Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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Q1845907 Medicina
Considere os cenários seguintes.
Paciente 1: assintomático e com glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL em duas amostras. Paciente 2: assintomático e com A1C maior ou igual a 6,5% em apenas uma amostra. Paciente 3: presença de sintomas clássicos de hiperglicemia, sem exames laboratoriais prévios. Paciente 4: queixa de polidipsia, poliúria e perda de peso e com glicemia plasmática aleatória de 210 mg/dL em apenas uma amostra.
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), há o diagnóstico de diabetes mellitus para os pacientes
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Q1836289 Medicina
No caso de uma gestante com histórico vacinal em dia que entrou em contato há 3 dias com o sobrinho que apresenta diagnóstico de sarampo, a conduta mais adequada é
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Q1834688 Medicina
No contexto da desnutrição grave, assinale a alternativa correta em relação à Kwashiorkor.
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Q1834681 Medicina
Paciente, 22 anos, sexo feminino, refere crises de dor de cabeça de longa data, com aumento da frequência no último mês, coincidentes ao início recente de anticoncepcional e estresse em ambiente de trabalho. Mãe e tia com diagnóstico de enxaqueca (sic). Ao ser questionada sobre as características da dor, relatou dor tipo pulsátil em região fronto temporal esquerda, de forte intensidade, associada a foto e fonofobia, náusea e presença de escotomas visuais. Uso de paracetamol recorrente, com alívio parcial da dor. Com base no caso clínico, o diagnóstico clínico mais provável é
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Q1834673 Medicina
Em relação aos cuidados oferecidos aos indivíduos com demência, assinale a alternativa correta. 
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Q1833097 Medicina
Paciente de 80 anos, hipertensa, com quadro de COVID-19, iniciou com tosse, cefaleia e dores no corpo, evoluindo no D3 com hipoxemia leve e necessidade de O2, porém sem critérios de internação em leito de terapia intensiva. Permaneceu em cuidados de enfermaria durante 6 dias, recebendo dexametasona 6 mg/dia em duas tomadas diárias. Ao fim do D6 de sintomas, já sem necessidade de oxigenoterapia, recebeu alta com recomendação de suspender corticoterapia apenas após completar 10 dias de dexametasona. Já se encontrava assintomática quando, após 16 dias do início dos sintomas, passou a apresentar fraqueza e lipotímia, sem outras queixas. Foi levada ao Pronto Atendimento, onde, ao exame, verificou-se: Tax 36,8°C, PA 80 x 60 mmHg, FC 75 bpm, Glicemia capilar de 60 mg/dL, Oximetria 96% em ar ambiente, sem esforço respiratório. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose às custas de uma eosinofilia. Sódio de 132 mEq/L Potássio 5,0 mEq/L, Creatinina 0,4 mg/dL. Assinale a melhor opção pensando na principal hipótese diagnóstica.
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Q1833096 Medicina
Paciente de 16 anos de idade apresenta quadro de diarreia baixa não invasiva, evoluindo com sinais de desidratação grave. Não apresentou febre nem alteração do sensório, no entanto evoluiu com icterícia. A mãe relata que o adolescente é epiléptico desde os 5 anos e não se lembra de ter ficado “amarelado” anteriormente. A mãe reporta ainda que ele é saudável, inclusive praticava natação na equipe do colégio até os 14 anos, sem qualquer problema. Interrompeu o uso da medicação (Fenobarbital) há 6 meses, por conta própria, porque sofria Bullying no colégio. Não apresentou crises epilépticas nesse período. Informa também que o filho apresentou quadro diarreico uma ou duas vezes anteriormente, sendo a última há dois anos, mas nunca ficou ictérico. O atual quadro se iniciou há 6 dias, mas no terceiro o paciente começou a ficar “amarelado”, segundo a mãe. Ela, além de dar soro caseiro ao filho, reiniciou o anticonvulsivante, com medo de que uma crise pudesse ocorrer e agravar ainda mais o quadro. Notou que, depois disso, o filho piorou o quadro clínico, parecendo mais desidratado, mas que houve remissão completa do “amarelão”. Ela então o levou ao hospital. Revisão laboratorial mostra Hb 16 g/dL, plaquetas de 168.000/mm³, Bilirrubinas totais de 2,8 mg/dL, com Fração indireta de 2,2, TGO 20 U/L, TGP 15U/L, FA 45 U/L, GGT 38 U/L, Creatinina 0,8, Ureia: 80. Sorologias para hepatites virais negativas. Diante do exposto, assinale a alternativa que melhor explica a icterícia do paciente.
