Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 12

Q3040144

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040144 Medicina

Com relação à esquistossomose, assinale a afirmativa incorreta.

A

Os vermes adultos podem viver mais de cinco anos no nosso organismo e o caráter crônico da doença pode retardar a busca pelo atendimento.

B

Na fase aguda da doença, dependendo do número de parasitos e da sensibilidade do paciente, pode surgir um quadro designado como forma toxêmica ou febre de Katayama.

C

É muito difícil se estabelecer o diagnóstico da doença antes de 40 dias da infestação.

D

Na forma hepática há fibrose, levando a hipertensão portal, podendo levar a varizes de esôfago e sangramento digestivo alto.

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Q3040135

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040135 Medicina

Quais dos itens citados abaixo fazem parte da classe farmacológica utilizada no tratamento profilático para cefaleia migrânea?

A

Triptanos.

B

Antipsicóticos.

C

Inibidores de recaptação de Serotonina (ISRS).

D

Anticonvulsivante.

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Q3040128

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040128 Medicina

Segundo dados do Centro de Informações sobre Saúde e Álcool (CISA) em 2021, aproximadamente 26% dos homens e 14% das mulheres no Brasil apresentaram padrões de consumo abusivo de álcool e dependência. Assinale a alternativa correta.

A

A anemia macrocítica é comum em portadores de hepatite alcoólica em virtude da carência de folato associado.

B

Cerca de 10% dos portadores de hepatite alcoólica terão plaquetopenia devido ao efeito mielotóxico do álcool e/ou hiperesplenismo.

C

Na ausência de cirrose não haverá prolongamento do TAP (Tempo de Atividade da Protrombina).

D

Os exames laboratoriais da função hepática como hiperbilirrubinemia direta, hipoalbuminemoa e TAP alargado são suficientes para distinguir cirrose alcoólica de outras causas de cirrose hepática.

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Q3040126

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040126 Medicina

Em relação à manifestação clínica da Doença Hepática Alcoólica (DHA), é correto afirmar que

A

na esteato-hepatite alcoólica, é raro se apresentar com manifestação de sinais e sintomas.

B

na esteato-hepatite alcoólica, há uma elevação das aminotrasnferase com relação AST/ALT> 2.

C

a esteatose hepática cursa com sinais e sintomas clássicos como: anorexia, hepatomegalia, icterícia severa e necessita de internação médica de urgência.

D

na cirrose alcoólica, são sinais de falência hepatocelular: icterícia; ginecomastia, coagulopatia e ascite).

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Q3040125

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040125 Medicina

Sobre a Hepatite autoimune (HAI), assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em paciente idoso do sexo masculino na faixa etária entre 60-65 anos.

B

A HAI tipo 2 é a mais comum.

C

Na HAI tipo 3 ocorre a presença do marcador sorológico antiSLA e é a forma mais agressiva da doença.

D

Manifestações extra-hepáticas de autoimunidade não costumam ocorrer e não apresentam resposta ao tratamento imunossupressor.

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Q3040121

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040121 Medicina

Adolescente do sexo feminino de 18 anos foi encaminhada ao pronto-socorro por quadro de síncope há 2 horas. Relata que estava de pé por muito tempo durante uma apresentação do colégio, em ambiente descoberto, no verão, quando iniciou um quadro de vertigem, visão embaçada, sudorese, tendo apresentado queda da própria altura no solo. Lembra-se de ter sentido os referidos sintomas, porém não se recorda de ter caído ao solo. Negou dor torácica, dispneia e palpitações. Nega história familiar positiva para doenças cerebrovasculares ou coronarianas. Exame físico sem muitos achados importantes, a não ser uma alteração de pressão arterial aferida em pé e deitada (valores, respectivamente, de 80 x 50 mmHg e 110 x 60 mmHg). Eletrocardiograma demonstra ritmo sinusal, regular, sem alterações sugestivas de isquemia, com intervalo QT corrigido de 450ms. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta 2 pontos segundo o Escore de OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla suncope nel Lazio), o que demanda internação hospitalar para avaliação de causa e realização de ecocardiograma.

