Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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A prevenção da Doença Invasiva por Haemophilus influenzae é realizada principalmente por meio da utilização e antibióticos de amplo espectro. O antibiótico contra Hib é altamente eficaz na prevenção de infecções graves, especialmente em crianças pequenas, que são mais suscetíveis a complicações graves da doença.

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Um homem de 28 anos procura atendimento médico devido a dor e sensação de queimação ao urinar, após exames, foi detectada a presença da bactéria Neisseria gonorrhoeae e prescrito assim, de forma correta, o antibiótico ceftriaxona.

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Um homem de 45 anos, com histórico de consumo excessivo de álcool, apresenta tremores, sudorese intensa, ansiedade, agitação, náuseas, vômitos e aumento da frequência cardíaca. Nessa situação, o melhor caminho para o tratamento seria: a administração de benzodiazepínicos para controlar os sintomas de abstinência, monitoramento da função hepática e cardiovascular, hidratação adequada com soluções eletrolíticas.

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O tramadol é uma boa escolha quando se suspeita de componente neuropático nas dores intensas relacionadas a casos de Chikungunya, pois além da ação em receptores opioides agem como antagonista de receptores NMDA (N-metyl-D-aspartato) envolvidos na cronificação da dor. Deve ser usado na dose de 150 a 200 mg a cada 8 horas.

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Uma paciente mulher de 50 anos, com histórico de consumo crônico de álcool, apresenta icterícia, dor abdominal no quadrante superior direito, hepatomegalia, ascite e encefalopatia hepática. Após avaliar a gravidade do caso, o mais correto é que o médico prescreva o uso de vasopressina para controlar a ascite, suplementação nutricional e monitoramento dos níveis de amônia no sangue. 

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A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que inibe a receptação de serotonina e noradrenalina. Tem como principais efeitos colaterais a sensação de boca seca, a sonolência e o ganho de peso. A maioria desses efeitos é bem tolerada na dose de 50 mg/dia e tende a diminuir com o passar do tempo de tratamento. Não deve ser prescrita em associação com inibidores da monoaminoxidases (Imao), utilizados em depressão maior (fenelzina, tranilcipromina e isocarboxazida).

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Em pacientes idosos, o tratamento para infecção por Influenza envolve a hospitalização imediata para suporte respiratório, incluindo oxigenoterapia e, se necessário, ventilação mecânica. Administração intravenosa de antivirais específicos para influenza, como oseltamivir, e antibióticos de amplo espectro para cobrir possíveis infecções bacterianas secundárias é fundamental.

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Os macrolídeos são as drogas de escolha para as pessoas infectadas pela coqueluche. O tratamento com esses drogas é eficaz se administrado nas mais diversas fases da doença.

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No caso de pacientes com Chikungunya que apresentem dor de moderada intensidade (EVA de 1 a 3), tanto a dipirona como o paracetamol são bons analgésicos quando utilizados nas doses e intervalos corretos (Fluxograma 1A, Apêndice I). A dipirona vem sendo prescrita nas doses de 30 a 50 mg/kg/dose, em intervalos fixos de 6 horas. Em um adulto, habitualmente é recomendada a dose de 1 g a intervalos fixos de 6 horas.

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As anfetaminas são agentes simpatomiméticos estruturalmente semelhantes à adrenalina. Agem estimulando a liberação central e periférica de monoaminas biogênicas (adrenalina, dopamina e serotonina), bloqueando a recaptação neuronal de monoaminas e inibindo a ação da monoaminoxidase.

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Um homem de 45 anos é trazido à emergência após ser encontrado inconsciente em um bar. Ele apresenta confusão, sonolência profunda e odor característico de álcool. O tratamento inicial inclui suporte respiratório e monitoramento dos sinais vitais. Em casos graves, pode ser necessário o uso de medicamentos para reverter os efeitos do álcool, como o flumazenil.

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Uma mulher de 25 anos procura atendimento médico com queixa de disúria, aumento da frequência urinária e dor suprapúbica. Ela relata que os sintomas começaram após atividade sexual recente. Nesse caso, o tratamento da cistite aguda geralmente envolve o uso de antibióticos, como trimetoprim/sulfametoxazol, nitrofurantoína ou ciprofloxacino, por um período de 3 a 7 dias.

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Alguns fármacos utilizados rotineiramente na pediatria também podem induzir a crises epilépticas e EME como a penicilina, lidocaína, aminofilina, n-acetilcistina, metronidazol, opioides, teofilina, imipenem, isoniazida, clozapina, ciclofosfamida, propoxifeno e outros antibióticos betalactâmicos.

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O tratamento para pielonefrite aguda geralmente envolve o uso de antibióticos por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade da infecção. Antibióticos comumente prescritos incluem ciprofloxacino, levofloxacino ou ceftriaxona. Em casos graves, pode ser necessária hospitalização para administração intravenosa de antibióticos e monitoramento.

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As principais vantagens no uso do propofol ou do pentobarbital são a elevada potência antiepiléptica, relativa segurança e longo tempo de experiência. Por outro lado, estes fármacos apresentam farmacocinética de ordem zero, o que torna comum quadros de intoxicação, e sua rápida redistribuição pode provocar acúmulo corporal e meia vida prolongada.

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A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma glomerulopatia crônica caracterizada por inflamação e proliferação celular nos glomérulos. O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para retardar a progressão da doença e prevenir complicações como insuficiência renal terminal. O tratamento geralmente envolve imunossupressores, como corticosteroides e antibióticos como a azitromicina.

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A maioria dos antidepressivos age aumentando a eficiência da neurotransmissão monoaminérgica (particularmente de neurônios noradrenégicos e/ou serotonérgicos e/ou dopaminérgicos), produzindo aumento na concentração de neurotransmissores na fenda sináptica consequente à inibição do metabolismo ou ao bloqueio de recaptura neuronal pelos autos receptores pré-sinápticos. Os efeitos dos antidepressivos sobre a disponibilidade das monoaminas são imediatos. Considerando essa afirmação, podemos concluir que a resposta clínica se apresenta quase que imediatamente, ou seja, sem nenhum retardo de horas, dias ou semanas, sugerindo que não são necessárias alterações na função neuronal para que se obtenha resposta terapêutica.

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Para realizar um tratamento com fármacos efetivos, o psiquiatra não deve se preocupar em discutir com o paciente os possíveis efeitos colaterais para determinar se esses efeitos poderão ser um problema para a não adesão do paciente, pois o psiquiatra tem total conhecimento de o que precisa ou não para aquele paciente, e, no sentido de fármacos, o paciente não deve interferir na escolha.