Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 177

Q1089031

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089031 Medicina

A primeira publicação a relacionar sintomas e sinais de isquemia cerebral com doença de artérias extracranianas foi atribuída a Wepfer. Em 1658, ele observou, em necropsia, lesões de artérias carótidas, que foram identificadas como sendo causa de óbito do paciente, que havia tido acidente vascular cerebral (AVC).
Baseado em conceitos e evidências, o órgão norte americano de regulamentação de fármacos e alimentos (FDA, Food and Drug Administration) considera a indicação de angioplastia carotídea nas seguintes situações:

A

Estenose de 50% em pacientes sintomáticos

B

Estenose de 60% em pacientes assintomáticos

C

Doença carotidea provocada por displasia fibromucular

D

Paciente Obesos

E

Placa ulcerada

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Q1089030

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089030 Medicina

A maioria dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos relatados é de origem de lesão aterosclerótica das artérias extracranianas. A bifurcação carotídea é o local predominante dessas lesões, seguidos pelas artérias vertebrais e subclávias. Considerando os aspectos da insuficiência vascular cerebral, de origem extracraniana, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A predileção da placa de ateroma pela bifurcação carotídea está relacionada com a forma geométrica do bulbo e a velocidade do fluxo, capazes de produzirem estresse na parede arterial, estimulando a formação da placa.

B

A insuficiência vertebrobasilar ocorre em consequência de fatores hemodinâmicos e embólicos, mas a maioria dos sintomas está correlacionada com hipoperfusão, ao contrário do que ocorre na doença carotídea, em que a embolia é a principal causa de isquemia.

C

Quando ocorre a oclusão da artéria carótida interna, a artéria carótida externa ipsilateral pode servir de origem emboligênica para o cérebro. Isso ocorre quando placas ulceradas na bifurcação, envolvendo a carótida externa, embolizam e seguem por esta, até a artéria oftálmica e sifão carotídeo, chegando à artéria cerebral média.

D

A intervenção cirúrgica para tratamento de estenose crítica de carótida interna, após um ataque isquêmico transitório ou um acidente vascular encefálico, tem maior benefício quando postergada a partir de duas semanas após o evento.

E

As lesões estenóticas sintomáticas das artérias carótidas e vertebrais, causadas por compressão extrínseca, são raras. Elas são mais comuns nas artérias carótidas, devido à proximidade com linfonodos, que podem aumentar de tamanho secundariamente a outras doenças (câncer metastático), ou ainda ao surgimento de tumores na própria parede da artéria (tumor do glomo carotídeo).

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Q1089029

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089029 Medicina

Esta questão aborda causas da hipertensão renovascular e particularidades do exame de imagem diagnóstico. Em uma paciente jovem, hipertensa, com um estudo angiográfico, evidenciando uma imagem com aspecto de “colar de pérolas” em artérias renais, sugere tratar-se de:

A

Displasia fibromuscular.

B

Aterosclerose.

C

Arterite primária da aorta.

D

Oclusão arterial parcialmente recanalizada.

E

Dissecção aórtica crônica.

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Q1089028

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089028 Medicina

O mapeamento dúplex (MD) é uma ferramenta extremamente útil no manejo do acesso vascular para hemodiálise, podendo ser utilizado desde o pré-operatório (na avaliação do melhor local para confecção da fístula/enxerto) até o pós-operatório (no diagnóstico de maturação, assim como no diagnóstico e manejo das complicações).
Dentro desse contexto, o volume de fluxo na fístula autóloga considerado ideal é:

A

Entre 200 e 300ml/min

B

Entre 800 e 900ml/min

C

Entre 600 e 800ml/min

D

Entre 300 e 500ml/min

E

Entre 600 e 800ml/min

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Q1089027

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089027 Medicina

A aterosclerose é uma doença imunoinflamatória e fibroproliferativa, modulada pela presença de fatores de risco. Acomete primariamente a intima das artérias de médio e grande calibres, resultando em espessamento intimal, estreitamento da luz e redução do fluxo de sangue para os tecidos.
O interessante é que a sintomatologia não guarda uma relação direta com as alterações angiográficas. Inicialmente, encarada como uma doença crônica degenerativa e de progressão lenta, atualmente se sabe que a aterosclerose é uma doença com períodos de atividade e quiescência. Desse modo, é isso que vai determinar a variabilidade fenotípica de apresentação dessa doença. A obstrução progressiva da luz da artéria, por expansão de uma placa fibrosa, resulta em diminuição do fluxo somente com estenoses entre:

