Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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O paciente deve retornar mensalmente à consulta durante três meses consecutivos após o término do esquema terapêutico para leishmaniose tegumentar, com exceção dos pacientes coinfectados com o vírus HIV, que deverão ser acompanhados por seis meses. Uma vez curado, o paciente deverá ser acompanhado de dois em dois meses, até completar 12 meses após o tratamento. 

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A quimioprofilaxia está indicada somente para os contatos próximos de casos suspeitos de meningite por Haemophilus influenzae tipo b e doença meningocócica. O risco de doença invasiva por H. influenzae tipo b entre os contatos próximos é maior durante os primeiros dias após o início da doença, o que requer que a quimioprofilaxia seja administrada o mais rápido possível.

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A persistência ou o aumento da IgG, em 2 ou mais amostras colhidas com intervalos de pelo menos 1 mês, confirmam a toxoplasmose congênita, enquanto a sua negativação na ausência de tratamento da criança revela a presença de somente anticorpos maternos. 

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A proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é permanente. A doença também confere imunidade permanente, não sendo necessário que o doente complete o seu esquema de vacinação após a alta hospitalar.

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A toxoplasmose adquirida após o nascimento é uma infecção muito comum, mas de manifestação clínica rara, ou seja, a maioria das pessoas infectadas não apresenta sintomas.

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A coqueluche é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório superior, com distribuição universal, altamente contagiosa e caracterizada por paroxismos de tosse produtiva. O agente etiológico é a bactéria Bordetella pertussis, e a transmissão ocorre por contato direto, afetando pessoas de todas as idades. 

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O quadro clínico do botulismo por ferimentos é semelhante ao do botulismo alimentar; entretanto, os sinais e sintomas gastrointestinais não são esperados.

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A varicela está associada à síndrome de Reye, que ocorre especialmente em crianças e adolescentes que fazem uso do ácido acetilsalicílico (AAS) durante a fase aguda. Essa síndrome se caracteriza por um quadro de vômitos após o pródromo viral, seguido de irritabilidade, inquietude e diminuição progressiva do nível da consciência, com edema cerebral progressivo. A síndrome de Reye é resultado do comprometimento hepático agudo, seguido de comprometimento cerebral. Portanto, está contraindicado o uso de AAS por pacientes com varicela. 

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No tratamento da meningite criptocócica, o término da fase de indução e início da fase de consolidação é recomendado somente quando o paciente apresentar cultura para fungos positiva no LCR após a segunda semana e/ou melhora dos sinais clínicos.

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Não existe tratamento com drogas antivirais específicas para hantavírus. Todo caso suspeito de síndrome cardiopulmonar por hantavírus deve ser removido para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o mais breve possível. Recomenda-se o isolamento do paciente em condições de proteção com barreiras (avental, luvas e máscara dotados de filtros N95). 

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A conduta clínica do paciente com febre amarela depende do estado vacinal, uma vez que o manejo do caso será diferente para paciente suspeito de infecção pelo vírus selvagem ou pelo vírus vacinal. 

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Não existe tratamento específico para as formas agudas da hepatite, exceto para hepatite C e hepatite B aguda grave. Para as demais hepatites, se necessário, apenas tratamento sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até a normalização das aminotransferases. A única restrição dietética está relacionada à ingestão de álcool.

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Após a confirmação laboratorial dos primeiros casos de uma área, os demais casos agudos de Zika podem ser confirmados por critério clínico-epidemiológico, incluindo gestantes, crianças, pacientes com manifestações neurológicas, idosos e óbitos.

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A reação subintrante da hanseníase é a reação intermitente cujos surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge outro. Os doentes respondem ao tratamento com os medicamentos utilizados para a reação, mas, tão logo a dose seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Isso pode acontecer mesmo na ausência de doença ativa e perdurar por muitos anos após o tratamento.

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Recomenda-se o controle de cura, por meio da lâmina de verificação de cura (LVC), para todos os casos de malária. O controle de cura tem como objetivos verificar a redução progressiva da parasitemia, observar a eficácia do tratamento e identificar recorrências oportunamente. 

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O exantema é uma importante manifestação clínica na febre maculosa brasileira. Clinicamente, a apresentação típica do exantema é de padrão maculopapular, pruriginoso, acometendo inicialmente tronco e face. Com a progressão da doença, se observa a disseminação do exantema, passando então a acometer braços e pernas. Com o avanço da infecção, observa-se também a alteração do padrão inicialmente maculopapular para exantema petequial, purpúrico, sobretudo nas formas graves da doença. 

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Pacientes com sintomas leves a moderados de cólera podem ser tratados com sucesso com a administração imediata de fluidos intravenosos (Planos A e B).

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As lesões do cancroide são dolorosas, geralmente múltiplas e devidas à autoinoculação. A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido, que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil.

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Os casos graves de dengue são caracterizados por sangramento grave, disfunção grave de órgãos ou extravasamento grave de plasma. O choque ocorre quando um volume crítico de plasma é perdido pelo extravasamento. Ocorre habitualmente entre o 4º e o 5º dia – no intervalo de 3 a 7 dias de doença –, sendo geralmente precedido por sinais de alarme. 

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A imunidade adquirida pós-infecção pela leptospirose é sorovar-específica, podendo um mesmo indivíduo apresentar a doença mais de uma vez, se o agente etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar diferente do(s) anterior(es).