Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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É considerado caso confirmado de Poliomielite associada à vacina (PAV) paciente com paralisia flácida aguda em que há isolamento de vírus vacinal na amostra de fezes, independentemente de haver ou não sequela após 60 dias do início da deficiência motora.

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O diagnóstico laboratorial específico na fase crônica da infecção pelo Chikungunya é feito por meio da sorologia. É importante o diagnóstico diferencial com outras doenças que têm acometimento articular, razão pela qual se deve investigar marcadores de atividade inflamatória e imunológica.

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O medicamento específico preconizado pelo Ministério da Saúde para o tratamento da esquistossomose mansoni é o praziquantel, sendo o único fármaco disponível e distribuído gratuitamente pelo Ministério da Saúde aos estados e aos municípios.

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A adoção imediata do tratamento adequado para a doença meningocócica impede a coleta de material para o diagnóstico etiológico. 

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A infecção pelo chikungunya, no período gestacional, está relacionada a efeitos teratogênicos, e há frequentes relatos de abortamento espontâneo. Mães acometidas por chikungunya no período perinatal podem transmitir o vírus aos recém-nascidos no momento do parto. 

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Durante o tratamento da febre tifoide, quando os doentes se tornam afebris, o que em geral ocorre a partir do 5º dia de tratamento, as doses do cloranfenicol devem ser reduzidas para 2g/dia (adultos) e 30mg/kg/dia (crianças). O tratamento é mantido por 15 dias após o último dia de febre, perfazendo um máximo de 21 dias. 

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Os casos com sorologia IgM reagente para dengue e reagente para Zika podem ser interpretados como infecção recente por dengue e/ou Zika, reação cruzada ou coinfecção. Para o laboratório, esse caso é inconclusivo.

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Na fase aguda da Doença de Chagas, o diagnóstico é essencialmente sorológico e deve ser realizado utilizando-se um teste com elevada sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade: HAI, IFI, ELISA e quimioluminescência. A confirmação ocorre quando há positividade em dois testes sorológicos de princípios distintos ou com diferentes preparações antigênicas. 

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Todo caso suspeito ou confirmado de cólera deverá ser notificado de forma imediata (em até 24 horas) pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar atendimento ao paciente, pelo meio mais rápido disponível.

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Quando houver abandono do tratamento de leishmaniose visceral, caso o paciente retorne após sete dias, apresente-se clinicamente curado, e tenha realizado menos de 10 doses de tratamento, não está indicado o reinício do tratamento.

A transmissão da rubéola ocorre por meio de contato com secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. O vírus é disseminado por aerossóis ou pelo contato direto com pessoas infectadas. 

Em razão da semelhança entre alguns sinais e sintomas de dengue, chikungunya e Zika, recomenda- -se – em caso de a suspeita principal ser dengue – que a testagem seja iniciada, quando possível, por métodos indiretos e posteriormente diretos, observando-se os períodos adequados para as respectivas coletas. Esgotadas essas possibilidades, as amostras negativas e/ou não reagentes aos métodos empregados deverão ser testadas para Zika e, posteriormente, para chikungunya. 

Em relação ao tratamento da leishmaniose visceral, a anfotericina B lipossomal é a única opção no tratamento de gestantes e de pacientes que tenham contraindicações ou que manifestem toxicidade ou refratariedade relacionada ao uso dos antimoniais pentavalentes.

O diagnóstico confirmado da esquistossomose é feito pela detecção de ovos nas fezes. O método Kato-Katz (KK) é recomendado para inquéritos de rotina nas áreas endêmicas e investigações epidemiológicas. Esse método possibilita a visualização e a contagem dos ovos por grama de fezes, o que permite avaliar a intensidade da infecção e pode servir como controle de cura.

O tratamento da meningite criptocócica é dividido em três fases: indução, consolidação e manutenção. Dependendo do estado imunológico do paciente e da disponibilidade do medicamento, vários esquemas podem ser adotados. O término da fase de indução e início da fase de consolidação é recomendado somente quando o paciente apresentar cultura para fungos positiva no LCR, após a segunda semana e/ou piora dos sinais clínicos.

A poliomielite é uma doença infectocontagiosa viral aguda caracterizada por um quadro de paralisia flácida, de início súbito. Acomete, em geral, os membros inferiores, de forma simétrica, tendo como principais características a flacidez muscular, com sensibilidade preservada, e arreflexia no segmento atingido.

Não existe medida específica eficaz para redução do risco de infecção pelo vírus C da Hepatite (HCV) após exposição. A testagem da pessoa-fonte e da pessoa exposta é recomendada para permitir o diagnóstico precoce de uma possível infecção. 

Os casos suspeitos de toxoplasmose, que apresentam IgG positiva e IgM/IgA negativas no primeiro semestre de vida, devem repetir mensalmente ou a cada dois meses a sorologia para acompanhamento de IgG até confirmação ou a exclusão da infecção.

Apenas as gestantes sintomáticas infectadas pelo vírus Zika podem transmitir o vírus ao feto. Essa forma de transmissão da infecção pode resultar em aborto espontâneo, óbito fetal ou malformações congênitas.