Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 151

Q982871

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982871 Medicina

Um aposentado de 63 anos de idade, diabético e hipertenso, em uso regular das suas medicações, foi submetido a tomografia de coluna lombar com contraste em razão de lombalgia. No dia seguinte ao exame, o paciente alega diminuição do débito urinário (inferior a 200 mL em 24 horas) e procura atendimento ambulatorial. Ao exame físico: sem edema de membros inferiores, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 18 irpm, SatO₂ = 98%. Os exames laboratoriais: creatinina = 2,9 mg/dL (VR = 0,6-1,5),ureia = 149 mg/dL (VR = 20-40), Na = 138 mEq/dL(VR = 135-145) e K = 6,0 mEq/dL (VR = 3,5-4,5).
Quanto a esse caso clínico e à suspeita de insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta achado semiológico de anúria, evidenciado pelo valor do débito urinário descrito.

B

Esse paciente deve ser submetido à terapia dialítica de urgência, em razão do risco de taquiarritmia.

C

O paciente deve ser internado com reposição volêmica, correção da hipercalemia e monitorização do debito urinário. Caso não se reverta o quadro, a terapia dialítica deve ser instituída.

D

O paciente apresenta quadro de lesão renal aguda pós-renal, em razão do efeito obstrutivo dos contrastes radiopacos.

E

O paciente apresenta padrão de lesão de nefrite tubulointersticial, confirmado pelos níveis de sódio sérico normais e de potássio elevados.

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Q982870

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982870 Medicina

Uma paciente de 37 anos de idade, previamente sadia, procura atendimento ambulatorial em razão de astenia, fraqueza e dores articulares em mãos com evolução há dois meses. Nega histórico de infecção prévia ou queixas ginecológicas. Ao exame físico: afebril, rash malar, lesões aftosas em lábios e palato, presença de artrite nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais sem nódulos ou deformidades; na ausculta pulmonar, observa-se sinais de derrame pleural à direita e presença de bulhas cardíacas hipofonéticas com sinais de turgência de jugulares. Sem presença de esclerodactilia.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto para essa paciente.

A

Esclerodermia

B

Artrite reumatoide

C

Granulomatose de Wegener

D

Síndrome de Reiter

E

Lúpus eritematoso sistêmico (LES)

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Q982869

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982869 Medicina

Uma servidora pública de 52 anos de idade procura atendimento de emergência com quadro de aumento do volume abdominal com três meses de evolução, associado a ictérica de escleras, edema de membros inferiores (MMII), astenia e fadiga progressivas e dificuldade respiratória. Antecedentes de transfusão de sangue na década de 80 após acidente automobilístico. Ao exame físico: presença de ascite volumosa, aranhas vasculares em dorso, eritema palmar nas mãos e edema de MMII com cacifo. Aos exames laboratoriais: Na = 127 mEq/dL (VR = 135-145), albumina = 2,9 mg/dL (VR = 3,5-4,5), hemoglobina = 11 mg/dL (VR = 12-14), hematócrito = 35% (VR = 35-45), VCM = 89 (VR = 80-100), contagem de plaquetas = 80.000/mm³ (VR = 145.000-450.000), ureia = 34 mg/dL (VR = 20-40), creatinina = 1,0 mg/dL (VR = 0,6-1,5), TAP = 16 segundos (VR = 11 s-13 s), TTPA = 45 segundos (VR = 28 s-30 s), bilirrubina total = 5,0 mg/dL (VR = 0,8-1,0) (com bilirrubina direta = 4,5 mg/dL).
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A icterícia sugere lesão em vesícula biliar como motivo da ascite, assim, uma colangiorressonância deve ser solicitada para diferenciar quadros colestáticos obstrutivos entre as causas da ascite.

B

O diagnóstico provável dessa paciente é cirrose hepática, sendo a principal hipótese causal contaminação pela hepatite C, e o manejo adequado com paracentese de alívio seguida de medidas de investigação do grau de hipertensão portal.

C

Os achados semiológicos apresentados no caso são sugestivos de hepatocarcinoma como complicação de cirrose hepática, sendo importante questionamento a respeito de abuso de álcool na história da paciente.

D

A administração de diuréticos tiazídicos associados ao uso de betabloqueadores melhora a pré-carga cardíaca nesses casos, estimulando a taxa de filtração glomerular e diminuindo ascite.

