Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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Q1043628 Medicina
Mulher, 39 anos, refere história de 3 meses de hemoptise recorrente e febre baixa. Ao exame físico: temperatura 37,6ºC, PA = 120 x 80 mmHg, FC = 74 bpm, FR = 14 ipm. Radiografia de tórax demonstra infiltrado peri-hilar bilateral. Exames laboratoriais: hemoglobina = 10,0 g/dL, ureia = 23 mg/dL, creatinina = 2,4 mg/dL, VHS = 50 mm, complementos séricos normais, FAN negativo, ANCA-c positivo, urina I com proteína 2+, hemácias > 100 por campo. Realizada biópsia renal, que mostra granulomas com vasculite necrotizante e depósitos mesangiais de imunoglobulinas e complemento.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável para esse caso.
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Q1043627 Medicina
Em um idoso com anemia ferropriva, vários parâmetros laboratoriais do metabolismo do ferro estão alterados. O mais sensível deles e que traduz a perda do estoque desse oligoelemento e desponta como alteração inicial na sua deficiência é:
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Q1043626 Medicina
Homem, 39 anos, foi diagnosticado com hepatite B há cerca de 8 meses. Após completar um ano do diagnóstico, foi submetido à nova avaliação laboratorial que se encontra a seguir.
TGO (AST) = 28 UI/L TGP (ALT) = 32 UI/L Anti-HBsAg = positivo Anti-HBc = positivo HBsAg = negativo HBeAg = negativo
Face ao exposto, assinale a alternativa correta.
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Q1043625 Medicina
Mulher, 26 anos, realiza exames laboratoriais de rotina e apresenta os seguintes resultados: hemograma normal, TSH de 10 mcg/mL (normal: 0,4 a 2,5 mcg/mL) e T4 livre de 0,5 ng/mLl (normal: 0,8 a 2,0 ng/mL). Traz também anticorpo antitireoglobulina e antiperoxidase tireoidiana francamente positivos e TRAB negativo.
Assinale a alternativa que apresenta a condução correta desse caso.
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Q1043622 Medicina
Distúrbio hidroeletrolítico e de equilíbrio acidobásico mais frequentemente encontrado no paciente com obstrução antropilórica, que é admitido com inapetência, vômitos frequentes e desidratação:
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Q1043621 Medicina
Mulher, 32 anos, do lar, procura atendimento com história de tosse seca, dispneia e chiado no peito há 12 anos. Associa tais episódios à presença de mofo, poeira, fumaça e mudança climática. Nega asma na infância e também tabagismo. Nos últimos 30 dias, refere sintomas diários, sintomas noturnos uma vez na semana e uso diário de β2 agonista inalatório de curta ação. Traz espirometria que mostra distúrbio ventilatório obstrutivo leve com variação significativa de fluxo após uso de broncodilatador. O exame físico, no momento da consulta, é normal.
O tratamento medicamentoso de manutenção para essa paciente deve ser com
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Q1043620 Medicina
Mulher, 20 anos, estudante, é admitida em ambiente hospitalar para investigação e tratamento de síndrome diarreica iniciada há cinco dias. Refere dor abdominal intensa e diarreia inicialmente aquosa, que evoluiu para sanguinolenta nas últimas 24 horas. Após três dias da internação, apresentou insuficiência renal aguda, sendo necessário submetê-la à hemodiálise. Na história epidemiológica, refere ter chegado de viagem à Europa dois dias antes do início dos sintomas.
Considerando os dados clínicos e epidemiológicos descritos, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável.
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Q1043618 Medicina
Mulher, 36 anos, comparece ao pronto atendimento com crise de tontura tipo rotatória há 3 horas, acompanhada de náusea, vômito, sudorese e palidez, que piora aos movimentos da cabeça. Relata plenitude auricular e zumbido em orelha direita, desde que a tontura iniciou. Nega cefaleia, sintomas visuais ou uso de medicamentos. Exame físico: otoscopia normal, nistagmo espontâneo com fase rápida para esquerda, Romberg com queda para a direita com olhos fechados após período curto de latência e ausente com olhos abertos. Eudiadococinesia no exame neurológico.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para esse caso.
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Q1043293 Medicina
Tiago, 2 anos, é levado ao pronto atendimento com história de 3 dias de febre, coriza, rouquidão e dor de garganta à deglutição. Ao exame físico, está em regular estado geral, febril (38,5 ºC), com taquipneia leve e apresenta hiperemia conjuntival e de orofaringe, acompanhada de hipertrofia e exsudato em tonsilas palatinas e presença de gânglios de 0,5 a 1 cm de diâmetro, fibroelásticos e móveis, em cadeia cervical anterior bilateralmente.
Baseado na principal hipótese diagnóstica, a conduta é
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Q1043284 Medicina
Homem, 87 anos, é trazido ao pronto atendimento por familiares, apresentando sonolência e queda do estado geral. Seu cuidador refere que o paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer e está em uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, em doses estáveis há pelo menos dois anos. Os exames laboratoriais coletados na avaliação inicial evidenciam: Na = 119 mEq/L (normal de 135 a 145 mEq/L); K 3,7 mEq/L (normal de 3,5 a 5,5 mEq/L) e função renal normal.
Assinale a afirmativa correta em relação ao distúrbio hidroeletrolítico apresentado nesse caso.
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Q1043274 Medicina

Homem, 57 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, faz uso crônico de losartana, hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sitagliptina, amlodipina, ômega-3 e atorvastatina. Apresenta ainda como antecedente, carcinoma de pele tipo espinocelular, ressecado há 3 anos, e quatro crises de artrite gotosa nos últimos dois anos. Refere que, apesar de estar mantendo o peso ideal, praticando caminhadas e tomando os medicamentos regularmente, tem apresentado dificuldade no controle do diabetes e os níveis de colesterol LDL encontram-se fora da meta. A função renal está normal e a hemoglobina glicada está em 7,2%.


Uma estratégia pertinente e obrigatória nesse momento é a suspensão da

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Q1043257 Medicina
Criança de oito meses deu entrada no Pronto-Socorro com história de três dias de diarreia, que se intensificou nas últimas doze horas. Examinada, mostrava-se desidratada e prostrada. Foi iniciada a reidratação, porém a criança faleceu uma hora depois da internação. O exame físico revelou sinais de intensa desidratação. A doença ou o estado mórbido que causou diretamente sua morte e a causa básica são, respectivamente,
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Q1030234 Medicina
Uma mulher de setenta e um anos de idade foi hospitalizada em decorrência de uma infecção do trato urinário. Ela tem histórico de neoplasia mamária, ocorrida aos sessenta anos de idade, motivo pelo qual fora submetida a uma intervenção cirúrgica para a remoção completa das mamas. Durante a hospitalização, foi detectada metástase pulmonar. A paciente apresentava quadro de demência, possivelmente doença de Alzheimer, além de manifestar sintomas de dor, fadiga e tristeza. Após melhora do quadro infeccioso, a família da paciente sugeriu alta hospitalar e acompanhamento domiciliar sem intervenções, alegando atenção à idade avançada e às comorbidades da paciente.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


A escala visual analógica é o instrumento mais simples e mais utilizado por profissionais de saúde para a avaliação de sintomas comportamentais relacionados à dor.

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Q1030233 Medicina
Uma mulher de setenta e um anos de idade foi hospitalizada em decorrência de uma infecção do trato urinário. Ela tem histórico de neoplasia mamária, ocorrida aos sessenta anos de idade, motivo pelo qual fora submetida a uma intervenção cirúrgica para a remoção completa das mamas. Durante a hospitalização, foi detectada metástase pulmonar. A paciente apresentava quadro de demência, possivelmente doença de Alzheimer, além de manifestar sintomas de dor, fadiga e tristeza. Após melhora do quadro infeccioso, a família da paciente sugeriu alta hospitalar e acompanhamento domiciliar sem intervenções, alegando atenção à idade avançada e às comorbidades da paciente.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


A opção sugerida pela família da paciente caracteriza a terapia denominada cuidados paliativos.

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Q1030232 Medicina
Uma mulher de setenta e um anos de idade foi hospitalizada em decorrência de uma infecção do trato urinário. Ela tem histórico de neoplasia mamária, ocorrida aos sessenta anos de idade, motivo pelo qual fora submetida a uma intervenção cirúrgica para a remoção completa das mamas. Durante a hospitalização, foi detectada metástase pulmonar. A paciente apresentava quadro de demência, possivelmente doença de Alzheimer, além de manifestar sintomas de dor, fadiga e tristeza. Após melhora do quadro infeccioso, a família da paciente sugeriu alta hospitalar e acompanhamento domiciliar sem intervenções, alegando atenção à idade avançada e às comorbidades da paciente.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


Técnicas de conservação de energia são indicadas para o manejo dos sintomas de fadiga da paciente.

