Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de sonolência diurna excessiva, ronco alto, pausas respiratórias testemunhadas, engasgos e sono agitado. O exame físico revelou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg; frequência cardíaca de 85 bpm; 1,70 m de altura; peso corporal de 118 kg; e palato ogival, sem outras alterações. O exame de polissonografia mostrou índice de apneia-hipopneia por hora (IAH) igual a 25 eventos/hora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item que se segue.
No caso em apreço, a pressão arterial elevada decorre da inibição absoluta da atividade do sistema nervoso parassimpático (vagal) do paciente.
Paciente do sexo masculino, de oitenta e três anos de idade, portador de mal de Alzheimer e que, havia seis anos, sofrera infarto agudo do miocárdio, o que motivou a colocação de stent em sua artéria coronária direita, apresentou quadro súbito de paralisia do dimidio esquerdo, bem como alteração da fala e do nível de consciência. Ao ter sido internado na UTI, diagnosticou-se AVCI no paciente. Durante o período de internação na UTI, ele apresentou dificuldade de se alimentar por via oral, com episódios de broncoaspiração associados, motivo por que foi necessário definir a SNE como via exclusiva de alimentação. Realizada avaliação da deglutição mediante videodeglutograma, foi diagnosticada disfagia orofaríngea grave. Foi solicitada ao paciente a realização de gastrostomia endoscópica. Nesse período, ele estava em uso de clopidogrel e AAS.
A partir desse caso clínico, julgue o próximo item.
Para a realização da gastrostomia endoscópica, o paciente deve suspender o uso das referidas medicações pelo menos cinco dias antes do procedimento e, durante o pré-operatório, deve substituí-las por heparina de baixo peso molecular, suspendendo seu uso, entretanto, vinte e quatro horas antes do procedimento cirúrgico.
Para responder a questão, considere o caso clínico a seguir.
Mulher, 82 anos, mora com um filho, seu cuidador principal. Procurou UBS com
história de tontura e queda há 1 semana. Mas, durante a consulta, relatou estar se
sentindo desanimada, chorando por qualquer coisa e, às vezes sem motivo, com
diminuição da concentração, irritabilidade, fadiga, insônia, só conseguindo dormir
com uso de clonazepam, e perda de prazer nas atividades que fazia antes.
Hipertensa há cerca de 30 anos, em tratamento com losartan, 50mg/dia. Nega uso
de outros medicamentos além dos citados. Na avaliação geriátrica ampla,
apresentava os seguintes resultados: Atividade de vida Diária (Katz) 6/6
Atividades instrumentais de vida diária 5/9. No Mini exame do estado Mental
(MEEM) obteve 28 pontos dos 30 e na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) 11
dos 15 pontos. Realizou TimedGetUpand Go Test (TUGT) em 30 segundos com
circunferência da panturrilha de 30cm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Abdome sem alteração, ruídos sem alterações, PA: 120 x 70 FC – 80bcpm
Para responder a questão, considere o caso clínico a seguir.
Mulher, 82 anos, mora com um filho, seu cuidador principal. Procurou UBS com
história de tontura e queda há 1 semana. Mas, durante a consulta, relatou estar se
sentindo desanimada, chorando por qualquer coisa e, às vezes sem motivo, com
diminuição da concentração, irritabilidade, fadiga, insônia, só conseguindo dormir
com uso de clonazepam, e perda de prazer nas atividades que fazia antes.
Hipertensa há cerca de 30 anos, em tratamento com losartan, 50mg/dia. Nega uso
de outros medicamentos além dos citados. Na avaliação geriátrica ampla,
apresentava os seguintes resultados: Atividade de vida Diária (Katz) 6/6
Atividades instrumentais de vida diária 5/9. No Mini exame do estado Mental
(MEEM) obteve 28 pontos dos 30 e na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) 11
dos 15 pontos. Realizou TimedGetUpand Go Test (TUGT) em 30 segundos com
circunferência da panturrilha de 30cm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Abdome sem alteração, ruídos sem alterações, PA: 120 x 70 FC – 80bcpm
Para responder a questão, considere o caso clínico a seguir.
Mulher, 82 anos, mora com um filho, seu cuidador principal. Procurou UBS com
história de tontura e queda há 1 semana. Mas, durante a consulta, relatou estar se
sentindo desanimada, chorando por qualquer coisa e, às vezes sem motivo, com
diminuição da concentração, irritabilidade, fadiga, insônia, só conseguindo dormir
com uso de clonazepam, e perda de prazer nas atividades que fazia antes.
Hipertensa há cerca de 30 anos, em tratamento com losartan, 50mg/dia. Nega uso
de outros medicamentos além dos citados. Na avaliação geriátrica ampla,
apresentava os seguintes resultados: Atividade de vida Diária (Katz) 6/6
Atividades instrumentais de vida diária 5/9. No Mini exame do estado Mental
(MEEM) obteve 28 pontos dos 30 e na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) 11
dos 15 pontos. Realizou TimedGetUpand Go Test (TUGT) em 30 segundos com
circunferência da panturrilha de 30cm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Abdome sem alteração, ruídos sem alterações, PA: 120 x 70 FC – 80bcpm
Diante do exposto, é correto afirmar que a fase motivacional em que a paciente se encontra é de
Homem de 25 anos, HIV positivo, com diarreia crônica, admitido no pronto socorro desidratado e hipotenso com melhora após expansão volêmica.
Em relação ao quadro clínico exposto, é correto afirmar que
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