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Q1833091 Medicina
Cláudio, 58 anos de idade, é diabético com diagnóstico há 10 anos, inicialmente tratado com metformina e glibenclamida. Sempre teve dificuldades em controlar sua glicemia. Usava insulina até os últimos 8 meses, quando passou a apresentar melhor controle glicêmico ao ponto de não estar mais em uso de insulina (suspensa por conta própria). Procura o consultório com queixa de edema facial e de membros inferiores. PA 145 x 90 mmHg; FC 78 bpm; FR 18 irpm; Afebril. Traz exames coletados na unidade de saúde na semana passada, evidenciando: EAS: proteínas 4+; hemácias = 0 células/mm³; leucócitos = 0 células/mm³; HbA1c = 7,3%. É solicitada proteinúria de 24h que mostra 3,6 g de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias urinárias e próstata mostra rins de tamanho normal, com parênquima afilado, sem hidronefrose, e próstata estimada em 35 g. Na consulta de retorno, após duas semanas, esse mesmo paciente volta sem novas queixas, exceto leve dispepsia após uso de medicação para dor de cabeça na semana anterior. Traz os seguintes exames laboratoriais: creatinina sérica= 3,7 mg/dl; hemoglobina = 10,2 g/dl; VCM = 88 fl; TSH = 4,0 mUI/L; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dl; LDH sérica, haptoglobina e ferritina dentro dos valores normais de referência. Seu último exame de hemograma foi há 3 anos e evidenciava uma hemoglobina de 13 g/dl. Com base na história e dados laboratoriais, qual é a principal justificativa para a anemia do paciente?
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Q1833078 Medicina
Paciente de 60 anos, sexo feminino e hipertensa, é levada ao consultório por familiares que relatavam que a paciente estava “senil”. Os acompanhantes reportam que ela veio se tornando mais dependente de cuidados ao longo do último ano, o que passou a preocupar os familiares. Recentemente, o quadro parece ter se agravado ainda mais, já que os familiares tiveram de providenciar uma bengala para auxiliá-la com a marcha, que já não era mais a mesma, além de fraldas geriátricas, porque a paciente começou a “perder urina”. Trazem uma tomografia computadorizada de crânio solicitada por um médico da família. O exame não revelou atrofia cortical significativa, nem áreas de hipodensidade focal, revelando, de forma mais importante, apenas dilatação dos ventrículos laterais. Diante do quadro descrito, assinale a hipótese diagnóstica mais adequada
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Q1833066 Medicina
Paciente do sexo feminino, 50 anos, obesa e portadora de asma brônquica, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. O tratamento foi iniciado com indapamida, mas, devido a difícil controle pressórico, novas drogas foram sendo adicionadas a seu esquema terapêutico. No momento, está em uso de indapamida, lisinopril e nicardipino, as três em dose máxima. Seu médico solicitou novo MAPA que mostrou PA média de 24 horas de 150 x 95 mmHg. Diante do quadro descrito e descartadas causas de hipertensão arterial secundária, assinale a opção mais adequada em relação ao arsenal terapêutico visando a um melhor controle pressórico.
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Q1829036 Medicina
Analise os excertos, abaixo, com relação à febre:
I – Pacientes com tumores, frequentemente, apresentam febre e, nesses casos, há três possíveis mecanismos para explicá-la: a) liberação de pirógeno endógeno dos sítios de destruição celular ou inflamação; b) liberação de pirógeno endógeno por células estimuladas por fatores autoimunes induzidos pelas células malignas; e c) produção de pirógeno pela própria célula tumoral. II – A febre não é apenas um sinal, mas sim faz parte de uma síndrome (síndrome febril) em que, além do aumento de temperatura, ocorrem outros sintomas, cujo aparecimento e intensidade variam, diretamente, com a magnitude da hipertermia, destacando-se astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipneia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vômitos, e até convulsões. III – A febre constitui um sinal e/ou sintoma frequente em múltiplas enfermidades. O seu diagnóstico etiológico é um estímulo à perspicácia médica, pois, além de uma investigação exaustiva, é necessário um amplo conhecimento de formas típicas e atípicas das mais diversas enfermidades, em várias especialidades médicas.