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Q1030230 Medicina
Uma mulher de setenta e um anos de idade foi hospitalizada em decorrência de uma infecção do trato urinário. Ela tem histórico de neoplasia mamária, ocorrida aos sessenta anos de idade, motivo pelo qual fora submetida a uma intervenção cirúrgica para a remoção completa das mamas. Durante a hospitalização, foi detectada metástase pulmonar. A paciente apresentava quadro de demência, possivelmente doença de Alzheimer, além de manifestar sintomas de dor, fadiga e tristeza. Após melhora do quadro infeccioso, a família da paciente sugeriu alta hospitalar e acompanhamento domiciliar sem intervenções, alegando atenção à idade avançada e às comorbidades da paciente.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


A limitação de ADM durante alongamento dos membros superiores é um achado incomum em casos como esse, de modo que, se constatada na referida paciente, o terapeuta ocupacional deverá proceder a uma investigação mais apurada para definir suas causas.

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Q1026579 Medicina
Floriano, 69 anos, portador de DM tipo 2 diagnosticado há 21 anos, com controle insatisfatório, apresenta poliúria e emagrecimento há 3 semanas, após uso de corticoide de depósito para dores na coluna. Há um dia ele se encontra confuso e relata convulsão tônico-clônica. EF: desidratado +3/+4, letárgico, acianótico, PA 80x50, T: 36,3º C, FC: 112 bpm, FR: 28, FC: 115 bpm, P: 74 kg, IMC: 25, glicemia capilar: HI e cetonemia +/4. Os exames complementares realizados estão na tabela a baixo.  Imagem associada para resolução da questão Quais intervenções terapêuticas são mais apropriadas para esse paciente? 
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Q1026574 Medicina
Rafael, 45 anos, encontra-se no pronto-socorro há 2 horas com diagnóstico de celulite em membro inferior. Após infusão de 1500ml de soro fisiológico 0,9%, apresenta Glasgow 15, PA 110/60 mmHg, P 105 bpm, FR 27ipm, SaO2 93% com O2 em névoa 6 L/min e lactato arterial 3,2 mmol/L. Após 4h, foi avaliado novamente e apresenta Glasgow 12, PA 110/80 mmHg, P 118 bpm, FR 18 ipm, SaO2 90% em névoa 8 L/min e lactato 1,3 mmol/L. A gasometria arterial, nesse segundo momento, demonstra pH 7,24, PaO2 60 mmHg, PaCO2 62 mmHg, HCO3 23 mEq/L e SaO2 91%. Qual o distúrbio gasométrico identificado e o que ele representa?
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Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: SEGEP-MA Prova: FCC - 2018 - SEGEP-MA - Perito Médico |
Q1026119 Medicina
Um homem de 56 anos apresenta dispneia aos esforços e edema leve de membros inferiores, de instalação progressiva há cerca de 3 meses. Sabe-se que apresentou infarto do miocárdio há 1 ano e atualmente está sem qualquer medicação. Apresenta pulso de 90 bat/min, rítmico, PA = 126 × 78 mmHg e edema pré-tibial leve; o restante do exame físico é normal. O ecocardiograma mostra discinesia em parede inferior de ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 40%. Dentre as diferentes medicações utilizadas no tratamento desse tipo de paciente, são contraindicados, ou de recomendação duvidosa, os
Alternativas
Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: SEGEP-MA Prova: FCC - 2018 - SEGEP-MA - Perito Médico |
Q1026115 Medicina

Considere os 4 casos clínicos abaixo.


CASO I: homem de 18 anos com polidipsia, poliúria e cetonúria.

CASO II: homem de 25 anos com tentativa de suicídio por barbitúricos.

CASO III: mulher de 30 anos com parestesia e câimbras associadas a síndrome do pânico.

CASO IV: mulher de 27 anos, gestante, com vômitos incoercíveis.


O encontro de pCO2 oscilando entre 23 e 26 mmHg será mais provável APENAS nos casos que constam em

Alternativas
Respostas
2921: D
2922: C
2923: C
2924: B
2925: D
2926: C
2927: C
2928: A
2929: A
2930: A
2931: B
2932: B
2933: E
2934: E
2935: C
2936: E
2937: C
2938: C
2939: D
2940: A