Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso
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Paciente de 75 anos de idade, com pé diabético infectado,
em tratamento com ciprofloxacino associado a clindamicina
havia duas semanas, evoluiu com diarreia líquida
(10 episódios/dia) havia três dias, acompanhada de dor
abdominal em cólica, náusea, anorexia e mal-estar. O exame
físico evidenciou o seguinte: regular estado geral; paciente
consciente, orientado, desidratado (+++/4+) e afebril; pressão
arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; abdome com leve distensão,
doloroso difusamente à palpação, sem descompressão brusca,
com timpanismo à percussão. Exames laboratoriais mostraram
os seguintes resultados: leucócitos = 18.250/mm3
;
creatinina = 3,5 mg/dL (anteriormente: 1,5 mg/dL); albumina =
3,2 mg/dL.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
É recomendado o uso de vancomicina por via intravenosa
para o paciente em questão.
Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente.
São opções terapêuticas para pielonefrites de origem
comunitária causadas por Escherichia coli produtores
de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL):
ertapenem, meropenem, ciprofloxacina, levofloxacina e
sulfametoxazol-trimetoprim.
Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente.
Recomenda-se o uso de penicilina associada à clindamicina
para pacientes com infecções necrotizantes de pele, com o
isolamento de estreptococos beta-hemolíticos à cultura.
Com relação a endocardites bacterianas, julgue o item seguinte.
O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum
e a valva tricúspide é a mais comumente acometida em
usuários de drogas injetáveis.
Com relação a endocardites bacterianas, julgue o item seguinte.
Nos casos de endocardite em prótese valvar, quando não se
identifica o agente etiológico, recomenda-se o uso de
vancomicina por 6 semanas, associado a gentamicina por
2 semanas e rifampicina por 2 semanas.
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