Dos itens acima: 
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Q1829034 Medicina
Há diversos métodos diagnósticos por imagem que auxiliam o médico nos diagnósticos que envolvem febres indeterminadas. Desses métodos, o médico deve valer-se das ultrassonografias, nos casos de:
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Q1827075 Medicina
F.J.S., sexo feminino, 28 anos, procura a Unidade Básica de Saúde em período com histórico epidemiológico de arbobiroses queixando-se de febre não termometrada há quatro dias, associada à cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária, náuseas, vômitos ocasionais e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco, que surgiram há 24 horas. Nega sangramento de mucosas, dor abdominal, tontura, irritabilidade, uso de aspirina e visita a pronto-socorro. Ao exame físico: bom estado geral, coroda, hidratada; temperatura axilar: 38.5ºC, PA: 125 x 85 mmHg e sem alterações à palpação abdominal e à auscuta cardíaca e pulmonar.
A sequência que apresenta, corretamente, a principal suspeita diagnóstica e o estadiamento clínico está indicada em
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Q1825059 Medicina
O distúrbio ácido-base mais comum em pneumonia bacteriana e que é compatível com a gasometria abaixo é:
pH= 7,49 pCO2= 33mmHg HCO3= 23mEq/l pO2= 100mmHg BE= 0 
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Q1825053 Medicina
Paciente do sexo feminino, 46 anos, obesa, dislipidêmica, consulta com o médico da Unidade Básica de Saúde com queixa de poliúria, polidipsia e polifagia, sendo submetida a dosagem de glicemia aleatória, sem jejum, com resultado de 230mg/dl. Qual a conduta mais adequada para o caso: 
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Q1816993 Medicina
Um paciente apresentou quadro de hipernatremia, com sódio plasmático de 163 mEq/L. Decide-se, então, fazer a correção do sódio. Espera-se que em 24 horas o valor da natremia seja de:
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Q1808837 Medicina
De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 36: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus (DM), são critérios diagnósticos para cetoacidose:
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Q1808316 Medicina
Paciente negro, 40 anos, descobriu ser hipertenso há 4 anos. Faz uso irregular de medicação anti-hipertensiva e está há 30 dias sem uso da medicação. No momento, relata emagrecimento e se queixa de cefaleia recorrente, sem melhora ao uso de analgésicos, além de adinamia. Ao exame físico: ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular em dois tempos com B2 hiperfonético em foco aórtico, ao exame de fundo de olho, observa-se edema de papila bilateral com focos hemorrágicos retinianos e exsudatos algodonosos. Sinais vitais: PA = 220 x 150 mmHg e frequência cardíaca de 74 bpm. Qual a conduta ser tomada?
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Q1808309 Medicina
Mulher de 51 anos, previamente hígida, vai ao seu consultório com história de esquecimento progressivo. O familiar que lhe acompanha na consulta relata que a paciente não tem histórico de tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas; faz atividade física aeróbica regular. Ao exame físico, sem alterações significativas. Trouxe consigo uma ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio normal. Para esse caso, que exames idealmente serão necessários?
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Q1808304 Medicina
Uma enfermeira se acidenta com uma seringa contaminada de um paciente soropositivo por HIV. De imediato, a enfermeira segue para o serviço de controle de infecção hospitalar (SCIH) para realizar profilaxia pós-exposição (PEP). De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde (MS), o uso da PEP está indicado em até no máximo quanto tempo pós-contaminação?
Alternativas
Respostas
481: B
482: D
483: E
484: C
485: D
486: C
487: C
488: C
489: A
490: C
491: A
492: E
493: C
494: B
495: D
496: D
497: A
498: A
499: C
500: A