A

50 a 70%

B

60 a 80%

C

30 a 40%

D

70 a 90%

E

acima de 90%

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Q1089026

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089026 Medicina

A função da circulação é atender às necessidades dos tecidos, transportando nutrientes, produtos de excreção e hormônios, de acordo com as necessidades do organismo. Considerando a fisiologia de macro e da microcirculação, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As arteríolas são os últimos ramos pequenos do sistema arterial, atuando como válvulas controladoras, através das quais o sangue é liberado para os capilares.

B

A função dos capilares e executar a troca de líquido, nutrientes, eletrólitos, hormônios e outras substâncias entre o sangue e o líquido intersticial.

C

As vênulas coletam o sangue dos capilares e, gradualmente, se unem para formar veias progressivamente maiores.

D

As artérias possuem paredes espessas e têm a função de transportar sangue para os tecidos, sob alta pressão.

E

Devido à baixa pressão no sistema venoso, as veias possuem paredes delgadas, o que impossibilita que elas se contraiam e funcionem como reservatório controlável de sangue extra.

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Q1089025

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089025 Medicina

Esta questão aborda a fisiologia da coagulação, diante dos principais anticoagulantes usados no dia a dia da cirurgia vascular.
Sobre os mecanismos de ação dos anticoagulantes orais, relacione a segunda coluna com a primeira:
(1) antagonista da vitamina K (2) antagonista do fator Xa (3) antagonista do fator IIa
( ) Apixabana ( ) Varfarina ( ) Rivaroxabana ( ) Dabigatrana ( ) Edoxabana

A

2, 1, 2, 3, 2

B

1, 3, 2, 1, 2

C

2, 2, 3, 1, 2

D

2, 1, 3, 3, 2

E

3, 2, 1, 2, 3

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Q1089024

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089024 Medicina

Fios guia, sistemas introdutores e cateteres, são materiais indispensáveis para a realização de procedimentos endovasculares diagnósticos e terapêuticos. O sucesso desses procedimentos depende da escolha adequada de cada um desses dispositivos.
O Cirurgião Vascular deve estar familiarizado com os diversos materiais usados nas cirurgias endovasculares, ora as medidas são dadas em French, ora em polegadas, milimitros e centímetros.:
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um French:

A

0.33mm

B

3mm

C

1cm

D

3cm

E

2.5mm

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Q1089023

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089023 Medicina

Os filtros de veia cava (FVC) reduzem a ocorrência de EP, mas não são mais efetivos em reduzir a mortalidade (McMANUS et al., 2011; MURIEL et al., 2014; SHA- RIFI et al., 2012). Eles aumentam o risco de recorrência de TVP a longo prazo (entre dois e oito anos), em comparação com a não utilização ou com terapia anticoagulante (McMANUS et al., 2011).
A decisão de implante de FVC deve ser feita com base na situação clínica de cada paciente (McMANUS et al., 2011). As recomendações para a utilização do filtro são: absolutas. relativas e associado à trombólise.
É considerado indicação relativa:

A

TVP com contraindicação a anticoagulação.

B

TVP em uso de antiagregante plaquetário.

C

Cirurgia neurológica recente.

D

Trombo flutante no segmento ileo-caval.

E

Ineficiência e ou complicação da anticoagulação.

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Q1089022

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089022 Medicina

A fasciotomia deve ser sempre indicada quando houver suspeita de aumento da pressão dos compartimentos osteofasciais. Os achados clínicos são, na maioria das vezes, inespecíficos, porém devem ser valorizados sempre que houver suspeita clínica de hipertensão compartimental.
Considerando as fasciotomias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O compartimento anterior da perna é o mais comumente envolvido.

B

A diminuição ou ausência de pulsos distais é observada somente no último estágio da síndrome compartimental.

