensos.

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Q1084175

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084175 Medicina

A aferição da Pressão Arterial (PA) deve ser feita de forma atenta e cuidadosa para que os valores obtidos sejam confiáveis. Dentre as medidas abaixo, assinale aquela que não influencia a aferição correta da PA.

A

Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço do paciente.

B

Proceder à deflação do manguito, rapidamente, que a compressão demorada não cause dor ao paciente e provoque elevação da PA secundária à dor.

C

Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som, para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa.

D

Em idosos, deve-se realizar a Manobra de Osler, que consiste na palpação da artéria radial após a insuflação do manguito, pelo menos 30 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.

E

Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão arterial diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da PAS/PAD/Zero.

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Q1084174

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084174 Medicina

Paciente hipertenso, sexo masculino, 76 anos, visita o ambulatório de clínica médica queixando-se de muita constipação intestinal. Faz uso de 02 anti-hipertensivos há vários anos; porém, o médico havia trocado recentemente um desses medicamentos. A constipação surgiu após a primeira semana dessa troca. Assinale a alternativa que indica a medicação responsável por esse efeito colateral.

A

Antagonista de cálcio

B

Diurético

C

IECA

D

BRA

E

Vasodilatadores diretos

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Q1084173

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084173 Medicina

Sobre o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa correta.

A

Caminhadas diárias de 30 min provocam uma redução aproximada de 10 a 20 mmHg na pressão arterial sistólica (PAS).

B

Em portadores de Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono, o uso do CPAP melhora a qualidade de vida e reduz desfechos cardiovasculares; entretanto, este dispositivo parece não contribuir para o controle da pressão arterial (PA).

C

A redução da PA promovida pelos betabloqueadores de segunda geração ocorre como consequência da redução do débito cardíaco, redução da secreção de renina e vasodilatação secundária ao bloqueio dos receptores alfa 1 adrenérgicos.

D

Estudos da relação vale-pico da losartana embasaram a recomendação da VII Diretriz Brasileira de Hipertensão em aumentar o número de tomadas para duas vezes ao dia.

E

O Alisquireno promove inibição direta da ação da renina com consequente diminuição da formação da angiotensina II.

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Q1084172

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084172 Medicina

Homem de 65 anos, com história de diabetes mellitus (DM), acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) e taxa de filtração glomerular de 80 mL/min/1,73 m², mantém a pressão arterial em 145 x 95 mmHg fazendo uso de hidroclorotiazida. Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada?

A

Manter o fármaco e tolerar as cifras tensionais já que o paciente tem histórico de AVCI.

B

Recomendar medidas não farmacológicas e suspender o fármaco por não se mostrar seguro e eficaz no tratamento da hipertensão arterial sistêmica em pacientes com DM.

C

Acrescentar um inibidor da enzima conversora da angiotensina e evitar o uso de betabloqueador, já que esta classe de fármacos não tem mostrado redução do risco, principalmente de AVC, em pacientes com idade superior a 60 anos.

D

Iniciar a administração de um bloqueador de cálcio, já que esta classe de fármacos é capaz de retardar o declínio da função renal, em pacientes com nefropatia diabética.

E

Iniciar a administração de um alfa-agonista de ação central, evitando os inibidores da enzima conversora da angiotensina, já que esta classe de fármacos pode piorar a função renal em pacientes diabéticos.

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Q1084171

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084171 Medicina

Que opção de tratamento não farmacológico da hipertensão arterial sistêmica, dentre as seguintes, teria mais impacto na redução da pressão arterial sistólica para um homem de 45 anos, sedentário, com índice de massa corporal de 35 Kg/m2, que consome diariamente duas latas de cerveja e cuja dieta habitualmente contém cerca de 10 g/dia de sal?

A

Eliminar o consumo de álcool.

B

Reduzir pelo menos 10 kg no peso corporal.

C

Adotar a dieta DASH (dietary approach to stop hypertension).

D

Reduzir o consumo de sal para 6 g/dia

E

Caminhar pelo menos 30 minutos de três a cinco vezes por semana.

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Q1084170

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084170 Medicina

Em relação à pericardite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A febre pode preceder o quadro de dor precordial tipo pleurítica.

B

A dor precordial típica é em aperto e piora aos esforços.

C

O eletrocardiograma está sempre normal.

D

O atrito pericárdico é mais audível com grandes derrames.

E

Infecções bacterianas não se enquadram como provável etiologia.

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Q1084169

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084169 Medicina

A cardiotoxicidade de certas drogas antineoplásicas tem sido motivo de preocupação para oncologistas e cardiologistas. Nesse sentido, assinale a resposta correta.

A

Idade e predisposição genética não apresentam importância no desenvolvimento da doença.

B

Comorbidades, como hipertensão arterial e diabetes, comportam-se como fatores de proteção aos pacientes acometidos.

C

Drogas como doxorrubicina e ciclofosfamida são extremamente seguras quando administradas a pacientes com insuficiência cardíaca.

D

Em muitos casos, a insuficiência cardíaca desencadeada pela cardiotoxicidade, apresenta pior prognóstico que muitas neoplasias.

E

Radioterapia mediastinal não apresenta risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares, aí incluída a insuficiência cardíaca.

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Q1084168

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084168 Medicina

Ao longo de quatro décadas, o número de Intervenções Coronárias Transluminal Percutâneas (ICTP) tem sido crescente em todo o mundo. Tamanha penetração na prática da cardiologia dos dias atuais se fundamenta em vários e diferentes campos, tais como a evolução tecnológica de cateteres, guias, balões e stents, o estabelecimento de protocolos de esquemas antitrombóticos, o desenvolvimento de métodos de imagem intravascular, como o ultrassom intracoronário e a tomografia de coerência ótica, e as avaliações fisiológicas da reserva de fluxo fracionado (FFR). Naturalmente, questões sobre os limites de suas indicações e sobre seus resultados de muito longo prazo continuam a ser debatidos em contraponto à revascularização miocárdica cirúrgica. Em relação ao uso apropriado das ICTP e às opções clínicas para definição de condutas, assinale a alternativa correta.

A

O escore SYNTAX é um bom preditor, independentemente de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares de longo prazo, tanto para procedimentos percutâneos como cirúrgicos.

B

Em pacientes com lesões de grau intermediário de estenose, na cinecoronariografia e sem evidências de isquemia miocárdica, por métodos não invasivos, a medida de FFR maior que 0,80 serve como critério seguro para não indicar tratamento de revascularização percutânea ou cirúrgica.

C

No estudo SYNTAX, a cirurgia e a ICTP obtiveram resultados equivalentes em pacientes com lesões em tronco da coronária esquerda, nos desfechos após um ano. Contudo, após 5 anos de evolução, houve aumento significativo do desfecho composto de morte ou infarto nos pacientes tratados percutaneamente, essencialmente por trombose de stents.

D

Os stents farmacológicos são superiores aos metálicos convencionais porque reduzem significativamente a necessidade de novas intervenções. No entanto, pelo risco de maior trombogenicidade, não devem ser utilizados nas intervenções em SCA com supradesnivelamento de ST.

E

É contraindicada a realização de cinecoronariografia em pacientes com SCA com supradesnivelamento de ST, que se submeteram à terapêutica fibrinolítica dentro de um período de 48 horas, exceto na ocorrência de choque cardiogênico.

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Q1084167

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084167 Medicina

Desde que o implante de stents se tornou padrão, em intervenções coronárias transluminais percutâneas (ICTP), a adoção da terapêutica dupla antiplaquetária (TDA) é mandatória para minimizar o risco de trombose. Sua duração tem sido objeto de vários estudos clínicos randomizados, levando em conta os tipos de stents, variáveis clínicas e condições individuais que produzam impacto negativo na relação entre eficácia antitrombótica e riscos de eventos hemorrágicos. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O desenvolvimento de novas gerações de stents farmacológicos, de uso contemporâneo, reduziu a incidência relativamente alta de trombose tardia ou muito tardia verificada com os stents farmacológicos de primeira geração, mas sua ocorrência permanece significativamente mais alta que as observadas com stents metálicos convencionais (não farmacológicos).

B

Apesar de se observar um pequeno incremento de eventos hemorrágicos, quando a duração da TDA excede os 18 meses, todos os tipos de stents farmacológicos mostraram redução significativa de eventos cardíacos maiores. Assim, recomenda-se estender sua duração além de 12 meses para todas as intervenções coronárias.

C

No contexto da TDA, eventos hemorrágicos podem competir com desfechos isquêmicos. O declínio do risco de trombose tardia/muito tardia e o risco constante de sangramentos explicariam a redução de infarto agudo do miocárdio e de trombose de stents sem impacto, contudo, na taxa de mortalidade observada nos grupos tratados além de 12 meses.

D

Embora o clopidogrel continue a ser usado na TODA, em ICTP de pacientes com angina estável, deve-se preferir ticagrelor ou prasugrel, em casos de síndromes coronárias agudas (SCA) com ou sem supradesnivelamento de ST, pois ambos se mostraram mais eficazes e igualmente mais seguros nestas condições.

E

Em pacientes com SCA com supradesnivelamento de ST, e submetidos à recanalização mecânica e implante de stents, a TDA deve ser mantida por pelo menos 12 meses se foram usados stents farmacológicos. Nos casos tratados com stents não farmacológicos, a TDA pode ser limitada a um mês.

