Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

O tratamento cirúrgico para pacientes com câncer da vesícula biliar será determinado pelo estágio patológico da doença; pacientes com tumores T1a e T1b devem, além da colecistectomia, ser submetidos a uma hepatectomia em cunha do segmento VII.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

As úlceras gástricas, em decorrência da profundidade que atingem na mucosa, diferem das erosões; além disso, as úlceras gástricas estendem-se através da muscular própria ao passo que as erosões estendem-se através da muscular da mucosa

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

A secreção ácida do estômago produzida por estimulação das células parietais ocorre no antro gástrico, estimulada por acetilcolina, gastrina e histamina e, por isso, o tratamento das complicações da hipersecreção ácida pelo estômago, como nas úlceras pépticas, inclui a antrectomia.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

A constatação de que a secreção ácida do estômago é diminuída com a administração de bloqueadores dos receptores H2 é uma evidência de que a gastrina, produzida pelas células G no antro gástrico, estimula as células parietais à produção do ácido clorídrico, mediada pela histamina.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

Entre os fatores de mau prognóstico para o câncer gástrico podem ser citados os seguintes: a classificação de Borrmann III e IV; a presença de tumor que acomete o cárdia; a existência de tumores maiores que 2 cm; a presença de linfonodo satélite e o acometimento da serosa da parede gástrica.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

As úlceras gástricas tipo I são as mais frequentes e localizam-se na curvatura menor da incisura gástrica. As úlceras gástricas tipo II estão localizadas na mesma topografia da úlcera tipo I, porém têm associada uma doença ulcerosa duodenal ativa ou crônica. As do tipo III são pré-pilóricas e as do tipo IV localizam-se na parte mais proximal do estômago.

A propósito do abdome agudo, julgue o item subsequente.

São fatores de risco para isquemia mesentérica aguda que levam a um abdome agudo inflamatório: arritmias cardíacas, idade avançada, estados de baixo débito cardíaco, arteriosclerose, insuficiência cardíaca congestiva, doença cardiovascular grave,

A propósito do abdome agudo, julgue o item subsequente.

No diagnóstico das obstruções intestinais, alguns sintomas indicam se o sítio da obstrução é alto ou baixo: vômitos precoces, parada de eliminação de flato tardia, menor distensão abdominal e alcalose metabólica correspondem à obstrução alta; vômitos tardios, parada de eliminação de flato precoce, maior distensão abdominal e acidose metabólica correspondem à obstrução baixa.

A propósito do abdome agudo, julgue o item subsequente.

Na escala de Alvarado, que pode definir o tratamento cirúrgico de uma apendicite aguda, levam-se em consideração sintomas, sinais e resultados laboratoriais como leucocitose e neutropenia.

A propósito do abdome agudo, julgue o item subsequente.

Todo abdome agudo perfurativo é de tratamento cirúrgico.

A propósito do abdome agudo, julgue o item subsequente.

Entre as causas de dor abdominal que podem mimetizar um abdome agudo estão a peritonite bacteriana espontânea, que é de tratamento clínico; a anemia falciforme com crise falcêmica devido a um infarto esplênico; e a colite pseudomembranosa, que é causada por Clostridium difficile após uso de antibiótico, e que é tratada por meio da colectomia do segmento acometido.

Considerando o trauma abdominal, julgue o item seguinte.

O lavado peritoneal diagnóstico é indicado a pacientes instáveis, anestesiados, drogados ou com alteração do sensório, casos inexplicáveis de choque ou hipotensão, exame físico não confiável, traumatismo cranioencefálico e traumatismo raquimedular.

Considerando o trauma abdominal, julgue o item seguinte.

Nas explorações tardias do trauma abdominal, é possível adotar condutas de controle de danos como a exclusão pilórica e drenagem ampla da cavidade peritoneal, associadas à jejunostomia para alimentação e aguardar a formação de uma fístula

Considerando o trauma abdominal, julgue o item seguinte.

No trauma duodenal, a pancreatoduodenectomia consiste em opção para lesões extensas e hemorrágicas, lesão do ducto biliar comum (DBC), ductos pancreáticos e desvascularização duodenal.

Considerando o trauma abdominal, julgue o item seguinte.

Na cirurgia de controle de dano, para múltiplas lesões orgânicas, a abordagem para tratamento definitivo pode dispender muito tempo levando a complicações como hipotermia, choque e acidose metabólica. Por isso, na primeira abordagem cirúrgica, deve-se realizar o tratamento de todas as lesões para melhor recuperação e reanimação do paciente com peritoneostomia em UTI por um período de 48 a 72 horas.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

As incisões verticais medianas são rejeitadas em relação às demais, pois são de difícil realização, expõem a cavidade peritoneal inadequadamente e não dão acesso ao retroperitônio.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

Considerando o fechamento das incisões realizadas na parede abdominal, devem ser seguidos três princípios básicos: a acessibilidade, a flexibilidade e a segurança.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

O orifício miopectíneo de Fruchaud — limitado superiormente pelo tendão conjunto, inferiormente pelo ligamento de Cooper, medialmente pela bainha do músculo reto abdominal, lateralmente pelo músculo psoas e posteriormente pela fascia transversalis — é importante para o tratamento das hérnias inguinais, principalmente se realizado por acesso posterior pela videolaparoscopia.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

As hérnias através do forame femoral são mediais aos vasos femorais.

De acordo com a anatomia da parede abdominal e as hérnias abdominais, julgue o item que se segue.

As infecções necrosantes da parede abdominal geralmente são causadas por Clostridium perfringens ou estreptococos; por isso, a terapia inicial deve incluir antibióticos de largo espectro e desbridamento local.