E

A paracentese de alívio deve ser feita com intuito de alívio dos sintomas respiratórios, sendo a reposição de plasma fresco congelado uma terapia aceitável como expansor volêmico e controle hemorrágico nesse caso.

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Q982867

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982867 Medicina

Um paciente de 20 anos de idade, tomou por conta própria um anti-inflamatório não esteroidal (AINES) da classe de naproxeno sódico em razão de torção no tornozelo. Após 30 minutos da ingesta, o paciente apresentou reação urticariforme em dorso e abdome anterior com progressão mesmo após uso de prednisona 20 mg via oral. Após 24 horas da ingesta, a reação cutânea progrediu para eritema multiforme associado a descamação cutânea, envolvendo acima de 30% de superfície corporal com lesão de mucosa oral, sem edema articular ou linfoadenopatias.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A necrólise epidérmica tóxica é o principal diagnóstico do paciente, principalmente com achado de descamação cutânea envolvendo acima de 30% da superfície corporal.

B

A síndrome de Steven Johnson não é considerada uma complicação visualizada nas reações alérgicas induzidas por fármacos, sendo mais prevalente aos agentes alimentares como frutos do mar (crustáceos) ou picadas de animais.

C

O diagnóstico do paciente é reação conhecida chamada de doença do soro, que são complicações relacionadas à reação de hipersensibilidade do tipo III, causadas pela formação de imunocomplexos de IgG.

D

O tratamento de escolha para o paciente é pulsoterapia com corticoide, sendo a melhor opção a dexametasona em doses imunossupressoras.

E

O paciente deve ser internado imediatamente, e devem ser administrados anti-histamínicos, corticoides, restrição hídrica para controle da sobrecarga volêmica e debridamento cirúrgico para melhor cicatrização cutânea.

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Q982865

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982865 Medicina

Um paciente de 51 anos de idade, obeso, hipertenso e diabético, foi encaminhado ao serviço de emergência após apresentar três episódios súbitos de hematêmese de volume moderado a intenso. Apresenta história crônica de dispepsia, sendo a última endoscopia digestiva alta realizada há três anos, quando foram verificados sinais de infecção pelo H. pylori e gastrite erosiva em antro sem tratamento. Ao exame físico: PA = 88 mmHg x 60 mmHg, FC = 108 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 94%, abdome levemente distendido, RHA diminuídos e Blumberg negativo, palidez cutânea mucosa 3+/3+ e um episódio de síncope.
Com base nesse caso clínico, e quanto à conduta correta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

A

Reposição volêmica e início de sucralfato para controle hemorrágico.

B

Transfusão de 2 concentrados de hemácias, administração endovenosa de fibrinolíticos e endoscopia digestiva alta.

C

Início imediato inibidor da bomba de prótons e transfusão de plasma fresco congelado, para controle hemorrágico, e programação de endoscopia digestiva alta.

D

Início de infusão de inibidores da bomba de prótons em infusão contínua para estabilização da acidez gástrica e tratamento do H. pylori, sendo endoscopia digestiva alta em segundo plano em razão de histórico prévio e falta de aderência do paciente.

E

Reposição volêmica para estabilização hemodinâmica, solicitação de preparo para transfusão sanguínea e solicitação de endoscopia digestiva alta de urgência.

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Q982861

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982861 Medicina

Uma paciente de 58 anos de idade, portadora de diabetes mellitus do tipo 1, em uso de insulina NPH e de insulina regular para ajuste da glicemia capilar, foi levada por familiares ao pronto atendimento em razão de quadro de letargia, sonolência e poliúria com evolução há 24 horas. Apresentou quadro de sinusite aguda, diagnosticada há três dias, estando em uso de amoxicilina e clavulanato. Ao exame físico, desidratação 3+, mucosas secas, turgor cutâneo lentificado, Glasgow 9, sem sinais de irritação meníngea ou deficit motor, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 30 irpm, SatO₂ = 93%, ausculta pulmonar e respiratória normal. Exames laboratoriais: Na = 130 mEq/dL (VR = 135-145), K = 4,5 mEq/dL (VR = 3,5-4,5), Cl = 95 mEq/dL (VR = 96-110), Ph = 7,13 (VR = 7,2-7,4), PCO₂ = 22 mEq/dL, PO₂ = 95 mmHg, bicarbonato = 10 mEq/dL, ureia = 75 mg/dL (VR = 20-40), creatinina = 1,3 mg/dL (VR = 0,6-1,0), glicemia sérica = 459 mg/dL(VR = 70-100) e parcial de urina com a presença de 3+ de cetonas e 2+ glicose.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico dessa paciente é estado hiperosmolar não cetódico, sendo medidas de hidratação, ajuste da dose de insulina regular e reposição de bicarbonato parenteral a tríade de sucesso terapêutico.

B

A presença de respiração de Kussmaul não é um achado semiológico observado nos pacientes com diagnóstico similar ao da paciente citada.

C

O tratamento da paciente deve ter base em hidratação e reposição de insulina endovenosa, associados a controle metabólico, com manejo inicialmente em enfermaria em razão da rápida melhora dos pacientes com restabelecimento volêmico e do baixo risco de edema cerebral.

D

O diagnóstico dessa paciente é cetoacidose diabética com acidose metabólica e anion gap aumentado, sendo o manejo inicial com hidratação, insulinoterapia em bomba e monitorização intensiva.

E

O diagnóstico da paciente é cetoacidose metabólica com anion gap normal, sendo o tratamento indicado expansão volêmica e reposição de cálcio para evitar hipercalemia secundária à terapia com insulina.

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Q982859

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982859 Medicina

Uma paciente de 48 anos de idade, portadora de câncer de mama com metástase óssea em tratamento quimioterápico, foi levado ao serviço de emergência em razão de quadro de febre, confusão mental, náuseas e vômitos nas últimas 48 horas. Ao exame físico, há presença de sinais de irritação meníngea. Realizou tomografia de crânio, que foi normal, e punção liquórica que apresentou: 1.090 células, sendo 80% de polimorfonuclear, glicose no líquor < 30 mg/dL, hiperproteinorraquia, sem presença de hemácias; o teste de nanquim (tinta da China) foi negativo e Gram está em andamento.
Com base nesse caso clínico da paciente, assinale a alternativa correta.

A

A administração do esquema de tuberculose deve ser instituída em razão do perfil de imunossupressão da paciente.

B

A paciente deve iniciar com aciclovir associado a ampicilina, para cobertura de vírus e listeriose.

C

A paciente deve iniciar com ceftazidima e gentamicina, em razão do risco de meningite por germes Gram negativos.

D

Em razão do fato de a paciente ser imunossuprimida, deve-se administrar anfotericina B para cobertura para criptococose.

E

A paciente deve receber imediatemente antibioticoterapia contendo ceftriaxona e ampicilina.

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Q982856

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982856 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade, analista de informática, procurou atendimento emergencial com quadro de dor precordial em aperto retroesternal de forte intensidade com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 60 minutos, enquanto estava digitando um relatório. Ao exame físico: FC = 110 bpm, FR = 23 irpm, PA = 160 mmHg x 100 mmHg e sudorese fria. À ausculta cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. Realizou ECG que evidenciou supradesnivelamento do segmento ST (supra de ST) em V2, V3, V4, V5 e V6.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A conduta ideal para esse paciente é anticoagulação plena com enoxaparina sódica e, após 24 horas de estabilização do quadro clínico, programação de angioplastia primária.

B

Após medidas iniciais, de oxigênio, morfina, aspirina e controle anti-hipertensivo, deve-se encaminhar o paciente para angioplastia primária, mesmo se o tempo de dor precordial for acima de seis horas do início da dor.

C

A angioplastia primária deve ser considerada como terapia inicial, desde que o tempo de início da dor esteja inferior a três horas; caso contrário, ou se ela estiver indisponível de imediato no serviço hospitalar, a terapia trombolítica deve ser instituída.

D

A terapia trombolítica possui taxas inferiores de sucesso na terapia inicial do infarto agudo do miocárdio com supra de ST do que quando comparada à angioplastia primária, mesmo em quadros com tempo de duração superiores a seis horas.

E

O paciente possui infarto agudo do miocárdio de parede inferior, e, nesses casos, a terapia com angioplastia deve ser instituída em todos os casos, independentemente do tempo da dor.

