Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 180

Q1088697

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088697 Medicina

Síndrome do intestino curto é um termo utilizado para descrever condições clínicas de pacientes com perda significativa do comprimento do intestino e são dependentes de nutrição parenteral total (NPT).
Essa síndrome ocorre por lesões congênitas e adquiridas, possui uma mortalidade de 43%, em 5 anos, e tem, como opção de tratamento, o transplante de intestino. Sobre o transplante de intestino, é CORRETO afirmar.

A

O transplante intestinal, no adulto, tem como indicações mais comuns o acometimento intestinal extenso na isquemia mesentérica, na doença de Crohn e no volvo de delgado.

B

A dependência de nutrição parenteral isolada não é considerada uma indicação para o transplante intestinal.

C

Os potenciais doadores falecidos ideais de intestino (com morte encefálica) não precisam ter peso e altura compatíveis com o receptor, pois o volume do intestino transplantado pode ser adaptável a qualquer cavidade abdominal.

D

A avaliação pré-transplante é feita com endoscopia e tomografia. Se não houver alterações nas mesmas e o tipo sanguíneo do receptor for compatível, o transplante pode ser realizado.

E

Menos de 50% dos pacientes, que estão na fila de transplante do intestino, precisam de transplante de outro órgão, como o fígado.

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Q1088696

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088696 Medicina

A profilaxia antimicrobiana em cirurgia é um instrumento importante na prevenção da infecção do sítio cirúrgico (ISC), no entanto, sua ação é limitada, razão pela qual não substitui as demais medidas de prevenção.
São medidas que reduzem o índice de infecções pós-operatórias, EXCETO:

A

A degermação do sítio a ser operado deve durar de 3 a 5 minutos.

B

A profilaxia antibiótica deve ser feita e, na maioria das cirurgias, uma única dose, antes da incisão, é suficiente e não deve ser estendida por mais de 24 horas

C

Realizar limpeza terminal da sala operatória, diariamente, após a última cirurgia do período, incluindo todas as superfícies e os acessórios da sala.

D

Compensar doenças subjacentes, por exemplo, diabetes mellitus.

E

Tricotomia da região a ser operada deve ser realizada 2 dias antes do procedimento.

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Q1088693

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088693 Medicina

A Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das principais infecções relacionadas à assistência à saúde no Brasil, ocupando a terceira posição entre todas as infecções em serviços de saúde e compreendendo 14% a 16% daquelas encontradas em pacientes hospitalizados. No que diz respeito à infecção do sítio cirúrgico, estão corretas as seguintes afirmações, EXCETO.

A

Infecção incisional superficial é a que ocorre, nos primeiros 30 dias, após a cirurgia e envolve apenas pele e subcutâneo.

B

Infecção incisional profunda ocorre, nos primeiros 30 dias, após a cirurgia ou até um ano, se houver colocação de prótese, e envolve tecidos moles profundos à incisão (por exemplo: fáscia e/ou músculos).

C

Infecção em órgão ou cavidade que ocorre, nos primeiros 30 dias, após a cirurgia ou até um ano, se houver colocação de prótese, e envolve qualquer órgão ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada durante a cirurgia.

D

Caso tenha sido utilizada tela, a infecção de sítio cirúrgico pode ser considerada até o período de 9 meses, após o dia da cirurgia.

E

Caso a infecção envolva mais de um plano anatômico, é considerado o sítio de maior profundidade.

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Q1088689

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088689 Medicina

A dor pós-operatória aguda é uma complexa reação fisiológica às agressões, geradas pela lesão tecidual, pela tração visceral, ou, então, pela própria doença. O conceito de analgesia preemptiva sugere que o melhor controle da dor pós-operatória se inicia no pré-operatório. Esse tipo de manejo farmacológico induz a um estado de analgesia efetiva previamente ao trauma cirúrgico. Podem fazer parte da analgesia preemptiva, EXCETO:

A

Infiltração da ferida cirúrgica, com anestésicos locais.

B

Bloqueio neural central.

C

Administração de doses efetivas de opióides.

D

Drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINES).

E

Uso de Benzodiazepinicos.

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Q1088688

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088688 Medicina

Distúrbios hidroeletrolíticos comumente acompanham diversas condições cirúrgicas, no atendimento de pacientes, no serviço de urgência e emergência. Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos, no período perioperatório, assinale a alternativa CORRETA.

