Questões de Concurso Sobre distúrbios nutricionais em medicina

O sistema digestório tem como principal função prover o organismo de nutrientes, tais como, água, biorreguladores (vitaminas e minerais) e energéticos (proteínas, lipídeos e carboidratos).

Com relação à digestão, absorção, metabolização e excreção de nutrientes, analise os eventos a seguir.

A ação da α-amilase pancreática adicionada ao quimo (decorrente do esvaziamento gástrico) no duodeno não é capaz de hidrolisar as ligações ramificadas (1-6) e tem pouca especificidade para as ligações (1-4) adjacentes aos pontos de ramificação, produzindo oligossacarídeos grandes (dextrinas α-limite) A degradação do amido inicia-se na boca, com a ação da amilase salivar, que pode ser interrompida no estômago, visto que, a amilase salivar é inibida por um pH inferior a 4. Uma porção do amido (amidos resistente – RS1, RS2 e RS3) escapam à digestão no intestino delgado e no cólon podem ser fermentados pelas bactérias residentes locais, produzindo ácidos graxos de cadeia curta (acético, butirico e propiônico), hidrogênio e metano (liberado na forma de flatulência). No intestino delgado, a absorção da glicose ocorre por meios dos transportadores dos enterócitos maduros (transportador1 de glicose ligado ao sódio ou SGLT-1) que conduzem a glicose através da membrana celular, pela presença de locais para ligação de hexose e Na+.

Segundo a sequência fisiológica - degradação inicial, digestão do amido em maltose, absorção intestinal e fase final -, assinale a opção que apresenta a sequência fisiológica correta.

Mariana, 34 anos, resolveu consultar com seu clínico geral para uma consulta de rotina pois era vegetariana desde os 15 anos de idade e tinha escutado de alguns amigos e lido na Internet que alguns cuidados específicos eram necessários nesta situação. Percebeu que nos últimos meses estava um pouco mais desanimada, com cansaço fácil e nas últimas semanas tinha iniciado com alguns formigamentos nas mãos e pés. Não tinha outros problemas de saúde, não estava tomando outros remédios e não era adepta de fumar ou beber álcool. Ao contar essa história para o colega o mesmo prosseguiu ao exame, com os seguintes achados:

Bom estado geral, lúcida e orientada no tempo e no espaço. Descorada, hidratada, eupnêica, ictérica 1+/4+ e afebril. Bom estado nutricional. Enchimento capilar satisfatório. FC 96bpm PA 110/70mmHg FR 15rpm SAT 98% EM AA

Exame físico aparelho respiratório, cardiovascular e cabeça e pescoço sem alterações.

Exame físico abdominal sem alterações.

Sobre o caso acima o diagnóstico mais provável e achado laboratorial seria de:

Sobre o manejo da obesidade assinale a alternativa correta:

O Cálculo do IMC (índice de massa corporal) é dado pela expressão IMC = peso/(altura)² , seu resultado classifica se o indivíduo está dentro do peso esperado em relação a sua altura, assim a pessoa pode estar abaixo, dentro do ideal ou acima do esperado. Qual é o valor do IMC de uma pessoa que tem 80 quilos e mede 1,60 metros de altura?

Sobre a anorexia nervosa, não é possível afirmar que:

Idosa de 65 anos tem quadro clínico de anorexia, fadiga, emagrecimento, dispepsia, dor abdominal em cólica intermitente e diarreia ocasional, com seis meses de duração. Realizou uma TC de abdômen e pelve, que demonstrou uma massa sólida com bordas espiculadas, borramento e retração da gordura mesentérica, localizada em fossa ilíaca direita. Nesse caso, considerando a possibilidade de tumor de íleo terminal, o diagnóstico histopatológico mais provável é:

Com relação aos mecanismos fisiopatológicos e comorbidades associados à obesidade mórbida, é correto afirmar que:

Leia o trecho a seguir:

“De acordo com o Ministério da Saúde, o raquitismo atribuído à baixa ingestão de alimentos ricos em vitamina ______ e à restrição, à exposição solar é uma condição prevenível, mas que continua ocorrendo, mesmo em países desenvolvidos.”

Assinale a alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a lacuna do texto.

