Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Já houve demonstração in vitro de que células indiferenciadas provenientes do produto de lipoaspiração podem ser capazes de se diferenciar na linhagem condrogênica, osteogênica, adipogênica e miogênica, identificando o tecido adiposo como um reservatório de células-tronco mesenquimais.
Alguns substitutos dermoepidérmicos concebidos pela engenharia de tecidos já obtiveram aprovação do FDA (Food and Drug Administration) e são hoje comercializados, como, por exemplo, o Dermograft e Allograft.
Vários materiais vêm sendo testados como carreadores, para a promoção da diferenciação celular e organização tridimensional de tecidos; entre eles estão incluídos os copolímeros de ácido polilático e ácido glicólico, politetrafluoretileno e colágeno.
É considerada como capacidade de divisão simétrica da célula-tronco a possibilidade de uma célula filha originar células dos três folhetos embrionários.
Segundo Rosenthal et al. (2003) a célula-tronco, para assim ser considerada, deve atender aos seguintes critérios: ser originária de outra célula-tronco, ser embrionária ou do organismo adulto, exibir ilimitada capacidade de renovação por divisão simétrica e possuir capacidade de divisão assimétrica.
Apesar de os vasos sanguíneos serem observados na intimidade da fáscia, o plexo vascular da fáscia é localizado acima da fáscia (pré-fascial), e abaixo da fáscia (subfascial), este é relativamente maior, considerado sistema dominante de distribuição do plexo fascial, e capaz de sustentar a vascularização de um retalho cirúrgico embasado na fáscia.
O músculo grácil apresenta vascularização do tipo II de Mathes-Nahai, tendo como pedículo dominante a artéria circunflexa femoral lateral e como principal indicação retalhos microcirúrgicos inervados e paralisia facial.
O retalho do músculo gastrocnêmio apresenta vascularização do tipo I de Mates-Nahai e está indicado principalmente para cobertura dos terços médio e distal da perna.
O suprimento vascular do grande dorsal é dado pelas artérias toracodorsal, intercostais e lombares, apresentado vascularização tipo IV de Mathes Nahai.
O uso do retalho grande dorsal é contraindicado para pacientes imunodeprimidas ou que tenham ligadura previa da artéria toracodorsal.
O Plug-Flap foi idealizado por Daher em 1993, baseando-se em um retalho cutâneo ilhado no hemisfério inferior da mama, visando a reconstrução dos quadrantes inferiores e centrais.
No quadro de ilha de pele do retalho retoabdominal monopediculado, todas as zonas da ilha podem ser transferidas com segurança.
Na reconstrução mamária tardia pós-radioterapia, não há aumento nas complicações pós-operatórias, como deiscência de sutura, infecção e necrose tecidual.
A nuliparidade constitui contraindicação absoluta ao uso do retalho miocutâneo abdominal-TRAM, assim como, diabetes melito, obesidade, tabagismo e cicatriz no andar superior abdominal.
O retalho de Cutler-Beard utilizado na reconstrução da pálpebra superior deve ser associado a enxerto de cartilagem, pois apenas a estrutura tarsal não consegue sustentar a pálpebra reconstruída.
O retalho de destro apresenta-se como a melhor opção terapêutica para defeitos na pálpebra inferior entre metade e três quartos de extensão.
Para um paciente com epitelioma em pálpebra inferior, com lesão que não ultrapasse a um quarto da extensão palpebral inferior, a melhor conduta será a exerese com fechamento direto à Mustard em três planos.
O retalho cutâneo nasogeniano para reconstrução de defeitos maiores que 1 cm em asa nasal é um retalho axial, peninsular local em transposição de fácil execução.
Durante o processo de integração do enxerto ósseo cortical, a penetração vascular ocorre após o sexto dia de enxertia.
Os enxertos gordurosos em que a gordura é transplantada para superfícies rígidas como fáscias, aponeuroses e ossos apresentam maior porcentagem de reabsorção quando comparados ao enxerto gorduroso intramuscular.