A

Distúrbios hidroeletrolíticos não são comuns, em casos de abdome agudo obstrutivo.

B

O trauma tecidual intenso e a lesão celular em cirurgias podem provocar hipercalemia, no pós-operatório imediato.

C

Não há interferência, na função intestinal, se a reposição endovenosa de cristalóides for exacerbada.

D

O íleo paralítico pós-operatório não se prolongará, se o prescritor tomar o cuidado de hiperhidratar o paciente.

E

A correção de distúrbios hidroeletrolíticos não traz benefício ao paciente, no preparo pré-operatório.

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Q1088686

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088686 Medicina

No intuito de diminuir as complicações, inerentes ao ato cirúrgico, o Protocolo para Cirurgia Segura (PCS) deve ser aplicado, em todas as unidades dos estabelecimentos de saúde que realizam procedimentos (terapêuticos ou diagnósticos) que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico. Faz parte do processo de cirurgia segura (PSC), EXCETO.

A

Confirmar a identificação do paciente, do sítio cirúrgico, do procedimento e do consentimento informado.

B

Demarcar o sítio cirúrgico, ou seja, a demarcação do local da cirurgia, no corpo do paciente, com uso de caneta dermográfica, deve ser feita nos casos em que o procedimento cirúrgico envolve lateralidade, múltiplas estruturas ou múltiplos níveis.

C

As contagens de compressas e gazes devem ser feitas ao final do procedimento cirúrgico, ao iniciar revisão e fechamento da cavidade, sendo verificadas, pelo circulante (enfermagem) e instrumentador, e confirmadas pelo cirurgião e assistentes.

D

Solicitar antecipadamente exames laboratoriais para todos os procedimentos cirúrgicos a serem realizados.

E

Verificar a segurança anestésica, por exemplo, o funcionamento do monitor multiparamétrico e as alergias conhecidas.

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Q1088682

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088682 Medicina

Cirurgias ambulatoriais são todos os procedimentos clínico-cirúrgicos (com exceção daqueles que acompanham os partos) que, pelo seu porte, dispensam o pernoite do paciente. Eventualmente, o pernoite do paciente poderá ocorrer, sendo que o seu tempo de permanência, no estabelecimento, não deverá ser superior a 24 horas. A cirurgia/procedimento com internação de curta permanência (Cirurgia ambulatorial) é contraindicada nas seguintes afirmações, EXCETO:

A

Os pacientes são portadores de distúrbios orgânicos de certa gravidade, avaliados a critério do médico assistente.

B

Os procedimentos a serem realizados são extensos.

C

Há grande risco de sangramento ou outras perdas de volume que necessitam de reposição importante.

D

Há necessidade de imobilização prolongada no pós-operatório.

E

Paciente com baixo risco cardiovascular e anestésico para o procedimento.

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Q1078046

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078046 Medicina

A anatomia do músculo platisma ocupa grande importância na realização de uma ritidoplastia, pois esse músculo é frequentemente manipulado durante o facelift.
O estudo das reconhecidas variações anatômicas do músculo platisma permite concluir que o platisma

A

é um músculo puramente subcutâneo que se origina na superfície medial da clavícula e se insere nos tecidos moles da face, com uma pequena inserção óssea na mandíbula.

B

é mais fino no pescoço, formando bandas visíveis, porém, superiormente, ao cruzar a mandíbula apresenta-se mais espesso, tornando mais fácil a sua dissecção cirúrgica.

C

apresenta interdigitações com os músculos risório e zigomático menor, o que, em determinados indivíduos, causa algum efeito na depressão do lábio inferior.

D

apresenta uma inervação bem elaborada do platisma, onde cinco ou seis ramos cervicais podem ser identificados inferiores e anteriores ao ângulo da mandíbula, no plano entre a fáscia cervical profunda e a face posterior do platisma.

E

exibe em 75% dos pescoços interdigitações das fibras musculares mediais a dois centímetros da sínfise mandibular, e nos 25% restantes as suas fibras musculares se sobrepõem em toda a extensão ou não se entrecruzam.