B

Pode-se orientar esta paciente à realização de manobras de contrapressão para evitar repetição do quadro, manter-se hidratada e evitar situações semelhantes.

C

A paciente apresenta um prolongamento do intervalo QT, devendo investigar, além de alterações eletrolíticas, síndrome de QT longo com testes genéticos.

D

A paciente apresentou um quadro de síncope englobada dentre o grupo das síncopes ortostáticas, e não do grupo das síncopes reflexas (também chamadas de neuromediadas).

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Q3040120

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040120 Medicina

Paciente de 70 anos internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), com antecedente prévio de doença de Alzheimer e uso de aparelho auditivo, iniciou quadro de alteração do nível de consciência há 1 dia. Apresenta dificuldade de concentração, facilmente sendo distraído, com pensamento desorganizado, alternando entre estado de hiperalerta e sonolência. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

Caso o quadro apresentasse de instalação abrupta, flutuante em 24 horas, com consciência e orientação flutuantes, poderíamos pensar em doença psiquiátrica ou do próprio quadro demencial.

B

Há intervenções que podem ser realizadas para todos os pacientes, como a utilização de difenidramina, benzodiazepínicos para alívio de agitação e tratamento de condições coexistentes que podem precipitar o quadro (ex. utilização do aparelho auditivo e presença de familiar na internação).

C

Paciente apresenta um quadro de delirium; sendo assim, não necessário realizar triagem infecciosa, como hemograma, avaliação hidroeletrolítica e exame toxicológico.

D

O paciente apresenta um diagnóstico clínico de delirium, apresentando fatores de risco na história clínica e todos os critérios do CAM (Confusion Assesment Method) presentes.

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Q3040118

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040118 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, comparece ao AGD por queixa de fraqueza há 6 meses. Relata que acorda bem, mas que, ao longo do dia, sente um cansaço progressivo, com ptose, alteração visual caracterizada como diplopia. Realizou em um PS externo a aplicação de bolsa de gelo durante a ptose, que melhorou o quadro. Nega outras comorbidades conhecidas. A respeito do caso supracitado, assinale a alternativa correta.

A

A despolarização do túbulo T, que é uma estrutura presente juntamente com o retículo sarcoplasmático, induz a liberação de íons sódio, que participarão da contração muscular.

B

A terapia sintomática objetiva melhorar a condução na junção neuromuscular pelo uso de colinesterásicos (ex. piridostigmina), que inibem a hidrólise da acetilcolina pela acetilcolinesterase, aumentando o tempo de exposição dos receptores aos mediadores químicos.

C

A junção neuromuscular é formada pela porção terminal do neurônio motor, a fenda sináptica e a porção pós-juncional do músculo efetor. Para que a sinapse ocorra, é necessário que haja a liberação de vesículas contendo cálcio – principal neurotransmissor – na fenda sináptica.

D

A ação dos autoanticorpos nos receptores nicotínicos pós-sinápticos faz com que haja menor ação da acetilcolina na fenda sináptica, o que diminuirá a produção de potencial de ação propagada pelos túbulos T, com menor liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático.

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Q3040117

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040117 Medicina

Você atende um paciente de 67 anos, masculino, praticante de futsal em Santos – SP. É previamente pré-diabético, em melhora de níveis glicêmicos com mudança do estilo de vida. Esteve em consulta na UBS há 3 meses, onde fora calculado o risco cardiovascular como intermediário. Pensando em estratificar melhor o seu risco, você decidiu solicitar um ultrassom de carótidas, que mostrou placas ateroscleróticas com obstrução de fluxo sanguíneo menor do que 50%. Pensando-se em iniciar estatina, baseado no risco cardiovascular do paciente, qual deve ser a melhor indicação e qual o principal achado de uma possível mialgia secundária às medicações?

