Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 76

Q2560529

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560529 Medicina

Paciente sexo feminino, 32 anos, usuária de drogas ilícitas (incluindo drogas injetáveis), vem ao Pronto Atendimento por demanda espontânea devido à febre e à prostração há 5 dias. Após monitoramento da paciente, identifica-se estabilidade hemodinâmica e respiratória. Ao exame físico, são identificadas manchas de Janeway em ambas as mãos. Além dessas alterações, quais outras características são necessárias para a confirmação diagnóstica de endocardite infecciosa, segundo a Diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2023?

A

Hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus de 2 sítios diferentes e história prévia de endocardite infecciosa.

B

Imagem vegetante perivalvar em ecocardiograma transesofágico e febre maior que 38°C.

C

Hemorragia conjuntival e hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus de 2 sítios diferentes.

D

Fator de risco prévio para endocardite bacteriana e imagem vegetante perivalvar em ecocardiograma transesofágico.

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Q2560528

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560528 Medicina

A ecocardiografia fetal é uma ferramenta muito útil para o diagnóstico cardiológico intrauterino. Sobre esse exame, assinalar a alternativa CORRETA:

A

No primeiro trimestre, o exame pode ser realizado apenas por via transvaginal.

B

A maioria das alterações cardíacas fetais só são identificáveis a partir da 23ª semana.

C

O ecocardiograma tridimensional não oferece incremento na análise de cardiopatias estruturais complexas.

D

Hidropisia fetal e idade materna avançada se apresentam como recomendações para a realização deste exame.

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Q2560527

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560527 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tratados de forma irregular. Atendido em seu consultório, ele queixa-se de desconforto torácico e dispneia iniciados nos últimos 6 meses. No momento de sua avaliação, em repouso, apresenta-se estável e assintomático. Ao exame físico, identifica-se sopro cardíaco holossistólico, audível em todos os focos cardíacos, de intensidade 3+/6+, sem frêmito, com irradiação para artérias carótidas e com fenômeno de Gallavardin presente. Baseando-se nas características do sopro cardíaco citadas, qual é o diagnóstico CORRETO?

A

Insuficiência mitral.

B

Insuficiência aórtica.

C

Estenose mitral.

D

Estenose aórtica.

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Q2560526

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cardiologista/Ecocardiografista |

Q2560526 Medicina

A respeito do cálculo do volume sistólico, por meio da ecocardiografia, assinalar a alternativa CORRETA:

A

Para ser calculada a área seccional, deve-se utilizar, preferencialmente, a via de saída do ventrículo direito.

B

A integral velocidade tempo deve ser a média de 3 a 5 medidas em ritmo sinusal.

C

As medidas da integral velocidade tempo e da área seccional não precisam ser realizadas no mesmo momento, desde que sejam feitas no mesmo local anatômico.

D

Só é permitido definir o volume sistólico em pacientes com ritmo sinusal.

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Q2560348

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560348 Medicina

O tromboembolismo pulmonar (TEP) não ocorre sem que haja a formação e propagação de trombos, estando, portanto, diretamente relacionado à trombose venosa profunda (TVP). Na etiopatogenia do TEP, representada na imagem abaixo, assinalar a alternativa que identifica CORRETAMENTE a interrogação indicada:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Dopamina.

B

Acetilcolina.

C

Norepinefrina.

D

Serotonina.

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Q2560347

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560347 Medicina

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma modalidade de suporte de vida extracorpóreo que possibilita suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca, refratária ao tratamento clínico convencional. Nesse contexto, assinalar a alternativa CORRETA:

A

As cânulas de drenagem e retorno podem ser aramadas ou plásticas. As cânulas de drenagem são preferencialmente utilizadas, pois é menos provável que se angulem, especialmente durante a movimentação dos pacientes.

B

Em paciente com indicação da ECMO por hipercapnia, sugere-se que, inicialmente, o fluxo de sangue seja baixo e o fluxo de gás fresco elevado, sendo ajustados, em seguida, com o objetivo de manter o pH em valores próximos a 7,40 e a PaCO₂ em valores próximos a 40mmHg.

C

A ECMO venosa está indicada no contexto de choque cardiogênico, no qual o paciente apresenta baixo débito cardíaco e hipoperfusão tecidual, a despeito da otimização hemodinâmica com reposição volêmica, utilização de inotrópicos, vasopressores ou vasodilatadores e/ou balão de contrapulsação aórtica.

D

A ECMO venoarterial é preferencialmente utilizada em pacientes com função cardíaca preservada ou moderadamente reduzida, sendo a modalidade de escolha em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica e insuficiência respiratória hipercápnica.

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Q2560346

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560346 Medicina

Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio, normalmente por bactérias ou fungos. Pode provocar febre, sopros cardíacos, petéquias, anemia, fenômenos embólicos e vegetações endocárdicas. Os microrganismos causadores variam em função do local da infecção, da fonte da bacteremia e dos fatores de risco do hospedeiro, mas, de maneira geral, a maioria dos casos é causada pela(s):

A

Streptococcus e Staphylococcus aureus.

B

Cardiobacterium hominis.

C

Eikenella corrodens e Kingella kingae.

D

Actinobacillus actinomycetemcomitans.

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Q2560345

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560345 Medicina

Na cirurgia cardíaca, a anticoagulação é usada para evitar a formação de trombose no paciente e no circuito de circulação extracorpórea, e para minimizar a ativação excessiva do sistema hemostático e seus efeitos deletérios. Nesse sentido, assinalar a alternativa que se refere ao medicamento capaz de reduzir as hemotransfusões, a perda sanguínea perioperatória e a taxa de reoperação, sem aumentar o risco de mortalidade ou eventos trombóticos:

A

Heparina.

B

Bivalirudina.

C

Ácido tranexâmico.

D

Fondaparinux.

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Q2560344

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560344 Medicina

Para o transplante cardíaco, diversos biomarcadores têm sido testados com o intuito de predizer a disfunção primária do enxerto (DPE) e desfechos clínicos em receptores. Assim, assinalar a alternativa que se refere ao biomarcador que melhor tem demonstrado correlação com o risco de DPE:

A

Troponinas.

B

Switch/Sucrose (SWI/SFN).

C

Interleucina 6 (IL-6).

D

Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α).

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Q2560343

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560343 Medicina

A implantação da válvula aórtica por cateter é uma técnica interessante e tem se mostrado como mais uma arma no arsenal terapêutico ao lidar com a estenose aórtica. Sendo assim, assinalar a alternativa que se refere à via de acesso para implantação da válvula aórtica por cateter, descrita abaixo:

Por meio desta via, a válvula aórtica é acessada através da ponta do ventrículo esquerdo. Esta via, embora possa parecer um pouco mais agressiva que outras à primeira vista, permite-nos chegar a essa válvula sem ter que percorrer o território arterial, por isso é especialmente interessante em casos de alterações na aorta e outras artérias que são usadas em outras vias de acesso.

A

Transaxilar.

B

Transaórtica.

C

Transfemoral.

D

Transapical.

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Q2560342

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560342 Medicina

Algumas particularidades em cardiologia pediátrica fazem da quantificação das estruturas (diâmetros) e da avaliação dos fluxos (Doppler) um capítulo à parte na ecocardiografia: diferentes faixas etárias (diferentes tamanhos, frequências cardíacas variáveis com a idade), presença de defeitos congênitos que afetam a fisiologia e alteram consequentemente a pré e pós-carga, afetando então as medidas dos diâmetros dos ventrículos e átrios principalmente. Entre as principais medidas pelo Doppler, as velocidades de fluxo intracavitários na faixa etária pediátrica apresentam variações em relação aos adultos. Em crianças, a válvula que apresenta maior média de velocidade (m/s) é a:

A

Aórtica.

B

Mitral.

C

Pulmonar.

D

Tricúspide.

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Q2560341

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560341 Medicina

A insuficiência mitral (IM) ocorre quando a válvula mitral, localizada entre o átrio e o ventrículo esquerdos do coração, não fecha adequadamente durante a contração cardíaca, permitindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Há dois tipos de insuficiência da válvula mitral, sendo que a funcional ou secundária decorre de(a):

A

Prolapso da válvula mitral.

B

Degeneração do aparelho valvar mitral.

C

Ruptura das cordas tendíneas.

D

Miocardiopatias que provocam a dilatação das câmaras do coração.

