Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Em geral, a persistência de vegetação não está relacionada ao sucesso ou não do tratamento.
A ecocardiografia transesofágica geralmente é mais sensível, sendo vantajosa que a transtorácica no diagnóstico das vegetações menores.
Após a reversão dessa crise, a ablação por cateter pode ser utilizada para evitar recidivas e promover a cura definitiva.
O automatismo anormal e a atividade deflagrada são os mecanismos principais.
O verapamil está contraindicado na reversão dessa arritmia.
A reentrada intranodal e a reentrada por via anômala são os mecanismos principais.
A adenosina e o verapamil apresentam eficácia similar na reversão dessa arritmia.
O sopro de Austin-Flint relacionado à dificuldade de abertura da valva mitral provocado pela insuficiência aórtica pode também estar presente.
O sinal de Musset pode estar presente.
A pressão arterial diferencial alargada (grande diferença entre os valores da sistólica e da diastólica) faz parte do quadro clássico da doença.
O pulso de Corrigan ou “martelo d’água” é achado frequente.
A presença de sopro sistólico “rude” e longo é sinal patognomônico.
Grandes ensaios clínicos demonstraram os maiores benefícios com as drogas carvedilol, bisoprolol e metoprolol.
Quando associados com os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), observou-se redução da mortalidade global e cardiovascular.
Os benefícios dos betabloqueadores foram demonstrados com graus de evidências consistentes nas miocardiopatias dilatadas apenas de causas não isquêmicas.
O carvedilol possui ação vasodilatadora devido as suas propriedades de alfabloqueio.
O propranolol é o betabloqueador que mostrou maiores benefícios comprovados em diversos ensaios clínicos.
A propafenona deve ser evitada tanto na reversão quanto na manutenção dos pacientes com insuficiência cardíaca avançada.
A amiodarona é uma boa opção para a manutenção do ritmo sinusal, entretanto o seu uso crônico requer acompanhamento regular rigoroso para detecção dos diversos efeitos colaterais associados a essa droga.
Nos casos em que a cardioversão elétrica foi bem sucedida com reversão ao ritmo sinusal, não é necessário manter o paciente sob tratamento com anticoagulante, independente da cardiopatia de bases ou das doenças associadas.