Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso
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Em relação ao delirium e déficit cognitivo pós-operatório, (Post Operative Cognitive Deficit - POCD) que pode ocorrer em cirurgias eletivas não cardíacas, pode-se afirmar que:
A capacidade funcional pode ser expressa em equivalentes metabólicos (MET). Um MET representa o consumo de oxigênio em repouso e serve como um dos parâmetros para determinar os fatores de risco cardíaco durante a cirurgia. Uma capacidade de valor inferior a 4 MET se enquadra em uma:
Determinados fármacos administrados no período pré-operatório apresentam potenciais riscos e benefícios para os pacientes que se submeterão ao ato anestésico-cirúrgico. Maior atenção deve ser dada aos pacientes com doença cardíaca e, em particular, àqueles que se submeterão à cirurgia cardíaca, levando-se em consideração o tipo de cirurgia que será realizada.
A interrupção da terapia de um dos anti-hipertensivos antes do ato anestésico-cirúrgico é perigosa devido à exacerbação-rebote da angina, incluindo infarto e hipertensão.
Que classe de anti-hipertensivo pode causar os efeitos mencionados?
Em uma análise dos efeitos de anestésicos utilizados em anestesia para cirurgia cardíaca, um deles provoca estimulação do sistema simpático, responsável pelo aumento da frequência cardíaca, da pressão arterial e resistência vascular sistêmica e pulmonar. Esse mesmo fármaco provoca efeito inotrópico positivo e aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio de até 170% do valor controle, podendo provocar isquemia miocárdica.
Assinale a alternativa que indica a qual medicação anestésica o texto está se referindo.
Embora a ansiedade seja um problema comum para a grande parte dos pacientes cirúrgicos, os cardiopatas apresentam um grau de apreensão maior em função do risco de vida. A medicação pré-anestésica tem por finalidade reduzir a ansiedade, proporcionar analgesia antes da indução, canulação venosa arterial, além de produzir um grau de amnésia.
Assinale a alternativa que indica uma medicação pré-anestésica oral que provoca sedação e algum grau de amnésia.
A toxicologia ocupacional é a área da toxicologia que identifica e quantifica as substâncias químicas presentes no ambiente de trabalho e os riscos que elas oferecem com o objetivo de prevenir a saúde do trabalhador. Sendo assim é considerada Intoxicação aguda quando:
A boa relação médico-paciente é fundamental para se comporem informações que permitam um bom raciocínio clínico e, dessa forma, obterem-se hipóteses que conduzam a diagnóstico correto e a adequada abordagem terapêutica. De acordo com a divisão de Loyd Smith Jr., as expectativas do paciente podem ser agrupadas em cinco itens fundamentais. Acerca desse assunto, é correto afirmar que
Entre os fatores da coagulação a seguir, o responsável pela polimerização da fibrina é
Paciente do sexo masculino, 68 anos, admitido em sala cirúrgica para ser submetido a colectomia. Realizada monitorização que evidenciou: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 140x80mmHg (milímetros de mercúrio), com saturação de oxigênio em ar ambiente de 95%, procedeu-se, então, à anestesia geral associada à anestesia peridural. Ao final do procedimento foi encaminhado à Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Após 2 horas da admissão deste paciente na SRPA, o enfermeiro responsável solicita sua avaliação para alta deste paciente para a enfermaria. Ao avaliar o paciente, o mesmo encontra-se capaz de movimentar os 4 membros, com respiração profunda e eupnéico, sonolento, porém desperta ao chamado, com pressão arterial de 95x55mmHg (milímetros de mercúrio), saturando 89% sem oxigênio suplementar e 93% quando em uso de oxigênio suplementar. Em relação a este caso, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, sua pontuação no índice de Aldrete e Kroulik modificado e se o paciente pode receber alta da SRPA para a enfermaria.
Um paciente portador de válvula mecânica cardíaca em uso de warfarina será submetido à correção de catarata sob anestesia. Nos exames pré-operatórios, verifica-se índice de normatização internacional (INR) de 4,5. Qual a conduta indicada?
Um prematuro com 50 semanas de idade pós-conceptual será submetido à herniorrafia inguinal sob anestesia. É correto afirmar que:
Uma gestante de 25 anos foi submetida à raquianestesia para cesariana eletiva. Logo após a injeção do anestésico local, queixa-se de formigamento de dedos e de desconforto respiratório. Evolui com hipotensão sistêmica acentuada, apneia e perda de consciência. Analise as assertivas abaixo sobre esse caso:
I. O uso de simpaticomiméticos e administração intravenosa de fluidos faz parte do tratamento do quadro.
II. Deve-se colocar a paciente rapidamente em posição de cefaloaclive.
III. O propofol deve ser administrado para facilitar a intubação orotraqueal.
Quais estão corretas?
Os anestésicos locais (ALs) são administrados por muitos profissionais, como anestesiologistas, cirurgiões, emergencistas, dentistas, entre outros. A respeito do uso de anestésicos locais, julgue o item seguinte.
A alcalinização de soluções de AL não deve ser utilizada,
devido ao risco de diminuição da potência do seu efeito
anestésico.
A incidência de pancreatite aguda está aumentando em todo o mundo devido ao aumento das taxas de obesidade e cálculos biliares. Com referência à pancreatite aguda, julgue o item a seguir.
A medição da amilase e lipase séricas é útil para o
diagnóstico de pancreatite, e as medições em série são
essenciais para prever a gravidade da doença e o
prognóstico, bem como para alterar o manejo clínico dos
pacientes.
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Esse paciente possui alto risco para síndrome da apneia
obstrutiva do sono e pode apresentar dificuldade de
intubação orotraqueal e ventilação sob a máscara facial.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
Pacientes com estrabismo têm risco aumentado para
hipertermia maligna, por isso se deve ter cautela ao utilizar
bloqueadores neuromusculares despolarizantes, halogenados
e óxido nitroso.
Considerando esse caso clínico hipotético e aspectos da anestesia ambulatorial, julgue o item a seguir.
A avaliação pré-operatória dessa paciente deve ter incluído,
no mínimo, história clínica, exame físico e exames
complementares.
Anestesiologia é a medicina do manejo do sistema nervoso autonômico. Medicações que proporcionam anestesia podem ocasionar potentes efeitos simpáticos e parassimpáticos, indesejáveis em grande parte das vezes. A respeito da farmacologia do sistema nervoso autonômico, julgue o próximo item.
Medicações anticolinérgicas promovem relaxamento da
musculatura brônquica, o que reduz a resistência aérea e
aumenta o espaço morto anatômico.