Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

Homem de 48 anos é trazido por familiares ao serviço de emergência de um hospital universitário por estar há 90 minutos com dificuldade para falar e com fraqueza em membro inferior direito. O exame físico confirma afasia de expressão e hemiparesia direita. A pressão arterial é 140 × 80 mmHg, pulso rítmico de 84 bpm, glicemia capilar de 135 mg/dL, creatinina de 1,2 mg/dL e tomografia computadorizada de encéfalo normal. A conduta medicamentosa mais adequada é

São estudados pacientes admitidos num pronto-socorro com poliúria, polidipsia, dor abdominal, glicemia acima de 300 mg/dL e hálito cetônico.

Considere os seguintes parâmetros:

I. pCO₂ arterial < 30 mmHg.

II. coma com escore < 6 na escala de Glasgow.

III. faixa etária superior a 50 anos.

IV. anion gap superior a 15 mEq/L.

Provavelmente, serão encontrados nestes pacientes APENAS as características

O indivíduo que tem maior probabilidade de apresentar sódio sérico de 158 mEq/L é o que tem as seguintes características:

Paciente 35 anos, metalúrgico, busca a unidade básica de saúde por ter se cortado com faca de cozinha e ficou assustado ao perceber o sangramento. Informa que foi vacinado com esquema completo previamente e recebeu reforço da vacina anti-tetânica há 2 anos durante campanha vacinal na empresa em que trabalha. Qual a conduta CORRETA?

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, é admitido no pronto atendimento referindo ter “vomitado sangue”. Durante a sua anamnese, o paciente apresenta hemorragia digestiva alta volumosa. No seu exame clínico, você percebe uma pressão arterial de 70x40mmHg, uma frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura de 36,5ºC. Frequência respiratória de 26ipm, com extremidades frias. Exame físico segmentar sem alterações. O paciente não apresenta estigmas cirróticos. Qual seria a melhor abordagem para o quadro?

As corcovas de Humps são patognomônicas de:

São doenças definidoras de AIDS/HIV, EXCETO:

“Fátima, 32 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de febre há dois dias. Relata, também, que vem apresentando tosse com expectoração amarelada. Após o raio-x de tórax, é feito o diagnóstico de pneumonia. O tratamento inicial deve ser feito em ambiente ______________ com o uso de ______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A bacteriúria assintomática deve ser tratada em:

Homem de 55 anos apresenta quadro crônico de fraqueza e oligúria progressiva. A ultrassonografia mostra rins bastante diminuídos de tamanho. A estimativa do seu clearance de creatinina é 15 mL/min. São prováveis os seguintes achados laboratoriais:

Mulher de 51 anos previamente hígida, negando uso de quaisquer medicamentos passa a apresentar pressão arterial variando de 170 × 100 mmHg a 180 × 120 mmHg quando deitada e 140 × 100 mmHg quando em pé. O restante do exame físico não mostra alterações. Hemograma, eletrólitos ,creatinina e glicemia são normais. Com o uso de betabloqueador apresenta resposta paradoxal dos níveis tensionais. A principal hipótese diagnóstica, dentre os abaixo, é

O tratamento das dislipidemias com as estatinas tem ampla utilização clínica e o alvo farmacodinâmico dessa classe de fármacos para a redução do colesterol sérico é

Homem de 60 anos apresenta crises de dor de curta duração , paroxísticas, lancinantes, em choque, pontada ou agulhada com início e término abruptos, em áreas maxilar e mandibular esquerdas, dezenas de vezes ao dia, desencadeadas muitas vezes ao escovar os dentes. É conduta terapêutica de primeira escolha:

Os objetivos do tratamento da cetoacidose diabética incluem

I administrar diuréticos potentes por via intravenosa.

II repor a insulina regular por via intravenosa.

III corrigir a hipercalcemia sérica.

IV identificar e tratar as causas precipitantes.

Estão certos apenas os itens

Um paciente com trinta anos de idade procurou atendimento médico com relato de crises de dor de cabeça. O paciente descreveu a dor como tipo “punhaladas”, sempre na região hemicraniana esquerda (geralmente na região temporal e atrás do olho esquerdo), associada ao aparecimento de lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal e leve edema palpebral no lado esquerdo. Durante as crises, a intensidade da dor é máxima cerca de 15 minutos após seu início e, depois, cessa subitamente. As crises álgicas ocorrem cerca de cinco vezes ao dia e persistem por 20 minutos. O paciente informou que essas crises ocorriam em períodos com duração de dois dias, sendo recorrentes a cada três meses. Informou ainda que, durante as crises, ficava muito agitado e que, em decorrência da intensidade da dor, costumava apresentar um comportamento de autoagressão. Não foram evidenciadas alterações no exame físico.

No caso clínico apresentado, o principal diagnóstico é de cefaleia

Pacientes que fazem tratamento crônico com corticosteroides, tais como aqueles com artrite reumatoide, estão sujeitos ao seguinte efeito colateral do uso dessas drogas por longo prazo:

Paciente diabético tipo 1 é trazido para a emergência com quadro de confusão mental agudo. Apresenta taquipneia, apesar de saturação de oxigênio de 100%. Nota-se ainda desidratação severa. A família relata que o paciente vinha apresentando febre há 48 h. A avaliação laboratorial demonstrou os seguintes resultados:

Glicemia 350 mg/dL; sódio 130 meq/L; potássio 5,1 meq/L; bicarbonato 14 meq/L; pH 7,1.

O diagnóstico mais provável é:

O conceito de clínica ampliada está melhor definido na seguinte opção: