Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Durante um plantão vários pacientes são trazidos por familiares ao serviço de emergência. Chama atenção a gasometria de um deles:

pH = 7,61; bicarbonato = 31 mEq/L e pCO₂ = 30 mmHg.

Trata-se provavelmente do indivíduo com os seguintes dados: 

Considere três mulheres grávidas, sem história de hipertensão, com as seguintes características:

I. 38 anos de idade, 21^a semana de gestação, PA = 140 × 90 mmHg com queixa de cefaleia intensa resistente ao uso de analgésicos comuns e escotomas.

II. 44 anos de idade, 16^a semana de gestação, PA = 178 × 108 mmHg e edema agudo de pulmão.

III. 22 anos de idade, 22^a semana de gestação, PA = 142 × 92 mmHg e proteinúria de 24 horas de 0,3 g.

O diagnóstico de pré-eclâmpsia pode ser estabelecido APENAS em

Leia as afirmativas a seguir:

I. Evitar alimentos gordurosos é uma forma de prevenir a hipertensão.

II. A quimioterapia pode ser combinada com outras modalidades de tratamento em oncologia.

Marque a alternativa CORRETA:

Um homem de 33 anos vem à consulta por dores musculares generalizadas há cerca de uma semana. As dores começaram após iniciar a tomar sinvastatina, uma medicação para o controle de seu colesterol-LDL, que estava em 150mg/dl, alto, segundo o médico que lhe prescrevera a medicação. O médico também disse que seu risco de um evento cardiovascular era considerado baixo, mas que seria melhor evitar este nível de colesterol. Sobre este caso, analise as seguintes afirmativas:

I. as estatinas podem gerar insuficiência hepática, e os níveis de transaminases devem ser periodicamente checados.

II. a prescrição de redutores de colesterol-LDL é considerada a partir de valores de 100mg/dl deste lipídio, mesmo em casos de baixo risco cardiovascular.

III. a dosagem dos níveis de creatinofosfoquinase pode auxiliar na prevenção de insuficiência renal aguda neste homem.

IV. o tratamento farmacológico de níveis baixos de colesterol-HDL independentemente dos níveis de colesterol-LDL tem mostrado insuficiente eficácia na prevenção de problemas cardiovasculares.

V. a substituição de estatina por fibrato seria a conduta mais adequada pois reduziria o risco das dores musculares

Com base nas afirmativas apresentadas, assinale a alternativa CORRETA.

Uma senhora de 58 anos consulta por dores crônicas no pescoço, para as quais já fez inclusive exames de laboratório para reumatismos, e ressonância magnética, todos normais. Após ampla anamnese e exame físico, o médico sugere um quadro de contraturas musculares crônicas. A senhora então queixa-se de que há mais de cinco anos é muito nervosa, que passou uma vida cheia de estresses – incluindo uma arritmia cardíaca que eventualmente se manifesta. Hoje, além das dores, apresenta muitas preocupações difíceis de controlar, não dorme bem e se irrita facilmente. Já tentou usar escitalopram, mas não se adaptou “com esta classe de medicamentos”.

Considerando o caso, escolha a medicação que poderia auxiliar no quadro de maneira mais eficaz e segura, e que poderia ser prescrita por pelo menos seis meses sem o risco de dependência: