Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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 A coprocultura é o exame mais sensível para o diagnóstico laboratorial da febre tifoide. Além disso, apresenta a vantagem de se mostrar positivo, mesmo na vigência de antibioticoterapia prévia.

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As recomendações gerais de redução da pressão arterial (PA) nas emergências hipertensivas devem ser: PA média ≤ 25% na primeira hora; PA 160/100-110 mmHg nas próximas 2 a 6 horas; PA 135/85 mmHg em um período de 24-48 h subsequentes.

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A apresentação típica do exantema na febre maculosa é de padrão maculopapular, não pruriginoso, acometendo inicialmente as extremidades (punhos e tornozelos, palmas das mãos e planta dos pés). Com a progressão da doença, observa-se a disseminação centrípeta do exantema, passando então a acometer braços e pernas e, posteriormente, tronco e face.

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As lipodistrofias são um grupo heterogêneo de enfermidades do tecido adiposo, caracterizadas por perda seletiva e de extensão variável dos depósitos de gordura corporal, associadas a resistência à insulina e suas comorbidades, como diabetes mellitus (DM), hipertrigliceridemia, esteatose hepática, síndrome dos ovários policísticos (SOP), acantose nigricans e hipertensão arterial.

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As medidas de primeiros socorros em acidente com abelhas provocado por múltiplas picadas incluem levar o acidentado rapidamente ao hospital para receber soro antiofídico e, se possível, alguns dos insetos que provocaram o acidente.

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Na forma leve da cólera, o quadro costuma se iniciar de maneira insidiosa, com diarreia discreta, sem distinção das diarreias comuns, podendo também apresentar vômitos.

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Nas lipodistrofias parciais, a perda de gordura acomete principalmente as extremidades e o tronco, só as extremidades ou, mais raramente, pode comprometer áreas limitadas do corpo.

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Em adultos, a dosagem recomendada de Metronizadol para eliminação do Clostridium tetani é de 500mg, por via endovenosa, no esquema de 4 em 4 horas por 7 a 10 dias.

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Em casos de abdome agudo perfurativo, a dor abdominal geralmente é intensa e de início abrupto. O abdome costuma encontrar-se rígido e doloroso difusamente, associado a náuseas e vômitos. Febre pode estar presente e associar-se a sinais de sepse.

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Geralmente, a infecção pelo vírus influenza tem resolução espontânea em aproximadamente 7 dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas e, em alguns casos, principalmente em indivíduos com fatores e/ou condições de risco, pode evoluir para síndrome respiratória aguda grave (SRAG). 

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Para pacientes estáveis, em terapia antirretroviral, com carga viral-HIV indetectável e contagem de LT-CD4+ acima de 350 céls/mm3, a realização do exame de LTCD4+ não traz nenhum benefício ao monitoramento clínico-laboratorial. 

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As hepatites virais crônicas estão relacionadas aos vírus B, C e D. A cronicidade é caracterizada pela detecção de material genético ou de antígenos virais por um período de 6 meses após o diagnóstico inicial. A infecção crônica pode cursar de forma oligo/assintomática ou sintomática, normalmente com agravamento da doença hepática a longo prazo.

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Os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem na fase febril da dengue. A maioria deles é resultante do aumento da permeabilidade capilar. Essa condição marca o início da piora clínica do paciente e sua possível evolução para o choque, por extravasamento plasmático. 

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Os resultados de IgM reagente ou inconclusivo para rubéola devem ser notificados imediatamente para a continuidade da investigação, e coleta de segunda amostra de sangue (S2), se necessária, poderá ser utilizada para a classificação final dos casos. Ela deverá ser realizada 07 dias após a data da primeira coleta. 

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É considerado caso suspeito de Chikungunya todo paciente com febre de início súbito maior que 38,5ºC e artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras condições, residente em (ou que tenha visitado) áreas com transmissão até duas semanas antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso importado confirmado.

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A característica fundamental da forma hepatoesplênica descompensada da esquistossomose é a presença de hipertensão portal, levando à esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. 

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Os pacientes com febre hemorrágica da dengue devem ser observados cuidadosamente para identificação dos primeiros sinais de choque. O período crítico será durante a transição da fase febril para a afebril, que geralmente ocorre após o terceiro dia da doença.