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Q2560340

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560340 Medicina

Das afirmações abaixo concernente à anestesia cardiovascular, assinale aquela que NÃO é verdadeira:

A

O azul de metileno tem sido usado de forma empírica como fármaco de resgate na síndrome vasoplégica não responsiva ao tratamento, devido a sua ação inibidora do óxido nítrico sintetase que impede a geração de guanilciclase e a vasodilatação.

B

Agentes antifibrinolíticos têm sido usados em cirurgias cardíacas com o propósito de reduzir o sangramento e, consequentemente, as hemotransfusões, entretanto existe o receio de que complicações trombóticas possam ocorrer.

C

A administração em bolus de heparina não fracionada baseado no peso é utilizada de rotina, entretanto a resposta à heparina é individual e heterogênea e requer teste de inibição do coágulo antes da CEC independente da dose utilizada, sendo razoável utilizar o tempo de coagulação ativado (TCA) e mantê-lo acima de 360 segundos durante a circulação extracorpórea.

D

A vasopressina é uma alternativa viável e segura para tratar a vasoplegia decorrente da circulação extracorpórea.

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Q2560339

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560339 Medicina

Em relação ao metabolismo cardíaco, é CORRETO afirmar que:

A

No período pós-prandial e durante infusões de glicose, quocientes respiratórios elevados (0,9) indicam uma baixa utilização de glicose, lactato e piruvato.

B

O catabolismo dos substratos produz energia, da qual cerca de metade é estocada sob a forma de ATP, sendo o resto dissipado sob a forma de calor. A energia estocada é utilizada para o trabalho muscular e para os diversos processos anabólicos.

C

Em condições de jejum, ácidos graxos e corpos cetônicos passam a ter menor uso, o que é indicado pela redução do quociente respiratório que pode cair consideravelmente.

D

O coração está organizado para utilizar essencialmente o metabolismo anaeróbico e por esta razão tolera mal qualquer deficiência no suprimento de O₂.

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Q2560338

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560338 Medicina

Na constrição pericárdica, a indicação cirúrgica clássica ocorre nos casos em que há insuficiência cardíaca clínica. Sendo assim, assinalar a alternativa que se refere aos dois tipos de abordagem cirúrgica para ressecção do pericárdio:

A

Esternotomia lateral e toracotomia mediana.

B

Pericardiocentese e pericardiotomia.

C

Toracotomia anterolateral e esternotomia mediana.

D

Pericardiotomia e transecção.

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Q2560337

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560337 Medicina

Sobre a ecografia vascular em Doppler (EVD), analisar os itens abaixo:

I. O Doppler pulsátil é utilizado para obtenção de velocidades provindas dos fluxos através das valvas cardíacas e vasos sanguíneos, para estimativa de fluxos, débito cardíaco, volume regurgitante, quantificação de comunicações intracardíacas e avaliação da função sistólica. Sua principal limitação refere-se à detecção de altas velocidades que ultrapassem o limite de Nyquist, causando o fenômeno de shift.

II. A mudança na frequência Doppler de cada onda de ultrassom é mostrada na tela do ecocardiógrafo como um ponto. O Doppler espectral dispõe, no plano vertical, da amplitude de velocidade a partir da linha de base e, no plano horizontal, da linha de tempo. Sinais demonstrados abaixo da linha de base denotam que a mudança na frequência ocorreu por movimentos em direção ao transdutor, ao passo que os sinais acima da linha de base denotam movimentos em direção contrária ao transdutor.

III. O princípio Doppler tecidual permite medir a movimentação do miocárdio usando o Doppler pulsátil (com o volume da amostragem posicionado em um local específico no miocárdio) e o Doppler colorido (para visibilizar a movimentação do miocárdio em todo o plano da imagem). Essa modalidade é utilizada com filtros que privilegiam os sinais de baixa velocidade e alta amplitude, comumente emitidos pelo miocárdio. O Doppler colorido bidimensional somente pode ser obtido em tempo real, enquanto o Doppler tecidual espectral pulsado permite a análise das velocidades de tecido off-line. As velocidades obtidas pelo Doppler colorido são geralmente menores do que os valores obtidos no Doppler tecidual espectral.

Está(ão) CORRETO(S):

A

Somente o item I.

B

Somente os itens I e II.

C

Somente os itens II e III.