A

Sinvastatina 20mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após suspensão da droga.

B

Sinvastatina 40mg + Ezetimibe 10mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 12 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após suspensão da droga.

C

Atorvastatina 40mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 4 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após a suspensão da droga.

D

Rosuvastatina 5mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após a suspensão da droga.

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Q3040108

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040108 Medicina

O Ecomapa é um instrumento de avaliação familiar que identifica, por uma representação gráfica, fatores de ordem social, cultural e econômica, bem como as relações familiares e delas com o seu ambiente, que podem influenciar na saúde de uma família ou de um indivíduo. Acerca disso, assinale a alternativa correta.

A

Nele são representadas as ligações entre família e indivíduo e os recursos do meio, suas intensidades, proximidades, mas sem direcionar o fluxo de troca de energia entre eles.

B

Pode-se utilizar símbolos para representar os integrantes do familiograma dentro do ecomapa. Homens são representados por círculos, e mulheres, por quadrados.

C

Permite a visualização da rede de apoio social de uma família, identificando suas relações e ligações com o meio e seus contextos. Demonstra o equilíbrio entre as necessidades e os recursos dessa família.

D

Tal instrumento de avaliação é imutável, ou seja, uma vez delineado, ele não deverá ser alterado.

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Q3040106

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040106 Medicina

Dentro dos cuidados paliativos, alguns termos surgem para guiar a equipe assistente na melhor conduta a ser tomada, para que se respeite a vontade do paciente e que se consiga fornecer conforto e alívio. Tais termos, como distanásia, eutanásia, mistanásia e ortotanásia, surgiram, e o médico deve estar ciente de suas definições. Assinale a alternativa que relacione corretamente o termo e o seu significado.

A

Eutanásia: termo utilizado para definir a morte natural, sem interferência da ciência, permitindo ao paciente a morte digna, sem sofrimento, deixando a evolução da doença seguir seu rumo natural.

B

Distanásia: prática pela qual se prolonga, através de meios artificiais e desproporcionais, a vida de um enfermo incurável. Também pode ser conhecida como “obstinação terapêutica".

C

Mistanásia: é a morte justa, precoce e com sofrimento devido à falta de assistência.

D

Ortotanásia: ato intencional de proporcionar a alguém uma morte indolor para aliviar o sofrimento causado por uma doença incurável ou dolorosa.

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Q3040105

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040105 Medicina

Escolar, seis anos, sexo masculino, foi mordido por um cão e levado duas horas depois por seus pais à emergência. O cão é conhecido e está com as vacinas em dia. A criança tem esquema vacinal atualizado. A mordedura ocorreu na região abdominal. Exame da pele: lesão de 4cm de diâmetro, bem superficial, sem sinais inflamatórios na região abdominal. O procedimento correto é

A

observar o animal por dez dias pós-exposição.

B

administrar imunoglobulina antirrábica e toxoide tetânico.

C

administrar esquema de quatro doses de vacina antirrábica.

D

observar o animal e administrar 1ª dose de vacina antirrábica.

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Q3039701

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |

Q3039701 Medicina

Mulher, 64 anos, dá entrada no Pronto-Atendimento do Hospital de Base de São José do Rio Preto com queixa de dor abdominal há 3 dias, além de vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Refere perda de 10kg nos últimos 3 meses além de alteração do hábito intestinal, evoluindo com fezes afiladas e hematoquezia. Ao exame físico, importante dor a palpação abdominal difusa, sem peritonite. E ao toque retal, ampola vazia e lesão aproximadamente 3 cm da borda anal. Realizada tomografia de abdome total com evidência de lesão obstrutiva em reto baixo, sugestiva de neoplasia, com importante dilatação de alças a montante. Como prosseguir o tratamento?

A

Tratamento clínico com SNG, antibioticoterapia e jejum, sem procedimento cirúrgico associado.

B

Retossigmoidectomia a Hartmann.

C

Derivação do trânsito intestinal com sigmoidostomia ou transversostomia.

D

Realizar preparo de cólon com manitol e em seguida realizar colonoscopia para biópsias e diagnóstico histopatológico.

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Q3039700

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |

Q3039700 Medicina

Mulher, 34 anos, hígida, com antecedente de constipação intestinal e necessidade de uso frequente de laxantes para auxílio na evacuação. Refere que há 2 dias iniciou quadro de importante dor anal ao evacuar associada a sangramento. Nega febre. Qual diagnóstico provável e, caso confirmado, qual é o tratamento?

A

Trombose Hemorroidária. Realizar banho de assento, emoliente fecal, analgesia.

B

Abscesso perianal. Drenagem em centro cirúrgico e antibioticoterapia.

C

Carcinoma espinocelular de ânus. Biópsia para confirmação histopatológica.

D

Fissura anal. Prescrever analgesia, emoliente fecal e pomada de nifedipino.

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Q3039699

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |

Q3039699 Medicina

Homem, 58 anos, hígido, diagnosticado com neoplasia de reto médio, foi submetido a neoadjuvância. Após término de tal terapia, foi agendada sua cirurgia. Qual procedimento deverá ser realizado?

A

Retossigmoidectomia a Hartmann, devido à presença de tecido irradiado e alta chance de deiscência de anastomose.

B

Retossigmoidectomia + anastomose colorretal + ileostomia de proteção para prevenir deiscência de anastomose.

C

Retossigmoidectomia + anastomose colorretal + ileostomia de proteção. A derivação do trânsito intestinal não previne a deiscência de anastomose; no entanto, caso venha a ocorrer, diminui sua gravidade, impedindo uma peritonite fecal.

D

Retossigmoidectomia + anastomose colorretal pois não há necessidade de derivação intestinal, já que se trata de um tumor de reto médio.

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Q3039576

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039576 Medicina

Paciente do sexo masculino, 23 anos, apresenta quadro de cefaleia intensa, unilateral, temporal, que dura até 90 minutos se não tratada, acompanhada de lacrimejamento, rinorreia e edema palpebral, cerca de 6 vezes ao dia, sem sintomas de tronco cerebral, alterações visuais ou sensoriais. Comparece ao pronto-socorro novamente com a referida queixa, estando muito inquieta. Qual é a melhor conduta para o caso?

A

Dipirona, anti-inflamatório não esteroidal, metoclopramida e sumatriptano.

B

Carbamazepina ou fenitoína.

C

Oxigênio a 100% com fluxo de 10L/min e sumatriptano.

D

Valproato de sódio e dexametasona.

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Q3039572

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039572 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, comparece ao AGD por queixa de fraqueza há 6 meses. Relata que acorda bem, mas que, ao longo do dia, sente um cansaço progressivo, com ptose, alteração visual caracterizada como diplopia. Realizou em um PS externo a aplicação de bolsa de gelo durante a ptose, que melhorou o quadro. Nega outras comorbidades conhecidas. A respeito do caso supracitado, assinale a alternativa correta.

A

A despolarização do túbulo T, que é uma estrutura presente juntamente com o retículo sarcoplasmático, induz a liberação de íons sódio, que participarão da contração muscular.

B

A terapia sintomática objetiva melhorar a condução na junção neuromuscular pelo uso de colinesterásicos (ex. piridostigmina), que inibem a hidrólise da acetilcolina pela acetilcolinesterase, aumentando o tempo de exposição dos receptores aos mediadores químicos.

C

A junção neuromuscular é formada pela porção terminal do neurônio motor, a fenda sináptica e a porção pós-juncional do músculo efetor. Para que a sinapse ocorra, é necessário que haja a liberação de vesículas contendo cálcio – principal neurotransmissor – na fenda sináptica.

