Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A patogênese do quadro é explicada devido à presença de
fluxos sanguíneos turbulentos, lesão endotelial e deposição
de fibrina e plaquetas.
Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
No caso em questão, recomenda-se colonoscopia em tempo
oportuno.
Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Recomenda-se, no caso em tela, a cirurgia cardíaca antes de
finalizar o curso de antibioterapia.
As ISTs que provocam ulcerações retais ou genitais aumentam o risco de infecção pelo HIV em homens e mulheres, em comparação a ISTs não ulcerativas.
Embora a cultura da secreção retal seja o padrão-ouro para diagnóstico da Neisseria gonorrhoeae, a presença de diplococos intracelulares gram-negativos em exame de bacterioscopia de secreção retal é altamente sugestiva de gonorreia.
O teste sorológico para sífilis do tipo VDRL e o teste de reagina plasmática rápida (RPR) são considerados testes treponêmicos e não devem ser utilizados para rastreamento.
Em casos de infecções pelo HPV, uma das alterações na estrutura cromossômica relatadas com mais frequência consiste em um ganho no braço longo do cromossomo 3q.
Nos casos de neurossífilis, deve ser prescrita a penicilina G cristalina aquosa, uma vez que a penicilina benzatina não ultrapassa a barreira hemoliquórica.
O protocolo de prevenção pré-exposição (PreP) de risco para a infecção pelo HIV é capaz de prevenir outras ISTs e, portanto, não há necessidade do uso de preservativo de barreira.
O exame parasitológico de fezes Baermann-Moraes avalia a estrutura dos ovos de helmintos.
Julgue o item subsequente, a respeito das parasitoses intestinais.
Strongyloides stercoralis, Entamoeba histolytica, Ascaris
lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus
são parasitas de ciclo pulmonar, no homem, e provocam a
síndrome de Löeffler.
Tereza, de 75 anos de idade, apresenta dor crônica no ombro direito há 20 anos. Há 1 ano, a dor evoluiu com pseudoparalisia desse ombro. Ela realizou exame de imagem do ombro direito, que evidenciou lesão extensa do manguito rotador associada a artropatia glenoumeral. Nesse caso, se fosse indicado tratamento cirúrgico para Tereza, a melhor alternativa seria a artroplastia total convencional do ombro.
A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item.
Situação hipotética: Paciente internado de longa data e em uso de cateter venoso profundo apresentou quadro infeccioso.
Assertiva: Nesse caso, para afastar a possibilidade de que o dispositivo seja a fonte da infecção, será necessário realizar
hemocultura com amostra pelo cateter, pareando-se tal amostra com amostras de sangue periférico.
A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item.
Situação hipotética: Uma enfermeira do serviço de doenças infecciosas sofreu acidente perfurocortante durante os cuidados com
um paciente-fonte infectado pelo HIV. Ele já havia sido submetido a diversos esquemas antirretrovirais, mas estava em falha
virológica, ou seja, com carga viral detectável após seis meses de início ou troca do antirretroviral. Esse paciente nunca realizou o
teste de genotipagem. Assertiva: Nesse caso, deve-se solicitar teste de genotipagem no paciente-fonte, e a quimioprofilaxia da
enfermeira deverá ser realizada com base nesse teste.
A respeito de infecções relacionadas à saúde (IRAS), julgue o próximo item.
Infecções urinárias ocorridas até trinta dias após cirurgia do trato urinário são consideradas infecções de sítio cirúrgico, e a
maioria das IRAS se relaciona ao uso de cateter vesical de demora; portanto, o tempo de uso de dispositivos em pacientes em
casos como esses deve ser o menor possível.
Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.
O tratamento de gestante com penicilina cristalina por uma semana, após um teste reagente de VDRL, é fundamental para
controle da sífilis congênita, pois a benzilpenicilina benzatina não atinge níveis séricos seguros.
Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.
Os aminoglicosídeos devem ser evitados em pacientes portadores de agenesia renal unilateral, pois, diferentemente da
ototoxicidade, a nefrotoxicidade desse medicamento é irreversível.
Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.
O uso de antibióticos na profilaxia de covid-19 não é recomendado; entretanto, para pacientes com covid-19 leve portadores de
comorbidades, é indicado o uso de azitromicina para redução do período de convalescência e de possíveis sequelas.
Julgue o próximo item, relativo à terapia antimicrobiana.
Caso um paciente com quadro inicial de cistite, em uso de cefuroxima há 24 h, via oral, com base em antibiograma que tenha
isolado E. coli, apresente evolução para pielonefrite, é recomendado que seja mantido o tratamento com a droga por via
endovenosa.
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