Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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Q2460361 Medicina
Em geral, a recomendação de terapia medicamentosa para casos de doença meningocócica em adultos é o uso de
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Q2460357 Medicina
Observe o trecho com atenção.

“[...] estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. Considerando ainda o enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, através de articulação e integração das ações intersetoriais na organização e orientação dos serviços de saúde, a partir de lógicas mais centradas nas pessoas e no exercício do controle social”.

O trecho se refere a uma diretriz da Rede de Atenção à Saúde (RAS) a ser operacionalizada na Atenção Básica. Pode-se afirmar que esta diretriz é a
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Q2460121 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, portador de hipertensão e tremor essencial, começa a realizar acompanhamento em centro de saúde após mudança recente para área de abrangência. Ele faz uso de anti-hipertensivo que não sabe dizer qual é, e relata que a medicação promoveu melhora dos seus tremores.

Esse paciente provavelmente faz uso de
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Q2460110 Medicina
A respeito do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), analise as afirmativas a seguir.

I. Entre as competências necessárias para a abordagem centrada na pessoa há a competência intersubjetiva: capacidade de escutar, interpretar, discernir e refletir e a competência emocional: perceber e entender os sentimentos.
II. O terceiro componente do MCCP – Elaborando um Plano Conjunto de Manejo dos Problemas – objetiva prescrever um plano de manejo dos problemas, definindo metas e as responsabilidades de cada pessoa da família.
III. O primeiro componente do MCCP – Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência da Doença – orienta que é necessário diferenciar a doença e a enfermidade. A doença tem explicações biológicas e objetivas, já a enfermidade traz a experiência pessoal de quem tem a doença.
IV. O segundo componente do MCCP – Entendendo a Pessoa como um Todo – tem como objetivo um completo diagnóstico clínico com todas as comorbidades e interação medicamentosas.

Estão corretas as afirmativas
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Q2460104 Medicina
Com relação à atenção à saúde da população privada de liberdade, assinale a alternativa correta.
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Q2459771 Medicina
Uma estudante do terceiro ano de Medicina, 22 anos de idade, é levada pela mãe para avaliação clínica. Na consulta, a paciente se apresenta bastante emagrecida (peso: 40 kg, altura: 1,63 m) e contrariada, relatando não apresentar qualquer tipo de queixa. A mãe refere que, há aproximadamente 9 meses, a paciente, que então apresentava cerca de 55 kg, iniciou uma dieta bastante rigorosa após o namorado ter terminado o relacionamento, e por acreditar que o motivo da separação foi ela estar acima do peso. Além disso, a paciente conta que sempre foi muito perfeccionista, “a primeira aluna da classe” e algo retraída. Logo após o início da dieta, começou a frequentar a academia regularmente. Rapidamente, intensificou a restrição alimentar e atividade física, chegando a ir mais de duas vezes por dia à academia, evoluindo com rápida e evidente perda de peso. A mãe relata, ainda, que apesar disso, a paciente ainda mantém queixa de estar gorda e de que sua meta agora é chegar aos 35 kg. Conta também que ela só aceitou passar em consulta após ter apresentado um “desmaio” no dia anterior à consulta, algo que nunca havia acontecido. Nega tratamento psiquiátrico ou psicológico prévio. Já passou por atendimento nutricional no início do ano, para pedir orientações para o “regime”.

O transtorno alimentar apresentado nesse caso é:
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Q2459766 Medicina
Uma paciente de 53 anos de idade é levada por familiares ao consultório médico com queixas de estar apresentando episódios de perda da consciência, acompanhados de movimentos orais mastigatórios e manuais de coçar o nariz / tirar a roupa. Os episódios duram poucos segundos e são seguidos por períodos de poucos minutos de sonolência.

Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a melhor denominação para as crises epilépticas descritas e o fármaco eficaz indicado para tratamento contínuo:
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Q2459765 Medicina
Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, sem comorbidades, com histórico de colecistectomia devido à colecistolitíase sintomática há cinco anos é atendida no pronto-socorro com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito, tipo cólica de forte intensidade, com irradiação para dorso. Ao exame: normocorada, afebril, RHA +, com dor à palpação profunda de hipocôndrio direito sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma, parcial de urina e bilirrubinas normais. Discreta elevação de fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase e aminotransferases. Endoscopia digestiva alta normal e ecografia abdominal com dilatação de 10 mm de vias biliares extra-hepáticas. Melhora da dor com analgésico e antiespasmódico endovenoso. O médico de plantão interpretou a dilatação das vias biliares como uma consequência da colecistectomia prévia e liberou a paciente. Após seis meses, a paciente retorna com mesmo quadro clínico e laboratorial e com persistência da dilatação das vias biliares à ecografia abdominal. Após medicação sintomática, foi encaminhada para o gastroenterologista que solicitou uma colangiorressonância cujo resultado foi discreta dilatação das vias biliares extra-hepáticas até o nível da papila duodenal maior, sem fatores obstrutivos.

Nesse caso, o próximo passo para investigação diagnóstica, é realizar 
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Q2454979 Medicina
Mulher, 52 anos, apresenta febre e cefaleia há 3 dias, com confusão mental há 1 dia e rebaixamento do nível de consciência. Análise do líquido cefalorraquidiano evidenciou aspecto turvo; células: 810 leucócitos/mm³ (79% neutrófilos), e coloração de gram evidenciou diplococos gram-positivos.

Assinale a alternativa correta sobre o tipo de precaução a ser realizada.
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Q2454978 Medicina
Homem, 35 anos de idade, hígido, lavrador, feriu o pé com uma enxada durante o trabalho. Ao exame verificou-se ferimento cortante profundo no pé direito. Ao ser verificada a carteira de vacinação, viu-se que o paciente tinha sido vacinado contra o tétano com 3 doses de vacina dT (dupla adulto - difteria e tétano) há 11 anos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada para esse paciente.
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Q2454977 Medicina
Homem, 19 anos, atendido em unidade básica de saúde devido a queixa de ardor uretral há quatro dias. Refere relações sexuais sem preservativos, sendo a última há uma semana. Nega febre ou polaciúria. Relata que há dois dias notou uma secreção purulenta no meato uretral que sujou a sua roupa íntima.

Assinale a alternativa que contemple o tratamento mais adequado para esse paciente.
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Q2454976 Medicina
Homem de 56 anos, procedente do interior de São Paulo, lavrador, relata coriza com raias de sangue e congestão nasal há 8 meses. Nega sintomas constitucionais. Foi realizada biópsia de lesão ulcerada intranasal, que evidenciou infiltrado linfo-histioplasmocitário com presença de pequenas estruturas sugestivas de amastigotas no interior de macrófagos.

Assinale a alternativa correta sobre o agente etiológico transmissor da doença apresentada pelo paciente.
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Q2454975 Medicina
Homem, 62 anos, submetido a colonoscopia devido a polipose intestinal. Duas semanas após o procedimento iniciou quadro de febre, mal-estar, calafrios, anorexia e mialgia. Ao exame físico apresentava sopro sistólico 2+/4+ em foco aórtico. Durante a investigação realizou ecocardiograma que visualizou vegetação em valva aórtica. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável desta infecção.
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Q2454974 Medicina
Mulher, 58 anos, viajou para Rondônia há quatro meses. Na época teve quadro de febre diária, associada a episódios de tremores e a gota espessa evidenciou alta parasitemia por Plasmodium vivax. Fez tratamento da malária por três dias e teve remissão completa dos sintomas. Retornou para o estado de Santa Catarina há três meses e desde então não viajou mais para fora desse estado. Voltou a apresentar febre diária há 4 dias. Repetiu a gota espessa, que evidenciou positividade para o mesmo agente.
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Trata-se de recaída de malária.
( ) O uso da primaquina poderia ter evitado o novo quadro.
( ) A cloroquina é um hipnozoiticida, necessário para prevenção de recaídas.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Q2454973 Medicina
Homem, 26 anos, procura centro de triagem por apresentar comportamento sexual de risco há 2 anos. Assintomático. Exames laboratoriais: HBsAg negativo; anti HBc IgG positivo; anti HBs positivo; anti-HCV negativo.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico desse paciente.
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Q2454972 Medicina
Homem, 73 anos, internado há 15 dias para tratamento cirúrgico de fratura de colo do fêmur. No 9º dia do pós-operatório, apresenta febre, disúria, confusão mental e hipotensão. Está em uso de sonda vesical de demora há 5 dias, por retenção urinária. Urina rotina: campo tomado por leucócitos. Foi iniciado tratamento com cefepime. Urocultura evidenciou crescimento de Enterococcus faecium, antibiograma ainda não disponível.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento mais adequado quanto à antibioticoterapia para esse paciente.
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Q2454971 Medicina
Você é médico infectologista e notou em uma enfermaria um médico examinando um paciente em isolamento de contato por infecção por Clostridioides difficile que depois se dirigiu para o leito de outro paciente (que não estava em nenhum tipo de precaução de isolamento específica).

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) em relação às orientações que devem ser dadas a esse médico.

( ) Deve-se higienizar as mãos obrigatoriamente com água e sabão nesse caso.

( ) Pode-se manter o mesmo capote, sendo exigido apenas a troca de luvas antes de examinar o outro paciente.

( ) Clostridioides difficile trata-se de bactéria produtora de esporos.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Q2454970 Medicina
Mulher, 29 anos, sem comorbidades prévias, teve diagnóstico de infecção pelo HIV durante investigação de pneumopatia, sendo comprovado diagnóstico de tuberculose pulmonar sensível a rifampicina e iniciado esquema de tratamento padrão (rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida), além de reposição de vitamina B6.


Assinale a alternativa correta em relação ao esquema mais apropriado para o início de terapia antirretroviral para essa paciente.
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Q2454969 Medicina
Paciente de 70 anos, portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e diabetes tipo 2, relata episódio recente de exacerbação respiratória, quando fez uso de levofloxacina por 5 dias, associada a prednisona. Comparece a consulta de rotina com trazendo exames que coletou neste episódio. Entre os exames, consta uma urocultura com crescimento de Escherichia coli, sem antibiograma disponível. Nega presença de queixas urinárias no momento. Assinale a alternativa correta quanto à conduta mais apropriada frente a essa urocultura.
Alternativas
Q2454968 Medicina
Morador da região de Campinas - SP, procura atendimento com queixa de febre de início súbito (até 39°C), cefaleia, mialgia intensa e mal-estar há 10 dias. Relata que após 3 dias de febre notou surgimento de lesões de pele maculopapulares não pruriginosas, com posterior evidência de petéquias. No dia do atendimento o paciente mantinha quadro de febre diária. Exames coletados na urgência mostraram anemia discreta e plaquetopenia, além de elevação de transaminases. Nega viagens recentes, mas relata que pratica ciclismo em áreas rurais todos os fins de semana. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta sobre o transmissor do agente infeccioso responsável pelo quadro clínico descrito.
Alternativas
Respostas
821: A
822: A
823: A
824: A
825: B
826: D
827: B
828: B
829: E
830: A
831: E
832: C
833: B
834: E
835: A
836: C
837: E
838: C
839: D
840: B