Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Das abaixo, são etiologias mais prováveis para intoxicação com acidose metabólica grave

Homem de 22 anos, previamente hígido, é levado por familiares para atendimento de urgência. Apresenta quadro agudo de polidipsia, poliúria e dor abdominal. Ao exame físico detecta-se hálito cetônico. Os exames laboratoriais mostram: glicemia = 280 mg/dL, sódio = 130 mEq/L, potássio = 3,3 mEq/L, pH = 7,20 . Nas primeiras horas de tratamento a prescrição MENOS provável será de

A excreção urinária de cloretos varia com a dieta, mas, em geral, são encontrados valores entre 110 a 250 mmol/d. Aumentos fisiológicos ocorrem com a diurese pós-menstrual e diminui com a retenção de água e sal no período pré-menstrual, em paralelo com aumento e redução do nível de:

Analise o trecho e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:

Como existe déficit de H+ no líquido extracelular na alcalose, o H+ intracelular se desloca da célula em troca do _____ extracelular para manter o equilíbrio de cátions. É estimado em 0,6 mmol/L a redução deste íon para cada 0,1 unidade de aumento no pH durante o distúrbio ácido-base.

A Hiponatremia normovolêmica é uma condição que resulta da retenção excessiva de água pela incapacidade de excreção. O Na⁺ total do corpo pode estar normal ou aumentado. Considere a alternativa que indique um mecanismo correto que leva a essa condição:

As cefaleias podem ser classificadas em primárias e secundárias. As cefaleias primárias são doenças cujo sintoma principal, porém não único, são episódios recorrentes de dor de cabeça (ex.: migrânea, cefaleia do tipo tensional e cefaleia em salvas). As cefaleias secundárias são o sintoma de uma doença subjacente, neurológica ou sistêmica (ex.: meningite, dengue, tumor cerebral). O diagnóstico diferencial entre cefaleia primária ou secundária é essencial. A causa da cefaleia secundária habitualmente deve ser investigada por meio de exames subsidiários. Em relação às complicações da migrânea é correto afirmar:

I. Estado migranoso: cefaleia intensa que dura mais que 72 horas, com intervalos livres inferiores a 12 horas, à qual associam-se náuseas e vômitos por horas seguidas, levando a desidratação e as suas consequências, como a necessidade de internação.

II. Infarto migranoso: é um ataque diferentes aos outros episódios, e os sintomas da aura persistem por menos de 60 minutos e no exame de neuroimagem não aparece nada.

III. Migrânea crônica: é a diminuição da frequência das crises porém são fatores de risco para cronificação: fatores emocionais, estresse, doenças psiquiátricas e abuso de analgésicos.

A sequência correta é:

Um paciente de 44 anos de idade tentou suicídio atirando-se na frente de um ônibus. O motorista desviou-se, mas a perna esquerda do paciente foi atropelada, com fraturas múltiplas de tíbia e fíbula, manejadas com uso de fixador externo. O paciente atualmente se queixa de insensibilidade nas zonas 3 e 4, representadas na figura. Quais nervos devem ter sido afetados, respectivamente?

Um paciente apresentou queda de altura, tendo aparado a queda com a região tenar da mão, gerando a fratura representada na imagem.

Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que se trata de uma fratura de

Uma paciente de 22 anos de idade queixa-se de dor peripatelar bilateral há dois meses, que piora com as atividades diárias. Ao exame físico, apresenta testes meniscais e ligamentares negativos, patela normoposicionada, ausência de derrame articular, ligamento patelar e tendão quadriciptal indolores. O teste de Clarke é fortemente positivo. As radiografias são normais.

Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que a melhor conduta isolada consiste em

A respeito das amputações, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 32 anos de idade sofreu queda sobre a mão espalmada. Após exame físico, foi realizado o exame de imagem apresentado.

A respeito desse caso clínico e da fratura indicada na imagem, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 50 anos de idade, obesa, com diabetes e hipotireoidismo, queixa-se de sensação de parestesias há dois meses nas regiões de número 2 e 3, conforme a imagem, sobretudo quando acorda pela manhã. Com base nessas informações, é correto afirmar que os nervos afetados são, respectivamente,

Um paciente atleta de alto rendimento queixa-se de dor crônica em coluna lombar, há cinco meses, relacionada com as respectivas atividades esportivas. Nega sintomas de retenção ou incontinência urinária/fecal, febre, sintomas urinários ou irradiação da dor para membros inferiores.

Considerando-se esse caso clínico e a radiografia apresentada, qual esporte apresenta maior probabilidade de ser o praticado pelo paciente?

Uma paciente de 70 anos de idade sofreu queda do segundo pavimento da própria casa sobre o joelho, apresentando fratura transversal de patela, sem desvio ou afastamento significativo dos fragmentos.

Com relação a esse caso clínico, é correto afirmar que a imobilização inicial adequada é

Uma paciente idosa apresentou episódio de vertigem rotatória e caiu com o punho fletido. No exame físico, apresenta deformidade importante de punho, edema e dor limitante.

Com base nesse caso clínico e nas imagens de radiografia apresentadas, é correto afirmar que se trata de uma fratura de

Uma paciente de 62 anos de idade apresenta dor lombar crônica recorrente, com visitas ao PS ortopédico cerca de uma vez por semana. Refere dor difusa em toda a coluna lombar. Ao exame físico, notam-se pontos miofasciais em musculatura lombar bilateral. Os testes neurodinâmicos são negativos. Por insistência da paciente, foi realizado o exame de imagem apresentado.

A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser seguida.

Um paciente adolescente apresentou entorse grave de tornozelo há uma hora, sendo levado ao atendimento em cadeira de rodas por incapacidade de deambular. Apresentava, ao exame físico, dor bimaleolar importante. Foi realizada a radiografia mostrada na imagem.

Com base nesse caso clínico, é correto classificar essa lesão como Salter-Harris tipo

Um paciente de 18 anos de idade sofreu luxação traumática de ombro ao realizar saque durante jogo de tênis. Após redução da luxação em pronto-socorro, foi realizada a radiografia mostrada na imagem.

Com relação a esse caso clínico, é correto afirmar que, na radiografia, a seta aponta para uma lesão de

Um paciente de 67 anos de idade, com HAS e glaucoma, apresenta-se com lombalgia aguda de características mecânicas. Foi prescrito para o paciente meloxicam e ciclobenzaprina.

A respeito desse caso clínico e considerando essa prescrição, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 18 anos de idade refere “mau jeito” na coluna lombar quando se abaixou para pegar caneta no chão, há cerca de três horas. Paciente tem pontos miofasciais e dor em altura de L2-L3. Lasègue negativo. Refere prática esportiva regular.

Acerca desse caso clínico e quanto à avaliação desse paciente e à conduta subsequente, assinale a alternativa correta.