D

Nenhum dos itens.

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Q2560336

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560336 Medicina

No que diz respeito às cardiopatias congênitas acianogênicas, assinalar a alternativa INCORRETA:

A

A comunicação interventricular quando isolada, é a mais comum de todas as cardiopatias congênitas. No ECG, podemos identificar sobrecarga biventricular, aumento de átrio direito e até sinais de hipertrofia de ventrículo esquerdo.

B

As causas da cardiopatia comunicação interatrial são defeitos anatômicos que acontecem na formação do septo interatrial. Entre os defeitos, podemos destacar alterações no ostium secundum, ostium primum, seio venoso e defeitos do seio coronariano. O defeito do ostium secundum é o mais comum, e fica localizado na região da fossa oval.

C

No eletrocardiograma, na persistência do canal arterial (PCA) grande, vê-se sinais de sobrecarga ventricular esquerda, com ondas Q profundas e R altas nas derivações DII, DIII, aVF.

D

Na circulação fetal é necessário que haja um duto que conecte a artéria aorta à artéria pulmonar esquerda. Porém, quando esse canal permanece após o nascimento, acontece uma mistura de sangue arterial com sangue venoso, sendo que, na maioria dos casos, o fluxo acontece da aorta para a artéria pulmonar esquerda. Todavia, pode haver a inversão do fluxo, fazendo com que o sangue saia da artéria pulmonar em direção à aorta. Isso acontece em casos em que o canal é grande e tem-se o aumento da pressão pulmonar.

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Q2560335

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Cirurgião Vascular/Cardiovascular - Ecodoppler |

Q2560335 Medicina

A função fundamental das válvulas cardíacas é permitir a passagem de sangue, com o mínimo de esforço possível, para o miocárdio, evitando, desta forma, o refluxo de sangue, garantindo que o fluxo de sangue tenha um só sentido. Assim, sobre as válvulas cardíacas e suas características, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Válvulas aurículoventriculares.
(2) Válvulas semilunares.

( ) São muito flexíveis para suportar o estresse físico adicional.
( ) A velocidade de ejeção de sangue é menor.
( ) São contidas nas fibras tendinosas.
( ) Sofrem agressões físicas e mecânicas muito fortes no momento de ejeção do sangue.

A

2 - 1 - 2 - 1.

B

2 - 1 - 1 - 2.

C

1 - 2 - 1 - 2.

D

1 - 2 - 2 - 1.

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Q2560308

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico de Família e Comunidade (20h - 40h) |

Q2560308 Medicina

A hipertensão arterial (HA) é uma condição habitualmente assintomática. Por isso, deve ser avaliada em todo atendimento médico e em programas estruturados de triagem populacional. Com relação ao diagnóstico da doença hipertensiva, assinalar a alternativa CORRETA:

A

Como a pressão arterial (PA) pode ter alta variabilidade, o diagnóstico de HA não deve se basear exclusivamente na medida da PA em apenas uma consulta médica, a menos que esteja substancialmente elevada (HA estágio 3) ou haja diagnóstico estabelecido de lesão de órgão alvo ou de doença cardiovascular.

B

O teste ergométrico é atualmente recomendado para a avaliação diagnóstica da HA, com adequada padronização da metodologia.

C

A diretriz não recomenda o uso de medidas de PA fora do consultório como uma estratégia alternativa às avaliações repetidas da PA dentro dele para confirmar hipertensão do avental branco e/ou mascarada.

D

As médias das medidas maior ou igual a 125x75mmHg nas aferições da medida residencial da pressão arterial diagnosticam quadro hipertensivo.

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Q2560250

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: FEAS de Curitiba - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - FEAS de Curitiba - PR - Médico Gastroenterologista Pediátrico |

Q2560250 Medicina

No grupo pediátrico, as causas mais frequentes de hipertensão portal são a atresia biliar intra-hepática e a obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP). São causas de hipertensão portal em crianças com fígado cirrótico:

A

Esquistossomose, fibrose cística e colestase intra-hepática familiar.

B

Síndrome de Budd-Chiari, doenças peroxissomais e hemocromatose neonatal.

C

Fibrose cística, hemangioma e doença de Gaucher.

D

Galactosemia, doença de Wilson e fibrose cística.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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