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Q1078045

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078045 Medicina

Criança, do sexo feminino, com 8 anos de idade, queixando-se de diplopia, apresenta-se ao exame com acentuada proptose do olho esquerdo. Tomografia computadorizada mostra vultosa massa tumoral envolvendo a órbita esquerda.
Nesse caso, considerando-se tratar-se de um tumor de partes moles, acometendo a cabeça de uma criança, o diagnóstico mais provável seria o de um

A

rabdomiossarcoma

B

neuroblastoma

C

neurofibrossarcoma

D

linfoma maligno

E

sarcoma osteogênico

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Q1078044

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078044 Medicina

Criança, do sexo masculino, com 1 ano de idade, é submetida a correção cirúrgica de hipospádia distal, pela técnica de Snodgrass (TIP – incisão e tubularização da placa uretral).
A complicação mais comum que pode ocorrer, nesse caso, é a(o)

A

Estenose meatal

B

Estenose uretral

C

Fístula uretrocutânea

D

Meato retrusivo

E

Divertículo uretral

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Q1078043

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078043 Medicina

Paciente, com 40 anos de idade, é vítima de trauma de alta velocidade na perna esquerda. Ao exame, apresenta-se com queixa de dor desproporcional à lesão, inchaço palpável na panturrilha, dor no alongamento passivo e diminuição da força dos músculos gastrocnêmio, sóleo, plantar e poplíteo, percepção de toque diminuída e hiperestesia na distribuição sensorial do nervo tibial.
Diante do quadro clínico apresentado, identifica-se que

A

é indicativo de mau prognóstico se além do nervo tibial houver, também, comprometimento do nervo peroneal.

B

é sinal mais precoce e mais sensível, nessas situações, a ausência de pulsos.

C

é esperada uma perda de sensibilidade no território inervado pelo nervo safeno.

D

é indicação para fasciotomia uma pressão >20 mm Hg, no compartimento posterior da perna.

E

é esperada uma função deficiente do membro, com tempo de isquemia acima de 10 horas.

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Q1078042

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078042 Medicina

Imagem associada para resolução da questão

NELIGAN, PC. Plastic Surgery – Principles. vol. 3. 3ª ed. New York: Elsevier Saunders; 2013. p.715. Adaptado.
Considere que o exame físico da criança apresentada na fotografia acima apura que os músculos da mastigação e palato mole estão atrofiados à direita e que o ramo mandibular, do mesmo lado, se apresenta hipoplásico.
A fissura completa da comissura labial direita, que se estende em direção ao pavilhão auricular direito e resulta numa macrostomia, é uma

A

fissura 4 de Tessier

B

fissura 5 de Tessier

C

fissura 6 de Tessier

D

fissura 7 de Tessier

E

fissura 8 de Tessier

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Q1078041

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078041 Medicina

Paciente, do sexo feminino, com 48 anos de idade, branca, queixa-se de duas lesões cutâneas ulceradas, uma em dorso nasal e outra em região cervical. Refere múltiplos nevos pigmentares, de surgimento na infância. Já foi submetida a inúmeros procedimentos ambulatoriais para ressecção de carcinomas basocelulares (CBC) da face, tronco e até mesmo da vulva, sendo que o primeiro CBC foi ressecado aos 20 anos de idade. Refere, também, outras sete cirurgias prévias para ressecção de cistos de mandíbula, com histopatologia confirmando diagnóstico de queratocistos odontogênicos. Quando indagada sobre casos semelhantes na família, confirmou que sua mãe e seu filho também apresentam lesões cutâneas e problemas dentários. Exame físico revelou cifoescoliose importante, pectus carinatum, inúmeras depressões cutâneas palmo-plantares bilateralmente e leve hipertelorismo, associado com alargamento da raiz nasal.
Analisando-se os dados dispostos acima, o diagnóstico para o caso em questão é

A

Xeroderma pigmentoso

B

Nevo sebáceo

C

Histiocitose X

D

Síndrome de Bazex

E

Síndrome do nevo basocelular

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Q1078040

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078040 Medicina

Um bom entendimento da anatomia básica das pálpebras, sistema lacrimal e órbitas é essencial para uma cirurgia palpebral bem-sucedida.
Nesse sentido, considerando-se as estruturas anatômicas da pálpebra superior, verifica-se que

A

o músculo de Müller é um músculo liso, que se origina da superfície posterior do músculo elevador da pálpebra e se insere na face anterior da placa tarsal.

B

o músculo elevador da pálpebra torna-se aponeurótico na altura do ligamento de Whitnall, 10 mm a 14 mm acima da borda superior da placa tarsal.