C

As incisões ântero lateral e póstero medial, realizadas para a fasciotomia de perna, permitem o acesso e a abertura dos quatro compartimentos da perna.

D

As fasciotomias, por serem procedimentos superficiais, não estão sujeitas a risco de lesão neurológica.

E

A fibulectomia permite a realização da fasciotomia dos quatro compartimentos da perna, porém é uma técnica não mais rotineiramente utilizada, devido aos bons resultados obtidos com técnicas menos agressivas.

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Q1089021

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089021 Medicina

O sistema cardiocirculatório é composto por coração, artérias, capilares, veias e linfáticos. O termo endotélio é empregado para descrever o revestimento interno do sistema circulatório. Sobre as principais funções do endotélio vascular, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

Possui função de barreira à permeabilidade.

B

Regula a síntese de prostaciclina e de ativador do plasminogênio.

C

Efeito de tromborresistência.

D

Participa do processo inflamatório.

E

Não tem importância para homeostase corpórea.

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Q1089020

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089020 Medicina

O uso do Eco-Doppler Colorido, no diagnóstico da Trombose Venosa Profunda, tornou-se indispensável, uma vez que outras doenças podem apresentar quadro clínico semelhante. São considerados critérios indiretos que podem ser utilizados no diagnóstico da trombose venosa profunda, quando se usa o mapeamento dúplex:

A

Diminuição ou ausência do fluxo venoso espontâneo.

B

Ausência de compressão venosa.

C

Aumento do diâmetro venoso.

D

Imobilidade das válvulas.

E

Trombo visível.

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Q1089019

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089019 Medicina

A ateromatose, desencadeante da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), é responsável por mais de 90% dos casos de isquemia crônica dos membros inferiores. Com base no conhecimento da evolução natural e prognóstico da DAOP dos membros inferiores, assinale a alternativa INCORRETA, referente à indicação terapêutica relacionada ao estágio da classificação de Fontaine (F).

A

No estágio I (F) está indicado o tratamento conservador, visando basicamente à eliminação dos fatores de risco. Com exceção de portadores de aneurismas femorais e poplíteos, que devem ser operados precocemente.

B

No estágio IIa (F) o tratamento é normalmente conservador, sobretudo se os sintomas somente se limitarem à atividade do paciente. Estando indicados caminhadas, antiagregantes plaquetários e inibidores da fofodiesterase.

C

No estagio IIb (F) torna-se imperativa a realização de revascularização, independente do risco cirúrgico do paciente. Considerando que a alternativa a curto prazo poderá ser a amputação.

D

No estagio III (F) o paciente apresenta dor isquêmica em repouso.

E

No estagio IV (F) o tratamento cirúrgico será indicado se a lesão for anatomicamente reparável e se o membro afetado tiver a possibilidade de recuperar sua funcionalidade.

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Q1089018

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089018 Medicina

A Doença Aterosclerótica Obstrutiva Periférica é de longe a doença que mais acomete o sistema arterial de membros inferiores. As manifestações fisiopatológicas são decorrentes de dois mecanismos básicos: obstrução e embolização. Considerando esses dois mecanismos básicos, assinale a alternativa que corresponde ao sinal e ao sintoma correspondente do mecanismo associado.

A

Dor aguda e embolização.

B

Claudicação intermitente e embolização.

C

Dor isquêmica em repouso e embolização.

D

Cianose fixa e obstrução.

E

Necrose focal e Obstrução.

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Q1089017

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089017 Medicina

O fenômeno de Raynaud é um tipo de arteriopatia vasomotora muito frequente nos atendimentos do cirurgião vascular. Sobre o fenômeno de Raynaud, assinale a opção INCORRETA:

A

Em algumas pessoas, pode ser desencadeado por estresse emocional.

B

Pode haver desenvolvimento de ulcerações e necrose na extremidade acometida.

C

Pode ser de causa primária ou secundária.

D

Nunca se apresenta em outras extremidades como: nariz ou orelhas.

E

Em casos graves é indicado o uso de vasodilatadores.