Com relação à obesidade, assinale a alternativa correta.

(A) __________ é um transtorno alimentar caracterizado pelo consumo rápido e repetido de grandes quantidades de alimentos (episódios de compulsão alimentar) seguido por tentativas de compensar o excesso de alimentos consumidos (por exemplo, ao praticar purgação, jejum ou exercício). Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado.

Os transtornos alimentares (TAs) são caracterizados pelo comprometimento persistente da alimentação ou do comportamento alimentar que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos, impactando na saúde física e psicossocial do indivíduo. De acordo com a patologia em questão, analise os itens a seguir:

I. O paciente que tem dificuldade em se alimentar com base nas características sensoriais dos alimentos provavelmente sofre de TA restritivo/evitativo; tal padrão de comportamento alimentar é motivado pela preocupação com o peso entre outras causas.
II. Hipercalemia, osteopenia e arritmias são complicações clínicas da bulimia nervosa.
III. “Comer em excesso sem comportamentos compensatórios” é um comportamento característico do paciente com transtorno de compulsão alimentar.

Mediante a análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta. 

Analise as afirmativas a seguir:

I. Nos últimos anos a valorização excessiva da forma e do peso do corpo tem levado muitas pessoas, principalmente mulheres, a verdadeiros sacrifícios que podem comprometer a saúde, como dietas radicais e exercícios físicos em excesso, com o intuito de conseguirem chegar ao corpo ideal.
II. Todo esse esforço pode resultar na bulimia nervosa, uma doença que consiste na compulsão periódica de alimentos, seguida da utilização de estratégias para ‘eliminar’ as calorias ingeridas.
III. A pessoa que desenvolve o quadro de bulimia nervosa, em geral, valoriza muito a forma do corpo e o peso, possuindo uma percepção física distorcida e dificuldade em identificar as emoções.

Marque a alternativa CORRETA:

Mulher, 19 anos de idade, com índice de massa corporal 12,5Kg/m², pressão arterial 80/50mmHg, é internada para tratamento de anorexia nervosa. Recusa-se a alimentar, assim como vinha ocorrendo em casa há meses. A equipe médica prescreve alimentação por sonda nasoentérica.

Nesse caso, deve-se administrar obrigatoriamente junto ou previamente à reintrodução alimentar:

O exame de glicemia em jejum é utilizado para verificar o nível de glicose (açúcar) no sangue do paciente, e de forma presuntiva, investigar a presença de diabetes, como também o monitoramento ou controle da mesma. Os níveis de glicose para serem considerados normais devem ter valores entre 70mg/dl a 100mg/dl. Para realização do teste de glicemia, é necessário um tempo de jejum de:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A obesidade (OB) é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal em um nível que compromete a saúde dos indivíduos, acarretando prejuízos, tais como alterações metabólicas, dificuldades respiratórias e do aparelho locomotor.
II. A OB se constitui enquanto fator de risco para enfermidades, tais como dislipidemias, doenças cardiovasculares, diabetes melito tipo II e alguns tipos de câncer.
III. Na literatura, existe um consenso de que a etiologia da OB é pouco complexa, apresentando um caráter unifatorial.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir: 

I. Dentre as principais causas da pressão arterial alta estão a obesidade, histórico familiar, o hábito de fumar, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, estresse, consumo exagerado de sal, níveis altos de colesterol e falta de atividade física. 
II. Além desses fatores de risco, sabe-se que o número de casos aumenta com o avançar da idade e são maiores entre homens com até 50 anos, entre mulheres acima de 50 anos e em pessoas com diabetes. O sobrepeso e a obesidade podem acelerar em até 10 anos o aparecimento da doença.

Marque a alternativa CORRETA: 

Em relação à dislipidemia, é incorreto afirmar que: 

Assinale a alternativa correspondente a uma manifestação clínica que NÃO seria esperada em um paciente com anemia ferropriva.

Em relação ao caso clínico apresentado no texto 7A2-I, assinale a opção que apresenta a estratégia correta para estabelecer o diagnóstico da paciente em tela. 

Qual dos seguintes micronutrientes é essencial para a síntese adequada de hemoglobina e sua deficiência está associada à anemia microcítica hipocrômica: