Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Um paciente de 52 anos de idade apresenta-se em ambulatório de cirurgia de mão, com inspeção demonstrada na imagem. Na palpação, notam-se bandas fibrosas importantes na fáscia palmar.

A respeito desse caso clínico e da doença descrita, assinale a alternativa correta.

Um paciente idoso, tabagista, hipertenso e diabético, com histórico de uso atual de drogas injetáveis, apresenta consultas diárias ao pronto-socorro ortopédico por cervicalgia, sendo liberado após medicação, com melhora parcial. Refere que a dor iniciou-se há três meses, com piora progressiva e surgimento de febre diária há duas semanas. Realizada RNM, observou-se foco infeccioso em corpo vertebral de C6. O PPD foi reator. As hemoculturas periféricas foram negativas em 48 horas. Quanto à localização da patologia desse paciente, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 6 anos de idade, negro, com histórico de anemia falciforme com crises frequentes, consulta em PS ortopédico por queixa de aumento de volume importante do joelho esquerdo, dor intensa, restrição de movimentação e febre há três dias. No exame físico, há bloqueio articular importante, edema articular de grande volume, dor intensa e calor local. É realizada punção articular sob técnica estéril, com drenagem de secreção francamente purulenta.

Quanto a esse caso clínico e à principal hipótese diagnóstica desse paciente, é correto afirmar que a etiopatogenia mais comum seria

Um paciente de 22 anos de idade, corredor, queixa-se de dor em joelho há seis meses, que iniciou ao final das corridas, mas atualmente ocorre mesmo em movimentos do dia a dia. Durante o exame físico, foram negativos os testes: Clarke, rechaço patelar, McMurray, Apley, gaveta anterior, gaveta posterior, estresse em valgo e varo. A palpação do ligamento patelar ou tendão quadriciptal foram indolores. Durante o exame físico, com o paciente sentado com as pernas para fora da maca e a tíbia em rotação interna, o examinador realizou flexo-extensão passiva do joelho do paciente, notando banda fibrosa peri patelar, que o paciente identificou na palpação como fonte da respectiva dor.

Considerando o diagnóstico mais provável, epidemiologicamente, essa é uma causa de dor com maior probabilidade em qual região do joelho?

Um paciente de 28 anos de idade apresentou rotura de LCA, sendo submetido à reconstrução com tendão patelar. Acerca da reabilitação desse paciente, assinale a alternativa correta.

Um paciente nadador profissional, com dor crônica em ombro esquerdo e teste de O’Brien positivo, foi submetido a RNM. A reconstrução tridimensional foi esquematizada na figura apresentada.

A respeito desse caso clínico, é correto afirmar que se trata de uma lesão SLAP do tipo

V.M. é um mecânico automotivo que apresenta queixa de dor medial no cotovelo há dois dias. Na palpação, nota-se importante contratura muscular isolada, de músculo que se originava no epicôndilo medial do úmero.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que o músculo mais provavelmente acometido é o

Uma paciente de 40 anos de idade, branca, sem comorbidades, ainda na menacme, comparece em consultório ortopédico com exames. Leva densitometria óssea de coluna lombar (t-score -0,2), colo do fêmur (t-score -0,1) e fêmur total (t-score +0,1).

Acerca desse caso clínico, é correto afirmar que se deve realizar a suplementação de vitamina D nessa paciente apenas se a dosagem sérica se encontra abaixo de

Um paciente de 8 anos de idade, durante queda de escadaria, apresentou traumatismo importante do cotovelo. Na apresentação ao pronto-socorro, o edema e a dor da criança impedem a realização de exame físico apropriado. As radiografias demonstraram luxação de cotovelo, fratura da cabeça do rádio e fratura do processo coronoide da ulna.

Considerando esse quadro clínico, é correto afirmar que essa criança apresenta o (a)

Três meses após politraumatismo por colisão moto x cerca, acidente no qual foi ejetado morro abaixo, um paciente apresenta, no exame físico, importante atrofia dos romboides e levantador da escápula, gerando escápula deslocada para baixo e externamente.

Acerca desse caso clínico, qual é o provável nervo lesado?

Uma paciente de 18 anos de idade envolveu-se em colisão carro x caminhão, sofrendo fraturas múltiplas de pelve. Após correção cirúrgica e intensa fisioterapia por três meses, ainda se manteve com leve dificuldade de fletir o joelho do lado esquerdo. Na ultrassonografia da coxa, nota-se uma atrofia importante do músculo grácil. Considerando esse quadro clínico, é correto afirmar que o provável nervo lesado é o (a)

Uma paciente de 22 anos de idade, sedentária, sofre rotura de LCA durante partida de vôlei. Comparece a consulta em ambulatório na semana seguinte, apresentando teste de gaveta anterior e pivot-shift positivos. Apresentou hipertermia maligna moderada em indução anestésica prévia e, portanto, não deseja submeter-se a procedimentos cirúrgicos.

Acerca desse caso clínico e quanto à possibilidade de utilizar-se do tratamento conservador nessa paciente, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 22 anos de idade realizou torção de joelho direito jogando futebol há um dia. Apresenta-se com edema articular importante, o que impede a realização apropriada das manobras do exame físico. Joelho difusamente doloroso à palpação.

Com base no caso clínico apresentado e na imagem de radiografia, é correto afirmar que se trata de uma fratura de

Um paciente de 65 anos de idade iniciou com quadro de dor pélvica e abdominal após início da terapia hormonal para neoplasia de próstata. Na RNM de abdome e pelve, foram observados focos de material hemático na cavidade peritoneal. Após a excisão cirúrgica, o exame anatomopatológico demonstrou presença de tecido endometrial.

Acerca desse caso clínico, considerando o diagnóstico provável, a principal teoria que explica o surgimento desse achado em um homem seria

Uma paciente de 42 anos de idade, G4P3A1, em investigação ambulatorial de hiperprolactinemia, com histórico de hipertireoidismo, hipertensão, diabetes tipo 2 e dor crônica locorregional tipo II em pé esquerdo, utiliza enalapril, hidroclorotiazida, metformina, dipirona, meloxicam, ciclobenzaprina, amitriptilina e tramadol.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos epidemiológicos, quanto à causa mais provável da hiperprolactinemia, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 32 anos de idade foi diagnosticada, há três meses, com tuberculose pulmonar e HIV negativo. Iniciou com esquema básico de RHZE (R-rifampicina; H-isoniazida; Z-Pirazinamina; E-Etambutol). Evoluiu com dormência leve nos pés bilateralmente há duas semanas. Nega dor lombar ou diminuição de força em membros inferiores. Nega uso de demais fármacos e mantém alimentação regular. Considerando a possibilidade de neuropatia periférica da paciente descrita, quanto ao manejo dessa condição clínica, assinale a alternativa correta.

Uma paciente negra, de 30 anos de idade, procura atendimento na medicina do trabalho, em razão de quadro de astenia, fadiga, dores articulares, sem sinais de artrite, tosse seca e aparecimento de nódulos dolorosos eritematosos pré-tibiais de início nas últimas quatro semanas. Nega febre, sudorese noturna, dor torácica ou dispneia. Ao exame físico: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 95%, corada e hidratada. Na ausculta pulmonar: MV presentes sem ruídos adventícios; sem visceromegalias ou linfonodomegalias periféricas.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável, bem como o exame diagnóstico que auxilie na confirmação diagnóstica. 

Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e dislipidêmica, com tratamento irregular apenas com lovastativa, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico transitório, sem deficit motor há dois anos, procura atendimento ambulatorial para avaliação médica anual. No exame físico de cabeça e pescoço, o médico observa presença de sopro carotídeo direito. No ecodoppler de carótidas, observa-se presença de 80% de estenose na carótida direita e 20% na carótida esquerda.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que representa a orientação correta a ser dada para essa paciente.

Um paciente de 62 anos de idade, tabagista de longa data, procura atendimento ambulatorial queixando-se de tosse seca, dispneia progressiva, rouquidão e emagrecimento de 10 kg com evolução há quatro meses. Nega quadro infeccioso prévio ou episódios de hemoptise. Ao exame físico: FR = 20 irpm, FC = 90 bpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e SatO₂ = 92%. Na ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído até terço médio do hemitórax esquerdo, frêmito tóraco-vocal diminuído e, à percussão, presença de macicez. A radiografia de tórax apresenta derrame pleural à esquerda.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta. 

Um paciente de 67 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica secundária e hipertensão arterial, é admitido em serviço de urgência em razão de dor torácica, tipo aperto, com piora quando respira fundo e melhora do débito ventral de início nas últimas 24 horas. Ao exame físico: PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 98 bpm, SatO₂ = 96%, FR = 20 irpm, sem turgência de jugulares, bulhas hipofonéticas com ritmo regular 2T, presença de ruído tipo atrito de couro em ápice entre a sístole e diástole. No ECG, observa-se elevação difusa do segmento ST em todas as derivações.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento adequado para o paciente.