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Q982855

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982855 Medicina

Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem vacinação em dia e com cinco internações nos últimos oito meses, deu entrada no pronto atendimento com quadro de dor torácica em hemitórax direito ventilatório dependente, tosse seca, associada a febre de 38 ºC com 72 horas de evolução. Ao exame físico: FC = 120 bpm, FR = 32 irpm, SatO₂ = 89%, PA = 80 mmHg x 50 mmHg e perfusão periférica lentificada. Na ausculta pulmonar, há presença de crepitações em base pulmonar direita.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente.

A

Internação com suporte intensivo, com suporte de oxigênio, monitorização e acesso venoso com início de reposição volêmica, além de antibioticoterapia de amplo espectro em razão do risco de quadro infeccioso com germes capsulados, sendo síndrome torácica aguda secundária a principal hipótese.

B

Internação imediata na UTI, acesso venoso calibroso para expansão volêmica e transfusão de dois concentrados de hemácias fenotipados de emergência, objetivando melhora na hipoxemia e diminuindo falcização da paciente.

C

Internação com início de hidratação, morfina e transfusão de concentrado de hemácias de emergência, associada a início imediato de hidroxiureia com objetivo de diminuição de recorrência das crises de falcização.

D

Solicitação de internação com pedido de tomografia computadorizada de tórax, transfusão de dois concentrados de hemácias de emergência, reposição de ácido fólico e início imediato de hidroxiureia.

E

A principal hipótese é embolia pulmonar secundária a crise vaso-oclusiva pulmonar, assim, suporte intensivo associado a anticoagulação plena é a conduta de imediato para esse caso.

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Q982854

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982854 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade, portador de neoplasia de estômago estádio clínico II pelo TNM, em tratamento com quimioterapia sistêmica com protocolo contendo fluoracila e oxaliplatina, evolui com vômitos incoercíveis nas últimas 48 horas e procura assistência médica ambulatorial apresentando quadro de confusão mental, lentificação do pensamento, desidratação grau 3, turgor cutâneo lentificado e desnutrição proteico-calórica. Aos exames laboratoriais: Na sérico = 110 mEq/dL (VR = 135 mEq/dL a 145 mEq/dL), K = 3,5 mEq/dL (VR = 3,5 mEq/dL a 4,5 mEq/dL), Ca sérico = 8,7 mEq/dL (VR = 8,5 mEq/dL a 10 mEq/dL), ureia = 45 mEq/dL (20 mg/dL a 40 mg/dL), creatinina = 1,0 (0,6 mg/dL a 1,5 mg/dL) e Na urinária < 20 mEq/dL.
Com relação a esse caso clínico, qual é a conduta correta?

A

Reposição de solução de reidratação oral, associada a antieméticos da classe dos antagonistas dos receptores 5-HT3, como o ondasentrona e o palonosentrona.

B

Internação do paciente na UTI, monitorização contínua e reposição de solução salina hipertônica, associada à terapia com antieméticos como metoclopramida e domperidona.

C

Internação do paciente em enfermaria, administração de antieméticos endovenosos e passagem de sonda nasoenteral para administração de água livre e dieta, objetivando correção da desidratação e a desnutrição.

D

Internação imediata do paciente em UTI para reposição salina 0,9% endovenosa, monitorada pelo risco de edema mielinólise pontinha cerebral, controle de nível sérico de Na e otimização da terapia antiêmese com antagonistas dos receptores 5-HT3.

E

Internação em UTI com ringer lactato em bolus para expansão volêmica em 30 minutos e até correção do nível sérico do Na, associado ao uso de olanzapina como antiemético.

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Q982851

Ano: 2019 Banca: IADES Órgão: AL-GO Prova: IADES - 2019 - AL-GO - Médico Clínico |

Q982851 Medicina

Uma paciente de 70 anos de idade, hipertensa, em uso regular de hidroclorotiazida e losartana, está internada na enfermaria do hospital geral, em razão de quadro de diverticulite aguda em tratamento clínico antimicrobiano com imipenem. No terceiro dia de antibioticoterapia, com boa evolução infecciosa e afebril, essa paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônico generalizada, revertida com diazepam e sem deficit motor ou cognitivo após o período pós-ictal. Exames laboratoriais coletados até o momento: ureia = 45 mEq/dL (VR = 20 mEq/dL a 40 mEq/dL), creatinina = 1,2 mEq/dL (VR = 0,4 mEq/dL a 1,0 mEq/dL), VHS = 80 mm (VR = 10 mm a 20 mm), Hb = 12 mg/dL (VR = 12 mEq/dL a 13 mEq/dL), HT = 38% (VR = 36% a 40%), leucograma = 11.000 (VR = 4.000 a 12.000), neutrófilos = 80% (VR= 60% a 80%) e 2 % de bastões, plaquetas = 230.000/mm³ (VR = 140.000/mm³ a 450.000/mm³). Foi submetida a tomografia de crânio, cujo laudo foi normal.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico provável dessa paciente seria meningite bacteriana por translocação, sendo ideal punção lombar e troca do antibiótico com penetração no sistema nervoso central.

