Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

A bacteriúria assintomática deve ser tratada em:

Foram estudados cinco pacientes com idade variando de 25 a 35 anos, com edema, urina espumosa e perda de função renal. Laboratorialmente apresentavam hematúria microscópica, complemento (CH50, C3 e C4) normal e como prováveis etiologias: HIV, esquistossomose, obesidade grave, rim único e nefropatia obstrutiva. A biópsia renal dos pacientes mostrará com maior probabilidade o seguinte padrão:

Homem de 55 anos apresenta quadro crônico de fraqueza e oligúria progressiva. A ultrassonografia mostra rins bastante diminuídos de tamanho. A estimativa do seu clearance de creatinina é 15 mL/min. São prováveis os seguintes achados laboratoriais:

São avaliados cinco indivíduos que procuram ambulatório de clínica geral com quadro de edema. Laboratorialmente apresentam ureia sérica variando de 55 a 70 mg/dL, creatinina sérica variando de 1,9 a 2,4 mg/dL e o exame de urina mostrando a presença de cilindrúria hemática e proteínas ++. A dosagem de complemento total e frações (CH50, C3 e C4) foi normal em apenas um dos pacientes. Trata-se provavelmente daquele que apresenta

Mulher de 32 anos apresenta bócio difuso e alto título de anticorpo anti-receptor de tireotrofina. Os dados que serão encontrados com maior probabilidade neste caso são

Uma paciente, de trinta e quatro anos de idade, previamente hígida, assintomática e sedentária, procurou atendimento médico. A paciente havia sido diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica (HAS), há duas semanas, mas não iniciou nenhum tratamento. Na consulta, ela informou que estava usando contraceptivo oral havia dois meses. A paciente negou tabagismo, etilismo e histórico familiar de HAS ou doença cardiovascular. No exame físico, constataram-se índice de massa corpórea (IMC) de 24 kg/m^{2 ;} pressão arterial de 149 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 74 bpm; e circunferência abdominal de 78 cm. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 102 mg/dL; colesterol total de 184 mg/dL; HDL colesterol de 66 mg/dL; LDL colesterol de 98 mg/dL; e glicemia de jejum de 88 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais não apresentaram alterações relevantes.

Nesse caso clínico, o médico deve

Em uma mulher de 30 anos que apresenta distúrbio tireoidiano caracterizado pela presença de derrame pericárdico e anemia macrocítica, é mais provável o encontro, dentre os abaixo, de

Mulher de 51 anos previamente hígida, negando uso de quaisquer medicamentos passa a apresentar pressão arterial variando de 170 × 100 mmHg a 180 × 120 mmHg quando deitada e 140 × 100 mmHg quando em pé. O restante do exame físico não mostra alterações. Hemograma, eletrólitos ,creatinina e glicemia são normais. Com o uso de betabloqueador apresenta resposta paradoxal dos níveis tensionais. A principal hipótese diagnóstica, dentre os abaixo, é

Durante um surto de hepatite alcoólica severa betabloqueadores devem ser suspensos em decorrência do elevado risco de

O tratamento das dislipidemias com as estatinas tem ampla utilização clínica e o alvo farmacodinâmico dessa classe de fármacos para a redução do colesterol sérico é

Acidose metabólica grave é uma das principais complicações nas intoxicações causadas por

Homem de 60 anos apresenta crises de dor de curta duração , paroxísticas, lancinantes, em choque, pontada ou agulhada com início e término abruptos, em áreas maxilar e mandibular esquerdas, dezenas de vezes ao dia, desencadeadas muitas vezes ao escovar os dentes. É conduta terapêutica de primeira escolha:

Num paciente que apresenta cortisol matinal inferior a 3 mcg/dL e ACTH superior a 45 pg/mL, é mais provável o encontro de fraqueza, emagrecimento, anemia,

Mulher de 45 anos, em uso crônico de clortalidona, apresenta nos últimos dias vômitos repetidos de grande intensidade. A gasometria venosa mais provável nesta paciente é

O médico solicitou TP, TTPA, TT, fibrinogênio e hemograma para um paciente do seu consultório. Além do hematócrito elevado (60%), o paciente apresentou prolongamento nos testes da coagulação (TP, TTPA, TT). Frente a esses resultados, qual das condutas a seguir deve ser adotada?

Paciente de 69 anos, feminino, sem queixa de sangramentos ao longo da vida, realiza exames pré-operatórios para cirurgia odontológica. Dos testes de coagulação realizados, apenas o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) estava prolongado. Qual poderia ser a causa mais provável desse prolongamento?

Um homem de quarenta e cinco anos de idade e que trabalhava como cavador de poços havia vinte e cinco anos foi encaminhado para avaliação médica porque apresentava quadro de dispneia aos moderados esforços havia um mês. O exame físico não evidenciou alterações, porém a radiografia de tórax revelou nódulos de 1 mm a 2 mm de diâmetro localizados em lobos superiores, alguns com calcificação em casca de ovo.

Nesse caso, o diagnóstico do paciente será confirmado mediante

Um pedreiro, de cinquenta anos de idade, foi encaminhado pelo mestre de obras da firma em que trabalha para o ambulatório de um hospital, porque apresentava, havia três dias, quadro clínico constituído por pirose, dispepsia, tremores, mal-estar e sensação de morte iminente. O pedreiro tinha histórico de ingesta, por trinta e oito anos, de aproximadamente 21 cachaça/dia, tendo cessado o consumo de bebida alcoólica havia três dias. Nenhuma alteração foi encontrada no exame físico do paciente.

Para proceder ao tratamento desse paciente, o médico deverá

Um homem de quarenta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de saúde do trabalhador da cidade onde mora por apresentar, havia quinze dias, dificuldade para iniciar o sono associada à sonolência excessiva diurna. Ele relatou que esses sintomas estavam relacionados à mudança de seu turno de trabalho. Informou ainda que, havia três meses, ele passara a trabalhar no período compreendido entre 19 h e 7 h, em dias alternados.

Nessa situação, o primeiro procedimento que o médico deve adotar no tratamento desse paciente é

Um homem com quarenta e quatro anos de idade, pedreiro, obeso, sedentário e com hipertensão arterial sistêmica (uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia) diagnosticada havia três anos, procurou atendimento médico. O paciente informou que vinha apresentando, havia um mês, cefaleia intermitente de moderada intensidade. Ele informou, ainda, que, concomitantemente à cefaleia, vinha apresentando quadro clínico de edema vespertino e ascendente em membros inferiores, associado à fraqueza muscular. No que se refere aos antecedentes patológicos, constatou-se uso crônico de anti-inflamatório para lombociatalgia. No exame físico, o paciente apresentou regular estado geral; mucosas úmidas e hipocoradas (+3/+4); boa perfusão periférica; edema de membros inferiores (+2/+4); PA = 185 mmHg × 125 mmHg; pulso = 89 bpm (simétrico e nos quatro membros); pulmões limpos; aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, 2 tempos, sem sopros; aparelho digestório: abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias; sistema nervoso: consciente e orientado, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits sensitivo motores.

Nesse caso clínico, deve-se