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Q1089016

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089016 Medicina

Cabe às artérias distribuir o sangue para todos os tecidos e conduzi-lo aos pulmões para oxigená-lo. Assim, dois subsistemas arteriais são reconhecidos: o aórtico e o pulmonar, tradicionalmente, chamados de grande e pequena circulação. As artérias dos membros inferiores fazem parte da grande circulação. Considerando a anatomia aplicada das artérias dos membros inferiores, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A artéria femoral passa a se chamar artéria poplítea quando mergulha no hiato adutor.

B

A artéria femoral profunda é a artéria nutridora da coxa e tem importância fundamental na manutenção de membros isquêmicos, graças às anastomoses que contraem com ramos da artéria femoral superficial e poplítea.

C

A artéria femoral comum é continuação da artéria ilíaca externa. Ela passa a ter esse nome ao passar pelo canal femoral.

D

O músculo sartório, por acompanhar o trajeto arterial, é designado como músculo satélite da artéria femoral.

E

A artéria dorsal do pé situa-se a cerca de 1cm da borda medial do músculo extensor longo do hálux.

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Q1089015

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089015 Medicina

Diferentemente da angiografia convencional, que utiliza o contraste iodado intravenoso, na angioRM tridimensional administra-se o gadolínio, um agente paramagnético não nefrotóxico. Com relação ao uso da angiRM para as artérias perfiféricas, é correto afirmar que a melhor técnica é:

A

AngioRM 3D com gadolínio.

B

2d Toff.

C

AngioRm com contraste iodado.

D

Tricks.

E

AngioRM 3D com gadolínio com moving table.

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Q1089014

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089014 Medicina

As complicações graves nos estudos angiográficos são raras. Os índices de mortalidade estão em torno de 0,05%, excetuando-se a coronariografia. As complicações com uso de cateterismo variam de 0,5% a 2,3%. Elas podem ser divididas em locais e distais, sendo a trombose uma complicação local. Assinale a alternativa que está relacionada à complicação local.

A

Espasmo.

B

Drogas vasodilatadoras.

C

Má punção.

D

Uso de metiformina.

E

Uso de antiagregantes plaquetários.

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Q1089013

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089013 Medicina

As anomalias vasculares, angiodisplasias ou hemangiomas, de uma forma mais ampla, são comuns, compreendidas como tumores benignos, com apresentações clínicas diversas, e devem ser tratados de forma multidisciplinar. A partir da década de 1980, as anomalias vasculares ou angiodisplasias foram classificadas com mais critério clínico, bem definidas e divididas entre: hemangiomas e malformações vasculares. Com relação às angiodisplasias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento cirúrgico é o mais cogitado para redução do volume do tumor em hemangiomas não responsivos ao tratamento clínico ou parcialmente responsivo, mas comprometendo áreas responsáveis pelos sentidos: órbita, orelha, nariz ou boca.

B

Nas malformações de predominância venosa, o tratamento cirúrgico pode suceder a esclerose realizada sob punção direta.

C

As malformações vasculares linfáticas, presentes na infância, costumam regredir em quase sua totalidade.

D

A síndrome de Klippel-Trenaunay é uma malformação vascular de baixo fluxo, congênita, mais comum em membros inferiores, unilateralmente.

E

Nidus são lagos venosos de baixa pressão onde confluem as dilatações vasculares nas malformações de predominância venosa.

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Q1089012

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089012 Medicina

Os aneurismas da aorta abdominal (AAA) são de importância especial por se tratar daqueles mais frequentes na prática clínica. Mesmo quando comparados a outros segmentos da própria aorta, eles se mostram pelo menos 3 vezes mais presentes que aneurismas e dissecções da aorta torácica, e 3 a 7 vezes mais frequentes quando comparados apenas aos aneurismas desse segmento torácico. O cirurgião vascular deve estar atento à investigação de aneurismas de outras localidades. Dentre os aneurismas periféricos, qual é o mais frequente?

A

Aneurisma da artéria femoral.

B

Aneurisma da artéria subclávia.

C

Aneurisma da artéria poplítea.

D

Aneurisma da artéria axilar.

E

Aneurisma da artéria carótida.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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