D

A ação dos autoanticorpos nos receptores nicotínicos pós-sinápticos faz com que haja menor ação da acetilcolina na fenda sináptica, o que diminuirá a produção de potencial de ação propagada pelos túbulos T, com menor liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático.

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Q3039571

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039571 Medicina

Você atende um paciente de 67 anos, masculino, praticante de futsal em Santos – SP. É previamente pré-diabético, em melhora de níveis glicêmicos com mudança do estilo de vida. Esteve em consulta na UBS há 3 meses, onde fora calculado o risco cardiovascular como intermediário. Pensando em estratificar melhor o seu risco, você decidiu solicitar um ultrassom de carótidas, que mostrou placas ateroscleróticas com obstrução de fluxo sanguíneo menor do que 50%. Pensando-se em iniciar estatina, baseado no risco cardiovascular do paciente, qual deve ser a melhor indicação e qual o principal achado de uma possível mialgia secundária às medicações?

A

Sinvastatina 20mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após suspensão da droga.

B

Sinvastatina 40mg + Ezetimibe 10mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 12 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após suspensão da droga.

C

Atorvastatina 40mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 4 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após a suspensão da droga.

D

Rosuvastatina 5mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após a suspensão da droga.

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Q3039570

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039570 Medicina

Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresenta-se ao hospital com disúria, polaciúria e incontinência urinária há 4 dias, tendo feito uso de fosfomicina dose única no início do quadro, mas sem resposta clínica satisfatória. Procura o hospital apresentando quadro de febre de 38,5°C e dor lombar, além de vômitos e queda do estado geral. Exame físico demonstra sinal de Giordano positivo, além de paciente em regular estado geral, sem alteração de sinais vitais, lúcida e orientada em tempo e espaço. Realizada tomografia com contraste de abdome, com realce heterogêneo do parênquima renal, com áreas hipocaptantes do meio de contraste venoso, sem sinais de obstrução do trato urinário. Nega internações recentes e o uso de outros antibióticos, além do previamente prescrito. Assinale a alternativa adequada para manejo do quadro citado.

A

Deve-se iniciar protocolo de sepse, com infusão de solução cristaloide 30 a 40ml/kg, iniciar meropenem, coletar uroculturas e iniciar drogavasoativa de pressão arterial média for inferior a 65mmHg.

B

Devido ao achado tomográfico, sugere-se iniciar esquema antibiótico de maior espectro, como piperacilina e tazobactan nesse momento, podendo alterar esquema conforme resultados de urocultura.

C

O achado descrito no laudo da tomografia é o nefrograma estriado. O exame contrastado é mais indicado para avaliar complicações decorrentes da infecção.

D

Pode-se repetir a fosfomicina nesse caso e, caso seja refratário, iniciar uma cefalosporina de terceira geração, como a ceftriaxona.

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Q3039565

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica ou Cirurgia Geral |

Q3039565 Medicina

A Declaração de Óbito (D.O.) é um documento completo fornecido pelo médico contendo o atestado de óbito. Acerca do tema, assinale a alternativa correta.

A

A declaração de óbito é constituída por três folhas carbonadas e sequenciais, que podem ser preenchidas por qualquer profissional de saúde, assim como é feita a notificação compulsória.

B

A primeira via é arquivada no Cartório de Registro Civil; a segunda via, arquivada no prontuário médico; e a terceira via, encaminhada à Secretaria de Saúde para fins de controle demográfico-sanitário.

C

Os óbitos de pessoas sem assistência médica deverão ser atestados por médicos do Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), caso disponível; por médicos do serviço público de saúde mais próximo; ou por qualquer médico, devendo constar no atestado que o óbito ocorreu sem assistência médica.

D

Caso um paciente faleça por pneumonia, mas a causa básica da morte tenha sido uma queda da própria altura, o médico assistente poderá assinar a D.O., pois a causa terminal não foi externa.

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Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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