Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 4.054 questões
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122978
Medicina
Esse paciente deve ser considerado um caso confirmado de doença respiratória aguda grave por influenza A (H1N1).
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122965
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
Na avaliação etiológica de acidemia metabólica, é útil o cálculo do hiato aniônico (anion gap), que pode ser calculado subtraindo-se do nível plasmático de sódio (
) o somatório dos níveis séricos de bicarbonato (
) com os dos cloretos (
) pela fórmula: 
) o somatório dos níveis séricos de bicarbonato ( ) com os dos cloretos () pela fórmula:
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122964
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
Em situações de acidemia metabólica de adultos, estima-se que, para cada 1 mEq/L de redução na concentração sérica do bicarbonato, haja uma redução média de 1,2 mmHg na 
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122963
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
A análise do sangue arterial por meio do gasômetro permite medir diretamente os níveis da pressão parcial de gás carbônico 
, o potencial hidrogeniônico (pH) sanguíneo, a saturação de oxigênio 
e o excesso de bases (BE).
, o potencial hidrogeniônico (pH) sanguíneo, a saturação de oxigênio e o excesso de bases (BE).
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122962
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
Sangramento persistente, espasmo arterial, isquemia, pseudoaneurisma, lesão de nervo periférico e embolia arterial periférica são exemplos de complicações decorrentes da punção arterial, com vistas a exames gasométricos.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122961
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
A analgesia prévia por meio de infiltração local com lidocaína, visando à punção arterial, é absolutamente contraindicada, pois evidências científicas têm demonstrado que esse procedimento aumenta a dificuldade da punção e pode interferir no resultado da gasometria arterial.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122959
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
Embora o teste de Allen possa ser realizado antes da punção arterial, seu uso não tem sido recomendado, pois trata-se de um teste adicionalmente invasivo e que retarda a realização da punção arterial, especialmente na coleta de material em membro superior.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122955
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
Com vistas à coleta de material, a punção pode ser realizada, por exemplo, nas seguintes artérias: radial, femoral, braquial, pediosa e axilar.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122941
Medicina
Texto associado
Acerca da dor crônica, condição clínica que, historicamente, tem
sido subtratada ou simplesmente ignorada na prática clínica,
julgue os itens a seguir.
sido subtratada ou simplesmente ignorada na prática clínica,
julgue os itens a seguir.
A dor crônica representa um mecanismo de proteção vital que possibilita que as pessoas vivam em ambientes com grande número de perigos potenciais.
Q122892
Medicina
Texto associado
Um paciente de 32 anos de idade apresentou polidpsia e poliúria. No teste de privação hídrica, não apresentou osmolaridade urinária acima de 300 mOsm/L, mesmo diante de desidratação hipertônica. Entretanto, após a administração de derivado da arginina vasopressina (AVP), observou-se aumento significativo da osmolaridade urinária (>600mOsm/L).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Entre as causas de diabete insípido central adquirido podem ser citadas a sarcoidose e o uso crônico de lítio.
Q122891
Medicina
Texto associado
Um paciente de 32 anos de idade apresentou polidpsia e poliúria. No teste de privação hídrica, não apresentou osmolaridade urinária acima de 300 mOsm/L, mesmo diante de desidratação hipertônica. Entretanto, após a administração de derivado da arginina vasopressina (AVP), observou-se aumento significativo da osmolaridade urinária (>600mOsm/L).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Na condição clínica relatada, deve ser indicado como tratamento o uso de diurético tiazídico ou droga inibidora das prostaglandinas.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Provas:
CESPE - 2009 - HUB - Médico cardiologista
|
CESPE - 2009 - HUB - Médico geriatra |
Q122890
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada,
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
Nesse caso, a glomerulonefrite membranoproliferativa do tipo II deve ser considerada no diagnóstico diferencial, entretanto a presença de fator reumatoide elevado, de crioglobulinemia, o consumo do fator C4 do complemento e a ausência de depósitos de C3 no mesângio e capilares glomerulares à microscopia de imunofluorescência excluem esse diagnóstico.
Q122889
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada,
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
O resultado da biópsia renal realizada é compatível com o diagnóstico de crioglobulinemia com envolvimento renal.
Q122888
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada,
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
A crioglobulinemia do tipo I geralmente está associada com infecção pelo vírus C da hepatite.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Provas:
CESPE - 2009 - HUB - Médico cardiologista
|
CESPE - 2009 - HUB - Médico geriatra |
Q122887
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada,
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.
Diante desse caso, julgue os próximos itens.
A paciente apresenta uma possível glomerulonefrite que cursa com consumo de complemento com títulos muito baixos de C4 e com C3 discretamente reduzido, sugerindo uma ativação do sistema de complemento pela via alternada (properdina).
Q122856
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,
normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
Como a paciente apresenta quatro critérios do escore de Ranson, é correto inferir que seu prognóstico é ruim, com elevado risco de complicações.
Q122855
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,
normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
A condição clínica descrita é frequentemente associada à presença de cálculos biliares.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Provas:
CESPE - 2009 - HUB - Médico cardiologista
|
CESPE - 2009 - HUB - Médico geriatra |
Q122854
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,
normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
A ultrassonografia abdominal e a colecintilografia — cintilografia usando ácido imino-diácetico hepático (HIDA) — são os exames de imagem úteis para confirmação diagnóstica da condição clínica dessa paciente.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Provas:
CESPE - 2009 - HUB - Médico cardiologista
|
CESPE - 2009 - HUB - Médico geriatra |
Q122853
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,
normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
Síndrome do desconforto respiratório agudo, azotemia pré-renal e choque circulatório são exemplos de complicações frequentemente associadas ao principal diagnóstico da condição clínica descrita.
Q122852
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,
normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de
que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor
inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua,
localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e
para a região escapular direita. Informou também ter apresentado
náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto
normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou
paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m 2),
mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de
125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames
respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do
abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do
9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local,
presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal
ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames
complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada
com desvio à esquerda,normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de
desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases
(TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames
de imagem para investigação diagnóstica.
A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens
de 5 a 10.
A palpação de uma massa volumosa, lisa e globosa na topografia do hipocôndrio direito caracteriza o sinal de Murphy.
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