B

A paciente provavelmente é portadora de epilepsia, sendo necessária a confirmação pelo eletroencefalograma (EEG) e pela ressonância nuclear magnética.

C

A causa provável da crise convulsiva da paciente provavelmente são distúrbios metabólicos e o uso do imipenem, sendo recomendada coleta de metabólico completo, em razão de a paciente ser idosa com quadro infeccioso abdominal e uso de diureticoterapia para controle hipertensivo.

D

A paciente provavelmente iniciou com quadro de epilepsia, sendo importante a instituição precoce de anticonvulsivantes de uso prolongado como medida de controle de recorrência das crises.

E

A conduta ideal nesse caso é hidantalização, realização de EEG com potencial evocado, SPECT e realização de punção lombar.

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Q967671

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967671 Medicina

Mulher, 59 anos, hipertensa, sedentária, dislipidêmica e obesa (IMC = 32), refere polidipsia, poliúria e polifagia, nos últimos 6 meses, com perda ponderal de 5 kg nesse período. Procurou atendimento médico em unidade básica, realizou glicemia de jejum = 362 mg/dL. Foi medicada com metformina 850 mg 3 x por dia e saiu com recomendação de mudanças no estilo de vida, melhorando sua dieta e iniciando atividade física. Após 2 meses, realizou nova glicemia de jejum, cujo resultado foi = 190 mg/dL, com melhora dos sintomas e recuperação do peso perdido.

Face ao exposto, assinale a alternativa correta.

A

Paciente apresenta falência pancreática secundária, estando indicada a prescrição de insulina.

B

Paciente apresenta falência pancreática primária (diabetes mellitus tipo 1).

C

Apesar da melhora inicial, está indicado o aumento de dose da metformina.

D

O tratamento indicado está adequado, diante do controle da glicemia de jejum (menor que 200 mg/dL).

E

Apesar da melhora clínica e laboratorial, será necessário otimizar o tratamento com a associação de liraglutida.

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Q967660

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967660 Medicina

A hipocalemia aguda, devido à perda renal de potássio, e acompanhada de alcalose metabólica, deve ser mais provavelmente causada por

A

ureterossigmoidostomia e diuréticos.

B

diuréticos e mineralocorticoides.

C

mineralocorticoides e aminoglicosídeos.

D

aminoglicosídeos e leucemia.

E

diarreia e mineralocorticoides.

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Q967651

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967651 Medicina

Dentre os cenários descritos a seguir, assinale a alternativa que apresenta aquele em que a terlepressina será utilizada com maior probabilidade.

A

Cor pulmonale agudo e pO2 arterial de 55 mmHg.

B

Fibrilação atrial aguda e TSH indetectável.

C

INR de 2,4 e clearence de creatinina de 23 mL/min.

D

Fração de ejeção de 35% e troponina elevada.

E

Sódio sérico de 121 mEq/L e sódio urinário de 50 mEq/L.

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Q967646

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967646 Medicina

Mulher, 41 anos, apresenta queixa de fraqueza, adinamia, inapetência, náuseas e vômitos, emagrecimento e atraso menstrual. Nega febre, tosse ou outros fatores acompanhantes. Procura atendimento médico e relata que os sintomas se iniciaram após seu esposo ter iniciado tratamento para tuberculose, há cerca de 15 dias. O exame físico revela a paciente em regular estado geral, desidratada, hipocorada e com a pele hiperpigmentada em face e braços. PA deitada = 110 x 60 mmHg; PA em pé = 70 x 40 mmHg; FC = 52 bpm. A avaliação laboratorial mostra: anemia normocrômica e normocítica discreta, sódio = 123 mEq/L, potássio = 6,3 mEq/L, ureia = 66 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, T4 livre = 0,9 ng/dL (acima de 19 anos: 0,6 a 1,3 ng/dL), TSH = 5,9 mUI/L (acima de 20 anos: 0,45 a 4,5 mUI/L).