C

a aponeurose do músculo elevador da pálpebra tem um corno lateral que divide a glândula lacrimal em lobos orbital e palpebral.

D

a inervação do músculo tarsal superior (músculo de Müller) é feita pelo sistema nervoso parassimpático.

E

os retratores da pálpebra superior incluem: músculo reto superior, músculo tarsal superior e músculo elevador da pálpebra.

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Q1078039

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078039 Medicina

Mulher, com 20 anos de idade, procura atendimento médico alegando baixa autoestima, por conta da assimetria do seu tórax, que ficou mais evidente após o início da puberdade. Ao exame físico, apresenta hipotrofia da mama direita e ausência do componente esternal do peitoral maior do mesmo lado.
Esses achados podem estar associados com

A

encurtamento esternal

B

ausência de uma ou duas costelas

C

hipertrofia do músculo grande dorsal

D

hipertrofia da pele torácica

E

sindactilia na mão contralateral

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Q1078036

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078036 Medicina

Na moderna reconstrução nasal, utilizam-se princípios de reparo das unidades regionais.
Um desses princípios está adequadamente apresentado a seguir:

A

faz-se o retalho menor para preservar o local doador.

B

as subunidades se correlacionam com o enrugamento ou linhas de tensão cutânea em repouso.

C

a unidade nasal consiste nas subunidades da ponta, dorso, columela e asas pareadas, paredes laterais e glabela.

D

restauram-se unidades; não se preenchem defeitos.

E

não se deve alterar a ferida quanto ao local, tamanho, limites do contorno e profundidade, para melhorar o resultado.

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Q1078034

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078034 Medicina

As reconstruções vulvovaginais após cirurgias oncológicas podem ser realizadas através de diferentes técnicas, como a utilização

A

da síntese primária, que resulta em baixas taxas de deiscência de suturas e infecções.

B

de um retalho fasciocutâneo, que deve ser volumoso, possuir um suprimento vascular estável e imprevisível, causando sequela importante na área doadora.

C

de um retalho miocutâneo do reto abdominal, sob a forma pediculada, com seu pedículo através dos vasos epigástricos superiores.

D

de retalho em V-Y, que é muito utilizado, permitindo sutura sem tensão, baseado nos vasos pudendos.

E

de um retalho miocutâneo do glúteo máximo, que se baseia na artéria glútea superior.

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Q1078033

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078033 Medicina

Um retalho miocutâneo, que alcança o pescoço e o terço inferior da face, que proporciona uma ilha de pele extensa e com volume para uma reconstrução ampla e com suprimento sanguíneo principalmente da artéria toracoacromial e das perfurantes paraesternais, é o retalho

A

anterolateral da coxa

B

deltopeitoral

C

submentoniano

D

miocutâneo do peitoral maior

E

miocutâneo de reto abdominal

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Q1078032

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078032 Medicina

Os defeitos escrotais podem ter diferentes origens, como infecções, queimaduras e traumas.
Dentre os princípios de seu tratamento, tem-se o seguinte:

A

na reconstrução parcial, a pele escrotal é redundante e elástica, sendo possível, em muitas situações, o descolamento e o avanço do tecido remanescente.

B

o enxerto de pele é a solução mais simples, sendo utilizado em grande exposição dos testículos e defeitos complexos.

C

os retalhos microcirúrgicos são frequentemente utilizados pela pouca disponibilidade de retalhos locais.

D

os retalhos musculares, por serem bem vascularizados, ajudam no controle da infecção local, aumentando a temperatura local e melhorando a função testicular.

E

os retalhos da coxa interna são raramente usados.

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Q1078031

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078031 Medicina

Paciente paraplégico chega a consultório com úlcera de pressão em região trocantérica esquerda, desejando cirurgia para cobertura da lesão.
Qual a conduta apropriada?

A

Ressecção ampla da úlcera e rotação de retalho muscular de bíceps femoral, seguida de autoenxertia de pele parcial

B

Ressecção ampla da úlcera e rotação de retalho miocutâneo de tensor da fáscia lata

C

Ressecção ampla da úlcera e autoenxertia de pele parcial

D

Rotação de retalho miocutâneo de músculo gracilis

E

Ressecção ampla da úlcera e rotação de retalho mio-cutâneo de Ponten

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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