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Q1084166

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084166 Medicina

Adolescente de 16 anos, do sexo masculino, deu entrada na emergência com quadro de síncope, precedido, imediatamente, por palpitação e com recuperação após 5 minutos da perda de consciência. Na avaliação inicial, encontrava-se consciente e orientado, sem alterações no exame físico. O eletrocardiograma da admissão mostrou padrão de pré-excitação ventricular, caracterizado por intervalo PR curto e onda delta. De acordo com as diretrizes internacionais e brasileiras vigentes, qual seria a melhor conduta no seguimento deste caso?

A

Observação clínica, por se tratar de alteração benigna.

B

Avaliação de risco não invasiva com Holter de 24h, teste ergométrico e ecocardiograma.

C

Estudo eletrofisiológico invasivo com possibilidade de ablação por cateter.

D

Tratamento farmacológico com betabloqueador ou antagonista de cálcio.

E

Monitorização eletrocardiográfica prolongada para confirmar a ocorrência de taquicardia.

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Q1084165

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084165 Medicina

Em mulher de 40 anos, com histórico de HAS leve, assintomática e bem controlada com o uso de losartana, em consulta cardiológica de rotina, foi observada a presença de extrassístoles ventriculares isoladas. Foi solicitado um Holter, de 24 horas, que mostrou 9% dos batimentos sendo extrassístoles ventriculares monomórficas, isoladas e bigeminadas. Também foi realizado um ecocardiograma com parâmetros normais. De acordo com as principais diretrizes internacionais e brasileiras vigentes, qual a recomendação de conduta neste caso?

A

Observação clínica sem tratamento antiarrítmico específico.

B

Investigar isquemia miocárdica por cinecoronariografia.

C

Iniciar tratamento farmacológico antiarrítmico com betabloqueador ou amiodarona.

D

Encaminhar a paciente para estudo eletrofisiológico invasivo e ablação por cateter.

E

Indicar cardioversor-desfibrilador implantável (CDI).

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Q1084164

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084164 Medicina

Em relação à fibrilação atrial, qual das alternativas abaixo é a incorreta?

A

A ocorrência de fibrilação atrial nos pacientes com insuficiência cardíaca está associada a um pior prognóstico.

B

O tratamento por ablação, na fibrilação atrial, oferece maior chance de manutenção do ritmo sinusal em relação ao tratamento farmacológico, porém não dispensa a necessidade de manutenção do uso de anticoagulante oral em pacientes de risco tromboembólico.

C

Embora a atividade ectópica das veias pulmonares seja o principal fator desencadeante da fibrilação atrial, outros focos no átrio esquerdo ou direito também podem estar implicados na sua gênese.

D

Em pacientes octagenários, com fibrilação atrial persistente, a prevenção de tromboembolismo deve ser preferencialmente com o AAS, uma vez que os anticoagulantes orais apresentam maior risco de sangramento.

E

Em pacientes com idade acima de 65 anos e fibrilação atrial persistente, as estratégias de tratamento por controle de frequência cardíaca ou do ritmo (buscando reversão para o ritmo sinusal) não apresentam diferença na mortalidade.

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Q1084163

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084163 Medicina

Quanto à terapêutica do infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a questão incorreta.

A

O uso dos betabloqueadores está indicado para pacientes com baixo risco para choque cardiogênico.

B

Os antitrombóticos estão indicados para todos os pacientes, independentemente do tipo de reperfusão a que sejam submetidos.

C

Um inibidor P2Y12 deve ser associado à aspirina em todos os pacientes, por um período de até 1 ano.

D

Pacientes hipertensos e/ou com congestão pulmonar têm indicação de nitratos.

E

Os antagonistas de cálcio, por reduzirem a mortalidade no infarto, podem ser uma opção ao uso dos betabloqueadores.

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Q1084162

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Cardiologista |

Q1084162 Medicina

Considerando o processo aterosclerótico coronariano, numere a 2.^a coluna de acordo com a 1.^a 1) Placa aterosclerótica estável ( ) Ésteres de colesterol 2) Placa aterosclerótica instável ( ) Capa fibrosa com elevado número de células musculares lisa 3) Macrófagos ( ) Trombose arterial 4) Plaquetas ( ) Alto conteúdo lipídico 5) Células Espumosas ( ) Monócitos ativados
A sequência correta, de cima para baixo, é:

A

1, 2, 3, 4, 5.

B

3, 1, 2, 5, 4.

C

2, 4, 3, 1, 5.

D

5, 1, 4, 2, 3.

E

5, 4, 3, 2, 1.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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