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial correto.

A

Micafungina e prednisona.

B

Furosemida e restrição hídrica.

C

Ddavp nasal.

D

Hidrocortisona e fludrocortisona.

E

Metilprednisolona e levotiroxina.

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Q967644

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: TJ-SP Prova: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Médico Judiciário |

Q967644 Medicina

Mulher, 59 anos, com antecedente de câncer de mama, foi submetida a mastectomia radical há dois anos. Procura atendimento médico com queixa de dor e edema em membro inferior esquerdo há 1 semana. O exame físico revela a presença de empastamento de panturrilha esquerda, e edema de 3+/4+ desse membro. Realizada ultrassonografia com Doppler venoso de membro inferior esquerdo que evidenciou ausência de fluxo em veias poplítea e gastrocnêmia esquerdas, com presença de conteúdo ecogênico em seus interiores. Os exames laboratoriais mostram discreta anemia normocrômica e normocítica e função renal normal.

Assinale a alternativa que apresenta a proposta terapêutica correta para essa paciente.

A

Varfarina oral, 5 mg ao dia, com a meta de INR entre 1 e 1,5.

B

Estreptoquinase endovenosa, 1500000 UI, administrada em 1 hora.

C

Rivaroxabana oral, 15 mg a cada 12 horas por 21 dias, e 20 mg a seguir.

D

Enoxaparina subcutânea, 1 mg/kg de peso, uma vez ao dia.

E

Apixabana oral, 5 mg a cada 12 horas.

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Q952396

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: MPE-PE Prova: FCC - 2018 - MPE-PE - Analista Ministerial - Medicina |

Q952396 Medicina

A investigação de um caso de hipertensão arterial, poliúria e fraqueza, revelou um tumor em adrenal esquerda produtor de aldosterona. É mais provável neste paciente o encontro de:

A

Potássio sérico - Diminuído

Renina - diminuída

Gasometria - alcalose metabólica

B

Potássio sérico - Aumentado

Renina - aumentada

Gasometria - acidose metabólica

C

Potássio sérico - Diminuído

Renina - aumentada

Gasometria - alcalose metabólica

D

Potássio sérico - Aumentado

Renina - diminuída

Gasometria - acidose metabólica

E

Potássio sérico - Diminuído

Renina - diminuída

Gasometria - acidose metabólica

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Q952394

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: MPE-PE Prova: FCC - 2018 - MPE-PE - Analista Ministerial - Medicina |

Q952394 Medicina

Mulher de 92 anos, há meses numa casa de repouso é levada para avaliação. Chama atenção uma dosagem de sódio sérico de 172 mEq/L. A partir deste dado laboratorial, das abaixo, a informação mais provável é

A

glicemia capilar superior a 350 mg/dL.

B

história de disfagia e baixa ingesta de líquidos.

C

presença de anasarca e oligúria.

D

presença de síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

E

presença de distúrbio neurológico causador de diabetes insipidus central.

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Q952392

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: MPE-PE Prova: FCC - 2018 - MPE-PE - Analista Ministerial - Medicina |

Q952392 Medicina

Mulher de 25 anos apresenta a seguinte gasometria: pH: 7,59, bicarbonato: 22 mEq/L e pCO2: 20 mmHg. Dos abaixo, o diagnóstico mais provável é

A

uso crônico de diurético tiazídico.

B

hiperêmese gravídica.

C

síndrome do pânico.

D

coma barbitúrico.

E

cetoacidose diabética.

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Q947978

Ano: 2017 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: IF-RN Prova: COMPERVE - 2017 - IF-RN - Médico - Clínico Geral |

Q947978 Medicina

Adolescente, sexo masculino, admitido no pronto atendimento com quadro de oligúria e anasarca. Exames laboratoriais mostram exame de urina com proteinúria, hipoalbuminemia sérica e hipercolesterolemia. Para realizar o tratamento dessa síndrome clínica, deve-se

A

iniciar Prednisona 0,5 mg/kg em pulsoterapia para imunossupressão.

B

iniciar Albumina e Furosemida para manejo hídrico adequado.

C

iniciar Ciclofosfamida em pulsoterapia nos pacientes corticoide responsivos.

D

iniciar Fenofibrato 400 mg/dia para manejar dislipidemia.

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Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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